Длительность лечения

Сколько времени нужно лежать в стационаре? Сколько длится лечение в домашних условиях? Сколько времени нужно пить лекарства? Как долго проводится психотерапия? Можно ли по пожеланиям пациента и его близким менять длительность лечения? От чего зависит длительность лечения и реабилитации психических, неврологических заболеваний и зависимостей? Ответам на эти вопросы посвящен предлагаемый ниже материал.

Общая информация для пациентов и их родственников

Длительность курса определяется исключительно лечащим врачом, исходя из специфики болезни, индивидуальных особенностей организма и восприимчивости к терапии!
Не существует строго регламентированных сроков для лечения определенных болезней. У разных пациентов с одним и тем же «диагнозом» мы наблюдаем различные сроки лечения и даже разные результаты терапии.

Пациент или его близкие не должны мешать лечению своими настояниями по изменению сроков и интенсивности лечения. Но, как показывает практика, это получается не всегда.

Значительная часть пациентов и особенно их близких склонны к манипуляции относительно сроков и интенсивности терапии в сторону увеличения. За счет преувеличения тяжести симптомов, о которых они рассказывают врачу, за счет собственных просьб и своих опасений ухудшения состояния они стремятся оттянуть момент выписки из больницы.

И наоборот, многие пациенты (реже их близкие) пытаются повлиять на врача для укорочения длительности терапии. У пациентов есть право по собственной инициативе отказаться от необходимого лечения и врачи в этом случае ничего (кроме как попытаться разубедить) сделать не могут.

Близких и родственников пациентов не должны пугать кажущиеся длительными (или короткими) сроки лечения. Рекомендованная длительность терапии имеет целью победить болезнь и добиться того, чтобы болезненные приступы не возвращались.

Отдельно следует сказать о тех случаях, когда врачи не могут точно спрогнозировать сколько времени потребуется пробыть в стационаре для проведения лечения. Такое может быть при впервые возникших психозах с неустановленными причинами и механизмами развития, нервных срывах, реактивных состояниях.

В таких ситуациях врачи определяют необходимость продолжения лечения ежедневно, исходя из динамики состояния. От близких больного здесь потребуется терпение.

Средняя продолжительность лечения

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

Заболевание Степень выраженности, тяжесть состояния Ср. сроки госпитализации Ср. сроки лечения после выписки из стационара
Психоз тяжелый 60 дней 2 года
средней степени тяжести, впервые возникшие острые психозы 30 дней 12 месяцев
не выраженная психотическая симптоматика, обострение хронических психозов 10 дней 6 месяцев, при хронических психозах много лет
Пограничные психические расстройства (неврозы, расстройства личности, реактивные состояния) выраженная симптоматика 30 дней 12 месяцев
средняя степень выраженности симптомов 10 дней 6 месяцев
легкая выраженность симптомов несколько дней (1-5) 30 дней
Панические атаки, тревожные расстройства длительно текущие тревожные расстройства, фобии, генерализованное тревожное расстройство 30 дней 1,5 года
смешанное тревожное и депрессивное расстройство, неврастения 15 дней 12 месяцев
панические атаки впервые выявленные 10 дней 6 месяцев
Депрессия тяжелая депрессия, депрессия с психозом, суицидальное поведение 45 дней 12 месяцев
средней степени выраженности депрессивная симптоматика, впервые возникший депрессивный приступ 30 дней 9 месяцев
легкая выраженность депрессивной симптоматики 10 дней 4 месяцев
Органические психические расстройства (последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций и интоксикаций, сосудистых нарушений мозга и т.п.) тяжелые психозы с бредом и обманами восприятия 45 дней 2 года
«органические» психозы средней степени тяжести, острые психозы на фоне деменции, делирий 30 дней 12 месяцев, при деменции – постоянное наблюдение всю жизнь
органическое расстройство личности, пограничные «органические» расстройства (нарушения сна, настроения, двигательные нарушения) 21 день 12 месяцев
астеническое состояние 10 дней 6 месяцев
Шизофрения, шизоаффективное расстройство 30 дней постоянно
Алкогольная зависимость алкогольная зависимость в сочетании с психическими расстройствами, 3-я стадия алкогольной зависимости 30-45 дней 2 года, при 3-й стадии – всю жизнь
2-я стадия алкогольной зависимости 21 день 12 месяцев
1-я стадия и начало 2-й стадии алкогольной зависимости 10 дней 12 месяцев
Вывод из запоя, снятие отравления, устранение похмельного состояния, отрезвление (указанные мероприятия не являются лечением алкогольной зависимости) 1-2 дня нет
Наркотическая зависимость 2-я и 3-я стадия зависимости, сопутствующие психические расстройства 45 дней 3 года
2-я стадия зависимости с сохраненной критикой к заболеванию, реабилитационным потенциалом 30 дней 3 года
1-я стадия зависимости 10 дней 12 месяцев

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

Длительность фармакотерапии (прием лекарств)

Фармакотерапия при лечении психических расстройств и нарушений поведения делится на:

  • Активную. Проводится, как правило, на ограниченный срок не более 1-2 месяца для снятия болезненного состояния.
  • Поддерживающую. Проводится после того, как состояние стабилизировалось. Может длиться месяцами и годами.

Такие группы препаратов как транквилизаторы и нейрометаболическая терапия применяются короткими курсами, а антидепрессанты, нормотимики, нейролептики могут применяться длительно (при необходимости, всю жизнь).

Длительность немедикаментозного лечения

Физиотерапия применяется ограниченными курсами (от 10 до 30 дней), которые могут повторяться (например, весной и осенью).

Психотерапия – это метод лечения, рассчитанный на длительные сроки. К примеру, среднестатистический курс такого распространенного вида психотерапии как когнитивно-бихевиоральная занимает несколько месяцев. Хотя существуют и однократные психотерапевтические занятия и тренинги рассчитанные на одно или несколько занятий (так называемая краткосрочная психотерапия).

Сколько длится лечение отита

От локализации воспалительного процесса зависит, как долго лечится отит. Например, отит наружного уха можно полностью вылечить за 2 недели, в то время как при лабиринтите длительность терапии более 1 месяца. Сроки лечения также напрямую зависят от возраста пациента, общего состояния его организма, наличия или отсутствия хронических патологий. Стоит помнить о том, что при условии начала лечения на ранней стадии время болезни значительно сокращается.

Отит у детей в раннем возрасте протекает достаточно тяжело. Это напрямую связано с недостатками иммунных функций организма. Для полного устранения патологии у ребенка требуется гораздо больше времени. Важно помнить что отит – заболевание, имеющее особенность рецидивировать, потому лечить его необходимо до полного устранения всех симптомов.

Точные сроки лечения не сможет определить даже врач, потому что много зависит и от самого пациента. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно беречь себя, то есть отказаться от прогулок в холодную погоду, соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости, принимать витамины. При условии соблюдения перечисленных рекомендаций в комплексе с приемом медикаментов, которые пропишет врач, отит надолго не задержится.

Длительность терапии

Вопрос «как долго лечится отит» волнует многих, но точно ответить на него невозможно. Период выздоровления зависит от многих факторов:

  • тип патологии,
  • форма заболевания,
  • правильность лечения,
  • применение дополнительных методик терапии,
  • соблюдение рекомендаций специалиста,
  • наличие каких-либо аномалий строения ЛОР-органов,
  • присутствие хронических заболеваний,
  • уровень иммунитета,
  • возраст пациента,
  • образ жизни больного.

Отит у детей раннего возраста часто развивается по причине недостаточности защитных сил организма. Детский иммунитет попросту неспособен бороться с проникающими вирусами и бактериями. Именно поэтому продолжительность заболевания может слегка увеличиваться. Осложнять течение болезни у взрослых может наличие вредных привычек, несоблюдение рекомендаций врача, постоянные стрессовые ситуации.

Присутствие единовременно нескольких отрицательных факторов значительно удлиняет процесс лечения. При отсутствии своевременного медикаментозного воздействия воспаление уха может остаться на всю жизнь. Происходит это в случае перехода патологии в хроническую форму. Это и другие осложнения отита опасны тем, что оно может спровоцировать развитие заболеваний других ЛОР-органов. Исходя из этого, можно сделать вывод – чем раньше начато лечение, тем быстрее пройдет отит. Своевременное обращение к отоларингологу – залог выздоровления.

Длительность лечения отита различных форм

После определения формы и стадии заболевания врач сможет назвать пациенту более точно длительность течения заболевания. Приведенная таблица вмещает приблизительные сроки, соответствующие действительности при условии своевременного обращения к врачу и должного лечения патологии.

Сроки выздоровления при отите:

Наружный Отит среднего уха Внутренний
Ограниченный Диффузный Катаральный Гнойный 1 месяц и более
1-2 недели 2-3 недели 1 неделя 2 недели
  1. При ограниченной форме наружного отита в полости уха образуются фурункулы, подобный воспалительный процесс требует лечения. При диффузном проявлении наружного отита воспаление доходит до барабанной мембраны. Процесс выздоровления при отсутствии осложнений занимает около двух недель.
  2. Отит среднего уха может быть катаральным и гнойным. В зависимости от особенностей проявления длительность лечения заболевания данной формы составляет до 3 недель.
  3. Внутренний отит представляет собой наиболее опасную патологию. На устранение всех симптомов уходит 1 месяц и более. Заболевание опасно развитием внутричерепных осложнений.

Стоит заметить, что риск проявления осложнений при любой форме отита при условии своевременного обращения к специалистам сводится к минимуму.

Почему отит долго не проходит

В некоторых случаях отит не проходит достаточно долго. Причины этому могут быть следующими:

  1. Неправильно установленный диагноз. Если интенсивность проявления заболевания не уменьшается при условии, что пациент выполняет все рекомендации специалиста, причина скрывается в неверной диагностике. Следует обратиться к другому специалисту для выявления точной причины.
  2. Применение слабых препаратов. Ни для кого не секрет, что многие патогенные микроорганизмы имеют иммунитет против антибиотиков. Соответственно слабые антибиотики попросту не уничтожают их. В таком случае следует обсудить со специалистом дозировку лекарства еще раз.
  3. Врожденные патологии. При наличии патологий строения ЛОР-органов для полного выздоровления требуется больше времени.
  4. Ослабленный иммунитет. Отит у детей в возрасте до 3 лет протекает дольше. Связано это с тем, что ослабленный иммунитет не способен противодействовать заболеваниям.
  5. Хронические заболевания ЛОР-органов. У пациентов с хроническими патологиями ЛОР-органов процесс выздоровления занимает больше времени.
Читать еще:  Острый простатит у мужчин: симптомы, признаки, схема лечения

Границы периодов выздоровления – приблизительные. Сроки полного выздоровления индивидуальны во всех случаях. Течение патологии должен контролировать врач, который сможет своевременно определить причину длительного течения патологии и подберет метод для устранения подобной проблемы.

Слуховая функция – одна из самых важных, именно поэтому уже при наличии минимального дискомфорта в ушах рекомендуется обращаться к доктору. Не следует думать о том, что отит пройдет самостоятельно через какое-то время. Воспаление уха – достаточно серьезная патология, требующая медикаментозного вмешательства. При отсутствии терапии риск хронизации процесса возрастает. Лечение под контролем опытного специалиста – лучшее решение.

Сколько лечится пневмония у взрослых в домашних и стационарных условиях

Сколько лечится пневмония, и от чего зависит время, необходимое для полного выздоровления? Это важный вопрос, поскольку на период болезни необходимо оформление больничного листа, а само заболевание, во избежание развития осложнений, нужно вылечить полностью.

Пневмония – острый воспалительный процесс инфекционной этиологии, который развивается в нижних отделах дыхательных путей. Он проявляется характерными симптомами – лихорадкой, кашлем, выделением мокроты (возможно – гнойной), болью в грудной клетке, одышкой, а также рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в ткани легких.

Чаще всего отмечается развитие внебольничной пневмонии, т. е. возникшей вне больницы, либо в первые 48 часов от момента госпитализации, либо позже четырех недель после выписки.

Как лечится воспаление легких у взрослых

Для лечения патологии назначаются антибиотики. Прогностически очень важно быстрое начало терапии, желательно – не позже 4 часов после постановки диагноза.

В случае развития сепсиса, септического состояния/шока целесообразным считается сокращение этого периода до 1 часа. При этом никакие исследования, необходимые для уточнения диагноза, не должны явиться причиной задержки начала этиологической терапии.

Пациентам, которые госпитализированы по причине тяжелого течения пневмонии, целесообразно назначение парентеральных антибиотиков. В дальнейшем возможен переход на пероральный прием того же препарата либо антибиотика, имеющего схожий механизм действия и спектр активности (ступенчатая антибиотикотерапия).

К выбору антимикробного средства нужно подходить дифференцированно с учетом тяжести состояния, возраста, наличия сопутствующих болезней, предшествующей антимикробной терапии, места нахождения больного (в общей палате стационара, на дому) и др.

Оценка эффективности лечения

После начала лечения в течение 2–3 дней проводится оценка его эффективности. Основными критериями адекватности антибиотикотерапии являются:

  • температура тела 9 /л;
  • отсутствие гнойной мокроты, интоксикации, дыхательной недостаточности, отрицательной динамики на рентгенограмме.

Если стартовая терапия оценивается как неэффективная, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их целью является:

  • уточнение степени выраженности органной дисфункции;
  • выявление осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней;
  • пересмотр режима антибактериальной терапии с учетом полученных результатов микробиологических исследований;
  • оценка необходимости интенсификации респираторной поддержки и проведения адъювантной фармакотерапии.

Сколько дней лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

То, как долго лечится пневмония у взрослых, зависит от многих факторов. Согласно протоколу лечения болезни, средняя длительность терапии определяется тяжестью течения патологии:

Степень тяжести течения воспаления легких

Средняя продолжительность лечения

Амбулаторно, дневной стационар

Средняя степень тяжести

Стационарно: дневной или круглосуточный стационар

Тяжелая, протекающая с осложнениями

Стационарно с круглосуточным пребыванием

Тяжелая, осложненная абсцессом, сепсисом и септическим шоком

Стационарно с круглосуточным пребыванием

Необходимость госпитализации пациентов с тяжелым течением пневмонии обусловлена высоким риском развития осложнений, включая следующие болезни:

  • острая легочная недостаточность;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • плеврит;
  • полиорганная недостаточность;
  • септический шок;
  • сепсис;
  • абсцедирование легочной ткани.

Долечивание пневмонии

После перенесенной легкой и средней степени тяжести пневмонии показано диспансерное наблюдение длительностью от 1 до 6 месяцев в амбулаторных условиях. После тяжелой пневмонии необходимо долечивание в дневном или круглосуточном стационаре на протяжении 8–10 дней.

В этот период показано проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий:

  • дыхательные упражнения, лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечение сопутствующих заболеваний (при необходимости);
  • симптоматическая терапия.

В течение 12 месяцев после перенесенной болезни может быть назначено санаторно-курортное лечение.

Какие симптомы могут сохраняться после окончания антибиотикотерапии

После окончания курса лечения могут сохраняться отдельные клинические, рентгенологические или лабораторные признаки болезни, однако их наличие к продолжению антибактериальной терапии абсолютным показанием не является.

У подавляющего числа пациентов разрешение этих признаков происходит самостоятельно. Нужно принимать во внимание, что рентгенологические симптомы пневмонии исчезают медленнее клинических проявлений.

Состояния и клинические признаки, которые основанием для продолжения лечения не являются:

Сохранение стойкого субфебрилитета (температуры тела в диапазоне 37,0–37,5 °C)

Если другие признаки бактериальной инфекции отсутствуют, субфебрилитет может свидетельствовать о неинфекционном воспалении, постинфекционной астении или быть симптомом медикаментозной лихорадки

Этот симптом после перенесенной болезни может сохраняться на протяжении 1–2 месяцев, в особенности у курильщиков и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Остаточные изменения на рентгенограмме

Изменения (в виде инфильтрации, усиления легочного рисунка) после перенесенной болезни могут фиксироваться на протяжении 1–2 месяцев

Хрипы могут продолжаться 3–4 недели и больше, они отражают естественное течение болезни (локальный пневмосклероз)

Эти симптомы относят к проявлениям постинфекционной астении

Считается неспецифическим показателем, признаком бактериальной инфекции не является

Почему лечение может длиться дольше средних сроков

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Неадекватный ответ на лечение

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

  • пожилой возраст (> 65 лет);
  • нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
  • наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
  • внелегочные очаги инфекции;
  • выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
  • наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Неверно поставленный диагноз

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

  • метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
  • рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
  • диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
  • туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
  • грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность.

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Есть мнение, что пневмонию можно вылечить приемом короткого курса антибиотиков. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо учитывать, что некоторые возбудители резистентны к действию многих антибактериальных средств, поэтому такая терапия будет неэффективной и существенно повлияет на длительность болезни.

Врачи отмечают, что для того, чтобы не болеть пневмонией, наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация. Это особенно актуально для лиц, относящихся к группе риска, включая детей и людей пожилого возраста.

Нужно принимать во внимание, что пневмония – распространенное заболевание, поэтому при появлении характерных симптомов важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

Минздрав РФ: Рекомендации № 2510/9362-34 от 20.08.2000

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«УТВЕРЖДАЮ»
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. № 2510/9362-34

«УТВЕРЖДАЮ»
заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
В.В.ЛИННИК
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. № 02-08/10-1977П

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ — ВРАЧЕЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности», а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от 14.11.96 г. № 2510/5034-96-27 «Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан»; от 17.02.97 г. № 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. № 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П «О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации»; от 18.08.99 г. № 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу; от 02.11.98 г. N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. № 2510/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком-инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Читать еще:  Лучший массажер простаты купить в Москве

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев — прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V), болезнях нервной системы (класс VI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIV), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ-10), второй — номеру строки статистической формы № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.

Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико-экспертной работе, клинико-экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таблица 1. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях (класс I по МКБ-10)

Таблица 2. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях (класс II по МКБ-10)

Таблица 3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)

Таблица 4. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

Таблица 5. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V по МКБ-10)

Таблица 6. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы (класс VI по МКБ-10)

Таблица 7. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

Таблица 8. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)

Таблица 9. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

Таблица 10. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания (класс Х по МКБ-10)

Таблица 11. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

Таблица 12. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс ХII по МКБ-10)

Таблица 13. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс ХIII по МКБ-10)

Таблица 14. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

Таблица 15. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде (класс ХV по МКБ-10)

Таблица 16. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях (класс I по МКБ-10)

* Листок нетрудоспособности выдается только при стационарном лечении.

** Листок нетрудоспособности выдается только работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях (класс II по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда

Поиск в разделе

Последние поступления в библиотеку

К вопросу о необходимости критического подхода к данным лучевой диагностики в практике судебно-медицинского эксперта / Штарберг А.И., Гиголян М.О., Черемкин М.И., Кулеша Н.В., Смирнова Е.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 214-216.

Особенности повреждения надкостницы от действия механических повреждающих факторов / Ширяева Ю.Н., Журихина С.И., Макаров И.Ю. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 210-213.

Возможности компьютерной томографии в судебно-медицинских исследованиях / Шакирьянова Ю.П., Леонов С.В., Курбанов С.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 201-205.

Идентификация пола и возраста человека по длине лопаточной ости / Чертовских А.А., Тучик Е.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 199-201.

Важность заболеваний предстательной железы определяется последствиями, которые они после себя оставляют. Сложность доставки лекарственных препаратов к тканям простаты является определяющим критерием того, сколько по времени лечится простатит.

Причины и механизм возникновения простатита

Воспаление предстательной железы может быть обусловлено специфической, неспецифической инфекцией, застойными процессами в простате. Независимо от того, что воспаление или нарушение кровотока явилось пусковым механизмом в развитии заболевания, при прогрессировании процесса всегда присутствуют оба эти механизма. Они поддерживают существование друг друга, обеспечивая, таким образом, прогрессирование болезни и переход её в хронический вялотекущий процесс.

Время лечения простатита напрямую зависит от давности встречи человека с инфекцией и от степени выраженности сосудистых расстройств.

Факторы, влияющие на продолжительность лечения специфической инфекции в предстательной железе

Подозрение на наличие специфической инфекции, к которой относятся в основном заболевания, передающиеся половым путём, возникает при наличии следующих отягощающих факторов:

  • наличие незащищённого секса;
  • частая смена половых партнёров;
  • ранее перенесенная урогенитальная инфекция;
  • нестандартные формы половых контактов;
  • приём цитостатиков и других препаратов, снижающих иммунитет;
  • серьёзная эндокринная патология.

Чем больше сопутствующих заболеваний у человека, тем больше риск не просто заболеть специфической инфекцией, но и тяжелее с ней справиться. Объясняется это тем, что, например, при заболеваниях эндокринных органов, таких как сахарный диабет, развивается микроангиопатия. Страдает микроциркуляция всех органов и тканей, в том числе предстательной железы. Нарушается доставка лекарств, страдают антибактериальные свойства секрета и функция простаты, что значительно увеличивает длительность лечения простатита.

Длительность лечения простатита после заболеваний передающихся половым путём

Показанием к назначению специфической терапии является обнаружение возбудителя у пациента либо его полового партнёра. Целью терапии является полное уничтожение микроорганизма, предупреждение развития осложнений.

Существуют стандартные схемы лечения:

  • Цефтриаксон однократно внутримышечно;
  • Цефиксим однократно внутрь;
  • Спектиномицин однократно внутримышечно.
Читать еще:  Боли при простатите у мужчин: где болит и чем снять боль

Но порой назначение вышеуказанных дозировок является неэффективным, что требует изменения схемы назначения антибактериальной терапии:

  • Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, каждые 24 часа в течение 14 дней;
  • Цефотаксим внутривенно, каждые 8 часов в течение 14 дней;
  • Спектиномицин внутримышечно каждые 12 часов.

В настоящее время провоцирующие тесты для контроля эффективности лечения практически не используются, связано это с тем, что появились новые мощные антибиотики. Но порой антибиотики приходится менять, для того, чтобы вылечить специфический воспалительный процесс. Либо назначать комбинированную антибактериальную терапию и увеличивать количество назначенных противомикробных средств. Не редкостью в последнее время является использование Метрогила, Джозамицина или Доксициклина, Левофлоксацина, в течение от 2 недель до 2 месяцев.

Контрольные анализы сдают через 1 месяц, после окончания курса медикаментозной терапии. Даже при таких схемах массивной антибактериальной терапии можно получить неудовлетворительные результаты при сдаче контрольных анализов.

Для того, чтобы минимизировать частоту рецидивов заболевания, в обязательном порядке назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Кроме обезболивающего действия, они оказывают противовоспалительный эффект, нормализуют проницаемость сосудистой стенки и увеличивают биодоступность препаратов. К НПВС относятся:

Необходимо помнить, что от того, как долго и какими медикаментами лечится хронический простатит, зависит насколько пострадают печень, почки, кишечник, желудок.

НПВС наряду с лечебным эффектом обладают раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта и требуют дополнительного назначения на весь период лечения гастропротекторов, например, Омепразола. Кроме того, они действуют на свёртываемость крови, повышая риск развития геморрагических осложнений.

С одной стороны, когда назначается много препаратов, возрастает риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и системы кроветворения. С другой стороны, без этого обойтись невозможно.

Сколько длится лечение при данной патологии, зависит от количества и обоснованности назначенных средств. Приветствуется назначение рассасывающих средств:

Кроме фармакологических средств, на то, сколько лечат специфический простатит, влияет назначение физиотерапевтических процедур, таких как:

  • спринцевание;
  • клизмы;
  • грязевые аппликации;
  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • массаж.

Продолжительность лечения абактериального простатита

Независимо от того, что при абактериальных простатитах пусковым механизмом является не инфекция, а нарушение микроциркуляции, венозного оттока, лимфостаз, приходится назначать антибиотики. Это объясняется тем, что поначалу в предстательной железе в условиях нарушенного кровотока развивается асептическое воспаление, к которому впоследствии присоединяется микробная флора. Так происходит всегда. Этот феномен объясняется близостью мочевыделительной системы, толстого кишечника, общими путями лимфооттока из органов малого таза.

Анализируя, сколько времени занимает лечение простатита, необходимо помнить, что при развитии таких неприятных осложнений, как дисбактериоз на фоне антибактериальной терапии, продолжительность и стоимость терапии значительно увеличатся. Можно дополнительно назначать:

Сроки лечения, которые уходят у лечащего врача, от момента обращения до получения положительных результатов, напрямую зависит от назначения витаминов, антиоксидантов, репарантов, препаратов, улучшающих реологические свойства крови.

Сколько лечат неинфекционный простатит, зависит от выполнения всех предписанных врачебных рекомендаций. Это достаточно тяжело, дисциплинированно принимать таблетки и делать инъекции лекарственных средств 2-3 раза в день. В качестве средств, улучшающих артериальный микроциркуляторный кровоток и венозный отток, применяются:

  • Трентал;
  • Вессел Дуэ Ф;
  • Вазобрал;
  • Троксевазин;
  • Актовегин;
  • Солкосерил.

Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет определённые противопоказания и осложнения. И длительное их применение чревато риском таких расстройств, как гипотония, повышенная кровоточивость.

Лечение простатита придётся дополнить антигистаминными препаратами, которые нормализуют проницаемость сосудистой стенки, уменьшают напряженность иммунитета и снижают возможность образования антител против своей, собственной предстательной железы. За всё время лечения, необходимо применять одно из нижеперечисленных веществ:

Данные препараты, в той или иной степени, влияют на способность управлять транспортным средством и на скорость реакции на внешние раздражители. От этого зависит, сколько по времени человеку придётся воздержаться от управления автомобилем.

Продолжительность лечения инфекционного неспецифического простатита

Кроме назначения антибактериальных, сосудистых препаратов, будут назначены иммуномодуляторы, при применении которых есть надежда излечить простатит быстрее. К ним относятся:

Если есть необходимость занять своё время длительным, изнурительным процессом лечения хронического простатита, то можно нарушать режим и гигиенические нормы. А в случае возникновения острого простатита и абсцесса, после переохлаждения или травмы, придётся прибегать к оперативному вмешательству.

Кроме времени и средств, затраченных на процесс лечения, надо помнить об осложнениях, целый шлейф которых оставит после себя простатит. К неприятным результатам данного заболевания относится снижение потенции, ретроградная эякуляция, эректильная дисфункция, бесплодие. К последствиям, длящимся практически всю оставшуюся жизнь и плохо поддающимся лечению, относятся: депрессии, психоэмоциональная лабильность, снижение устойчивости к стрессам и внешним раздражителям. Имеется прямая взаимосвязь между эректильной дисфункцией и ишемической болезнью сердца. Доказано, что мужчины с эректильной дисфункцией в 4 раза больше подвержены риску возникновения тяжелой сердечно-сосудистой патологии.

Заключение

Необходимо внимательно относиться к своему организму. К вопросу, сколько времени лечится самый банальный простатит, следует относиться с осторожностью, т. к. этот процесс оставляет после себя ворох неразрешенных психологических и социальных проблем.

При возникновении минимальных жалоб, а после 40 лет и без них, необходимо регулярно наблюдаться у врача, проводить плановые обследования. Потраченный час или два на ультразвуковое исследование и сдачу анализов с лихвой окупится, стоит только подумать о том, каких проблем, последствий и временных затрат удалось избежать, вовремя обратившись к врачу.

Сколько длится лечение от алкоголизма?

Алкоголизм – хроническое заболевание. Это значит, что оно остается с больным на всю жизнь. Однако клиническое лечение алкогольной зависимости позволяет добиться стойкой ремиссии. Иногда – длиною в жизнь.

Сколько лечатся от алкоголизма?

Сроки лечения от алкогольной зависимости условны – она зависят от состояния больного, наличия у него заболеваний, серьезности психологических проблем, стадии алкоголизации и индивидуальных особенностей организма.

Как правило, процедура восстановления и реабилитации занимает от нескольких месяцев до года.

После реабилитации от зависимости, человеку предстоит сложное испытание — сохранить трезвость. Около года воздержания, после курса лечения, говорит о том, что реабилитация прошла успешно – наркология определяет этот срок необходимым, для установления контроля над болезнью.

Уже через 3-6 месяцев слабеет физическая тяга к спиртному, но у некоторых пациентов может усиливаться психологическая – примерно за этот же период из памяти стираются ужасы похмелья и белой горячки. Если и через год больному удается придерживаться запретов, львиная доля страхов позади.

3-летний срок требуется, чтобы утвердить пациента психически устойчивым, изменившим свое мировосприятие с алкогольного на здоровое. Именно по истечении 3 лет с начала лечения многие алкоголики считаются избавившимися от зависимости.

Есть категория больных, для которых этот срок может увеличиваться – так, если в анамнезе есть рецидивы, в особенности, случавшиеся со значительными временными промежутками и невзирая на достаточное лечение.

Это вовсе не значит, что нужно лечиться от алкоголизма – стационарно или амбулаторно – на протяжении всего этого периода. Разумеется, рекомендовано посещение психолога в ситуациях, способных спровоцировать срыв, однако после клинического курса в дополнительных мерах нужды зачастую нет.

Срок лечения от алкоголизма в клинике

Терапия алкоголизма может проводиться как в клинике, так и на дому. Обычно в стационар больной попадает в состоянии острой алкогольной интоксикации. Это состояние купируется в течение первых 5 суток. В сложных случаях (у больных диабетом, заболеваниями печени, почек) детоксикационная терапия может занять 7-10 суток. В исключительных случаях лечение длится до 21 дня – это случается, когда отравление токсинами сопряжено с сопутствующими болезнями (пневмония, алкогольный психоз, заболевания ЖКТ).

Наличие белой горячки, тяжелых метаболических сбоев и нарушение физиологических процессов служит основанием для помещения в клинику не менее, чем на 1 месяц.

Однако лечение интоксикации и вывод из запоя капельницами в клинике не является лечением алкоголизма.

Сколько длится реабилитация от алкоголизма?

Срок лечения от алкоголизма в реабилитационном центре обычно составляет 4-8 месяцев. Он включает восстановление психического равновесия и обмена веществ, освобождение от психологической зависимости.

Длительность реабилитационного курса зависит от стадии алкоголизма – чем дальше зашла болезнь, тем сложнее вернуть человека в ясное сознание и заново адаптировать его к социуму.

Сроки определяются только лечащим врачом-наркологом. Не скроем, что если зависимый слабо мотивирован или столкнулся с трудным шагом на этапе реабилитации, врач может продлить ее срок.

Почему лечение от алкоголизма такое долгое?

Потому, что сама зависимость длилась годами, человек мог пить десятилетиями, а предпосылки этого могут крыться в раннем детстве.

Невозможно за месяц или два (как многие считают должна длиться реабилитация) изменить то, что жило в человеке всю жизнь: установки и цели, страхи, депрессии, комплексы, отношение к жизни, близким и т.д.

Курс лечения от алкогольной зависимости включает не только восстановление нарушенных функций организма, но и мотивацию пациента на лечение. Восстановление четырех сфер жизни: духовной, психической, физической и моральной.

Психологическая компонента терапии не может реализоваться моментально – она требует изучения психических характеристик пациента и его личных особенностей, опыта, и лишь потом – направления его, формирования новых привычек.

В него входит также антистрессовая терапия, групповые и индивидуальные занятия. Все занятия и меры направлены на то, чтобы показать человеку как можно жить, дать ему почувствовать реальность другой, здоровой жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector