Лучезапястное сочленение

Кисти рук и предплечье являются важными функциональными единицами в жизнедеятельности человека. Их мобильность, плавность, гибкость воспроизводит лучезапястный сустав. Он является главным элементом в строении верхней конечности и соединяет кости предплечья и кисти. Основная функция — движение, в том числе сгибание, разгибание, приведение, отведение, а его овальное строение способствует этому.

Анатомия и строение лучезапястного сустава

Связки, их роль

Сустав запястья состоит из поддерживающих его элементов. Это позволяет совершать многие функции. Связки запястья формируют суставные поверхности. Межзапястный сустав мелкий, плоский и находится между косточками. Сочленение укрепляется многочисленными межкостными цепями, представленными в таблице:

Патология Характеристика Описание нарушений
Порок развития или недостаток костей Объединение одиночных маленьких костей запястья Ограничивает размах движений
Ушибы, вывихи, переломы Кровоизлияние в ткани около суставов или непосредственно в сустав — гемартроз Воспаление тканей, нарушение функций
Гематома
Боль
Артрит Занесение инфекции в суставы при ранении кистей Воспаление сочленений
Артроз Возникает после травм Боль и хруст при подвижности
Болезнь Кинбека-Прайзера Омертвение полулунного и ладьевидного хрящей Боль, усиливающаяся при движениях, небольшая опухлость
Болезнь мягких тканей Формируется, где существует разрыв сухожилий Болевые ощущения, затруднительные движения

Могут развиться миомы и саркомы. Поэтому при возникновении неприятных или болевых ощущений, нужно обязательно обратиться к специалисту.

Как проводится диагностика?

Чтобы выявить повреждение, нужно провести осмотр, собрать необходимые анализы. Деформация, исчезновение кости или хряща является аномалией. Обследование проводится по форме суставных поверхностей. Врачи осматривают внешний вид и цвет кожи в месте сочленения. Боковая и ладонная поверхность играют важную роль. Им уделяется особое внимание при обследовании. Тыльная поверхность также выполняет важные функции. Должно насторожить пациента, если кость выпирает или присутствуют впадины, обвислости. Лучезапястный сустав диагностируется также с помощью рентгена. Иногда специалист назначает УЗИ, томографию, диагностическую пункцию, биопсию или артроскопию.

Читать еще:  Как пить желатин для омоложения кожи

Методы терапии

Медикаментозное лечение

Для людей, страдающих заболеванием де Кервена (воспаление связки большого пальца), эффективна блокада с гормонами. Против артрозов полезны хондропротекторы. Для лечения ревматизма или инфекционных артритов назначают антибиотики. При системных болезнях применяются цитостатики и глюкокортикоиды. Все медикаменты употребляются согласно предписаниям врача. Самолечение недопустимо. В качестве общей терапии назначаются такие лекарства:

  • обезболивающие.
  • противовоспалительные.
  • противоотечные.
  • витамины.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Остеохондроз и остеоартроз лечится с помощью физиопроцедур. Существуют следующие методы, которые доктора предписывают индивидуально с учетом диагноза:

  • электрофорез;
  • лечение ультравысокими частотами;
  • магнитотерапия;
  • парафино- и грязетерапия;
  • лазеротерапия.

Вернуться к оглавлению

Массаж и гимнастика

Для восстановления и лечения остеоартроза, а также туннельных синдромов назначается лечебная физкультура и массаж. Если же конечность была неподвижна, внимание уделяется развитию двигательной функции. Изначально тренируют здоровые части конечности, а после снятия гипса — проблемный сустав. Рекомендуется гимнастика при артритах, но только когда болезнь отступает. Массаж и ЛФК восстанавливают работоспособность и улучшает самочувствие.

Оперативное вмешательство

Операция проводится только при сложных расстройствах (переломы, разрывы связок, внутрисуставные травмы). Используются методы оперирования с помощью артроскопа, при переломах совершается операция открытым доступом. Сшиваются травмированные ткани и удаляются пораженные. Если повреждения слишком тяжелые, они образуют костные отломки. Необходимо соединение металлическими винтами, которые производят фиксирование. Если болит лучезапястный сустав, нужно сразу же пройти обследование у травматолога. Так можно будет определить заболевание на начальной фазе и избежать осложнения.

Анатомия лучезапястного сустава человека

Некоторые суставы опорно-двигательного аппарата человека внешне являются совершенно непримечательными, хотя имеют достаточно сложное внутреннее строение. К таким сочленениям относится лучезапястный сустав, который соединяет анатомически и функционально два отдела верхней конечности – предплечье и кисть. Благодаря его стабилизирующей функции, люди могут выполнять такой огромный объём точных движений.

По сути, учитывая анатомию млекопитающих (к которым относится и человек), запястный сустав должен быть аналогичен по строению голеностопному соединению. Но эволюция обеспечила его значительное преобразование, что было вызвано необходимостью выполнения определённых движений с помощью рук. Поэтому функциональные и анатомические изменения протекали в нём практически параллельно, адаптируя сочленение под потребности организма.

Но лучезапястный сустав интересен не только сложной анатомией костей – интерес также представляет строение мягких тканей. Снаружи его окутывает переплетение из множества структур – связок, сухожилий, сосудов и нервов. Все они идут к кисти, которая для точной работы требует огромного количества питающих и удерживающих элементов. Поэтому лучезапястное сочленение должно обладать не только хорошей подвижностью, но и обеспечивать безопасность всем этим образованиям.

Общая анатомия

Прежде чем переходить к описанию отдельных элементов соединения, следует остановиться на его анатомической характеристике. Все суставы опорно-двигательного аппарата распределены на несколько групп согласно общей классификации. Это позволяет объединять их между собой по схожим признакам для удобства изучения:

  1. В первую очередь следует определиться с локализацией – лучезапястный сустав относится к соединениям верхней конечности. Точнее, он располагается в дистальной группе, то есть он расположен дальше всего от туловища.
  2. По числу костей, входящих в его состав, его можно без раздумий отнести к сложным соединениям. В общей сложности в нём имеется пять суставных поверхностей – четыре из них сформированы костями, а одна – треугольной хрящевой пластинкой.
  3. По форме сочленение является эллипсоидным – суставная поверхность костей с каждой стороны представляет собой вытянутую окружность. Такое строение не даёт ему хорошую опорную функцию, зато обеспечивает значительную подвижность.

Хотя запястный сустав состоит из пяти элементов, при движениях и в покое он представляет собой единую структуру, части которой тесно связаны между собой с помощью связок.

Кости предплечья

Вопреки заблуждениям, со стороны предплечья в формировании лучезапястного соединения участвует лишь одна суставная костная поверхность. Локтевая кость на конечном участке образует головку, которая соединяется с лучевой костью в виде малоподвижного дистального лучелоктевого сочленения. Поэтому со стороны предплечья сустав сформирован немного необычно:

  • Ближе к запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение, несущее на себе значительную часть нагрузки при движениях. Наружные и центральные отделы соединения образованы её широкой суставной поверхностью. Она не является идеально гладкой, имея углубление в центральной части. Такая форма обеспечивает надёжную фиксацию костей запястья, не давая им чрезмерно смещаться.
  • Внутренний отдел сустава у человека образован треугольной хрящевой пластинкой, которая расположена внутри его полости. Она имеет относительно подвижное соединение с помощью связок с лучевой и локтевой костью. В целом, эта пластинка играет роль мениска, обеспечивая улучшение контакта между суставными поверхностями.
Читать еще:  Питание при артрозе суставов: что можно есть, что нельзя, меню на неделю

Особенностью лучезапястного сочленения является необычное соотношение между количеством костей – со стороны предплечья она лишь одна, хотя от запястья в его состав входят сразу три образования.

Кости запястья

Этот отдел, анатомически являющийся началом кисти, сформирован из множества небольших костных структур, связанных между собой прочными связками. Хотя запястье и считается относительно единой структурой, при движениях в нём всё же осуществляется небольшой объём движений. В состав лучезапястного сустава из него входит лишь нижний ряд, непосредственно прилегающий к лучевой кости:

    Если идти по направлению от большого пальца, то первой структурой является ладьевидная кость. Она отличается изогнутой формой, а также самыми крупными размерами, прилегая практически к 50% суставной поверхности со стороны предплечья.

Связь всех перечисленных костей ещё и между собой позволяет расширить границы, и выделить сложный и комбинированный кистевой сустав – совокупность соединений запястья и лучезапястного сочленения.

Мягкие ткани

Учитывая большое количество костных структур, капсула сустава у человека также должна отличаться значительными размерами. Но анатомия лучезапястного сустава богата особенностями, поэтому оболочка прикрепляется лишь по самому краю образующих его костей. Можно кратко описать её границы:

Такое строение обусловлено большим количеством окружающих сочленение сухожилий, сосудов и нервов, для которых чрезмерно развитая капсула являлась бы серьёзным механическим препятствием.

Чтобы обеспечить надёжное выполнение опорных и динамических функций, для такого сложного сустава требуется большое количество поддерживающих элементов. Их роль выполняют собственные связки, которые не только удерживают суставные поверхности, но и скрепляют между собой отдельные кости запястья. В общем, можно выделить пять таких образований:

  1. Боковая лучевая связка запястья соединяет между собой шиловидный отросток одноимённой костной структуры с наружным краем ладьевидной кости. При натяжении она ограничивает чрезмерное смещение кисти наружу – приведение.
  2. Боковая локтевая связка запястья находится на противоположной стороне, соединяя между собой одноимённую и трёхгранную кость. Её предназначение – это препятствие сильному отклонению кисти при движениях внутрь.

Перечисленные структуры нередко повреждаются в результате травмы, что становится причиной различных нарушений подвижности в сочленении.

К ладонной поверхности лучезапястного сустава непосредственно прилежат особые образования – карпальные каналы, в которых проходят сухожилия, сосуды и нервы. Они позволяют разделить их на отдельные пучки, чтобы избежать механического воздействия на них при движениях:

Нередко наблюдается синдром карпального канала – патология, связанная с механическим давлением на нервные волокна (обычно срединного нерва).

Кровоснабжение

Питание сустава осуществляется преимущественно за счёт обширной сосудистой сети ладони, от которой к сочленению отходят отдельные веточки. Отток крови происходит по тому же принципу – вены при этом сопровождают артерии:

Большое количество источников кровоснабжения обеспечивает хорошее питание сустава, и, следовательно, его отличную способность к восстановлению.

Иннервация

Единственным значимым образованием, имеющим большое количество нервных окончаний, является капсула сочленения. На ней имеются разные типы рецепторов – обеспечивающих чувство давления, боли или растяжения. Такая особенность позволяет предотвращать чрезмерное растяжение оболочки, вовремя включая в работу мышцы с помощью рефлекторных стимулов.

Источником всех нервных волокон в области лучезапястного сустава является плечевое сплетение, обеспечивающее работу всей верхней конечности. В иннервации капсулы сустава при этом участвуют три его ветви:

  • Локтевой нерв проходит в канале в области внутреннего шиловидного отростка, направляясь в область возвышения мизинца на ладони. На запястье от него отходят небольшие веточки, иннервирующие небольшую часть оболочки.
  • Срединный нерв располагается в центральном канале, из которого он отдаёт часть волокон для капсулы сустава. За счёт них обеспечивается чувствительность всей передней поверхности сочленения.
  • Лучевой нерв проходит по тыльной поверхности предплечья, уходя на аналогичную сторону ладони. В области большого пальца он также направляет веточки к оболочке соединения, обеспечивая иннервацию всей задней её половины.

При повреждении любого из нервных волокон соответственно ухудшается и функционирование капсулы сустава, что приводит к нарушению процессов его восстановления.

Физиология движений

Эллипсоидная форма сочленения подразумевает осуществление в нём движений, которые проходят по двум различным осям. Но на практике получается, что в лучезапястном суставе подвижность осуществляется сразу в трёх направлениях. Такая особенность обусловлена совместной его работой с соединениями предплечья – дистальным и проксимальным лучелоктевым.

Необходимость комбинированной работы диктуется предназначением верхней конечности – выполнение точных и целенаправленных движений. Поэтому изначально двухосный сустав дополнительно приобрёл ещё одну полезную функцию:

  1. Основной работой, которую ежедневно тысячи раз выполняет сочленение, является подвижность во фронтальной оси. При этом происходят координированные сокращения мускулов передней или задней группы предплечья – сгибателей или разгибателей запястья. С помощью сухожилий они обеспечивают сгибание или разгибание кисти.
  2. Вспомогательными движениями являются перемещения в сагиттальной оси – проведённой перпендикулярно ладони. За их осуществление отвечает более сложные механизмы – сокращаются преимущественно мышцы на внутренней или наружной поверхности предплечья. Итогом такой координированной работы становится отведение или приведение – отклонение кисти наружу или внутрь.
  3. Комбинированным является движение ладони по вертикальной оси, которое осуществляется с помощью других суставов предплечья. Сокращение мышц-пронаторов или супинаторов обеспечивает включение этого механизма. При этом наблюдается одновременное вращение ладони вместе с предплечьем наружу или внутрь.

В настоящее время рассматривается ещё и комбинированная подвижность в кистевом соединении. Предполагается, что во время движений в лучезапястном суставе, сочленения запястья также испытывают некоторое смещение, которое незаметно только внешне.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector