Подкожный варикоз: лечение, симптомы, профилактика

Это заболевание является очень распространенным. Ученые провели исследования и заявили, что развитые страны имеют такие показатели: женский пол страдает этим недугом в количестве 89%, а мужской — около 66%. Всего на Земле варикозная трансформация встречается у 25% населения. В процессе патологии происходит расширение подкожных вен нижних конечностей, в результате чего нарушается процесс кровотока.

Немного о малых и больших подкожных венах

Расположение большой и малой подкожной вены в организме определяет их название. Так, эти сосуды именуются поверхностными. К ним относят наличие притока и коммуникативных вен, которые их связывают между собой. Большая часть малой подкожной вены находится в жировой клетчатке в пределах нижней половины голени.

Начало большой подкожной вены располагается сверху над медиальными лодыжками, далее сосуд проходит вдоль медиальных частей нижней конечности. На уровне паха он впадает в так называемую бедренную вену.

Начало малой подкожной вены находится за зоной латеральных лодыжек, ее направление идет вверх, она располагается недалеко от краев ахиллова сухожилия, далее углубляется в бедро и заканчивается между икроножными мышцами. Зачастую впадение малой подкожной вены происходит в вену, расположенную в ямочке под коленом.

Причины появления

Варикозная болезнь начинает давать о себе знать в то время, когда начинает повышаться венозное давление. В результате недуга у человека деформируются вены: они могут удлиняться и терять уровень эластичности. Существует варикозная болезнь не только на ногах (малой или большой подкожной вены), но и в желудке, пищеводе, венах малого таза, яичек и семенных канатиков. Но наиболее распространена она все-таки на нижних конечностях.

Варикозная болезнь на ногах имеет следующие основные причины развития:

  1. Наследственные проявления (если родственники человека страдали этим недугом, то его можно занести в группу потенциального риска).
  2. Половые факторы. Женщины подвержены этому заболеванию вследствие перенесенных беременностей и во время приема препаратов гормонального типа.
  3. Когда повышается венозное давление. Происходит это в результате малоподвижного образа жизни, при статических нагрузках в вертикальных положениях, при ожирении.

В группу риска попадают люди, которые долгое время стоят на ногах, у них вероятность развития заболевания очень высокая. Сюда можно отнести профессию врача, продавца, парикмахера.

Женщины могут страдать варикозным расширением вен, если у них нарушен гормональный фон, к примеру, при неправильном подборе гормональных контрацептивов. В период вынашивания ребенка у представительниц прекрасного пола расширяются вены, помимо ног, в малом тазу, и связано это с увеличением давления роста матки на венозные области в брюшной области. Это способствует затруднению оттока крови по венам в нижних конечностях.

Нарушение работы клапанов вен может произойти вследствие повышенного внутрибрюшного давления в то время, когда женщина поднимает что-то тяжелое, кашляет, чихает, если у нее имеются хронические запоры. Нормальная работа сосудов часто нарушается у пожилых людей, этот процесс для них является закономерным.

Симптомы заболевания

Самые первые симптомы варикозной болезни — это появления отеков под конец рабочего дня. Человек начинает ощущать тяжесть и распирание в зоне икр, которые дают о себе знать после длительного пребывания в сидячем и стоячем положениях. Отличительной особенностью считается то, что симптомы исчезают или уменьшаются во время ходьбы и после ночного сна.

Варикозная трансформация вен характеризуется их расширением, формированием узлов, которые имеют спиралеобразное или змеевидное скручивание.

Далее начинают появляться боли распирающего типа в икроножных областях, человек начинает чувствовать жар в нижних конечностях, у него ночью начинаются судороги в мышцах икр. Кроме того, нижние конечности покрываются мелкими, синевато-красного цвета сосудистыми «звездочками», становятся заметными вены темно-синего цвета. При этом можно заметить, как расширились вены под кожей, они напоминают гроздья винограда: так о себе дает знать подкожный варикоз.

Также варикозная болезнь характеризуется тем фактом, что происходит «исчезновение» вен при нахождении больного в положении лежа или при поднимании нижних конечностей, а вот набухание и расширение сосудов увеличивается, когда человек встает на ноги.

Специфической чертой заболевания могут быть ощущения тупых болей в ногах, некоторые люди отмечают наличие жжения. Варикозная болезнь характеризуется отеканием мягких тканей, в основном это происходит в зоне ступней, лодыжек и внизу голени. Если заболевание лечат долгое время или пустили его на самотек, могут появиться изменения трофического типа на кожных покровах голени и стоп.

Деформация связана с уплотнением кожных покровов, с их пигментацией, эпидермис становится суховатым, приобретает синеватый оттенок. Если варикозная болезнь прогрессирует, возможно появление трофических язв, произойти это может вследствие нарушения питания кожных покровов.

Терапия заболевания

Лечение варикоза можно проводить при помощи трех методов: провести хирургическую операцию на расширенных венах, воспользоваться склеротерапией или применить медикаменты. Кроме этого, активным образом применяют занятия по лечебной физкультуре, эластичный трикотаж.

Подобрать оптимальное лечение поможет врач-флеболог. При общении с больным он учитывает степень заболевания, общее состояние всех вен в организме, индивидуальные характеристики человека, имеются ли осложнения патологии.

Успешность процесса лечения в полной мере зависит от того, в какой стадиальной форме находится варикоз при обращении больного к врачу и при начале терапии. Чем ранее человек приступит к выполнению обязательных процедур, тем более успешный результат сможет получить в конце.

Учтите, что это заболевание не может пройти самостоятельно. Отказ от лечения грозит рядом осложнений, наиболее опасное из которых — это появление тромбоэмболии легочных артерий. Данная патология способна привести даже к летальному исходу. Таким образом, не стоит игнорировать появление недуга, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Консервативная методика и склеротерапия

При использовании медикаментозных способов лечения, или консервативной терапии, пациенту могут назначить ряд фармацевтических препаратов, витаминных комплексов, диету, занятия по лечебной физкультуре, массаж, ношение компрессионного трикотажа.

Такое лечение имеет одну важную особенность: оно не устраняет полностью болезнь, а лишь способствует ее замедлению. Поэтому большинство людей отдают предпочтение склеротерапии и хирургическим методам.

Метод склеротерапии заключается в том, что в вены вводят специальные препараты, которые помогают склеить сосудистые стенки и закрыть их просвет. Если используют оперативное вмешательство, то сосуды пораженного типа поддаются удалению. Важно заметить, что процесс иссечения вен под кожей абсолютно не создает препятствий для оттока крови и является безопасным для человеческого организма.

Лазеротерапия и хирургические вмешательства

Существует и лазерное лечение, во время которого совершают эндовазальную коагуляцию пострадавших вен. Благодаря этой процедуре заращивают, спаивают пораженные участки сосудов.

Лазерное лечение имеет один большой плюс: оно относительно недорогое, к тому же сам процесс процедуры щадящий, без проведения каких-либо операций.

Терапия лазером имеет ряд преимуществ, среди которых проведение процедуры амбулаторным путем, человек при этом находится в безопасности. Процедура делается безболезненно, процесс реабилитации небольшой, после манипуляции отсутствуют шрамы и рубцы.

Если говорить о хирургическом вмешательстве, то оно в области малой подкожной вены проводится врачами в практике намного реже по сравнению с аналогичными операциями в области большой подкожной вены.

Операцию осуществляют при наличии местной анестезии в случае, если присутствует локальное поражение вен. Если деформированы магистральные сосуды, то оперативное вмешательство проводят с помощью общего наркоза. Длительность такой процедуры составляет от 1 до 2 часов.

После проведения операции человек сможет встать на ноги на второй день. Пациентам советуют носить бинты, а по истечению двух недель можно надевать изделия из эластичного трикотажа.

Народные рецепты

Многие люди на сегодняшний день не доверяют медицине и стараются лечить патологии народными средствами, не исключение тому и варикоз. Но при этом важно помнить, что старинные рецепты не всегда способны помочь. Если же традиционное лечение варикоза дополнить средствами народной медицины, то в совокупности это даст неплохой результат.

Терапию в домашних условиях проводят с помощью сока алоэ, мази Вишневского, лукового сока, ихтиоловой мази, хозяйственного жидкого мыла, меда и свиного жира. Также лечение варикоза в народной медицине осуществляют с использованием травяных ванн и отваров, популярно лечебное голодание.

Вена, которая подверглась варикозу, не сможет изменить свой внешний вид, если человек будет пользоваться разными кремами и гелями, которые так активно рекламирует телевидение. Эти разновидности препаратов смогут лишь на какое-то время снять дискомфортные ощущения, но излечиться полностью с их помощью не удастся. Да, человек сможет устранить симптоматические проявления болезни, но потеряет при этом много времени, которое мог бы посвятить правильным методам лечения.

Если больной не будет лечиться, то может появиться такая патология, как тромбофлебит. Она представляет собой закупоривание просветов вен тромбами. Сгустки крови могут поразить сосуды не только глубоко расположенные, но и находящиеся на поверхностном уровне. Человек постоянно будет стесняться некрасивого внешнего вида нижних конечностей, а с течением времени чувство усталости в мышцах икр, отечность и изменение кожных покровов будут лишь усиливаться.

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Варикоз — системное заболевание, которое может поразить сосуды в любой части тела. Его суть состоит в дисфункции клапанов, которые контролируют направление тока крови. Из-за этого происходит накопление чрезмерного объема жидкости в венах, под действием которой стенки растягиваются и теряют упругость.

Чаще всего медицинские издания заостряют внимание на симптомах и лечении варикозного расширения вен на ногах, так как эта разновидность болезни считается самой распространенной: по статистике более 80% всех случаев варикоза приходятся именно на нижние конечности. Однако несмотря на это для большинства пациентов диагноз варикоз ног становится неожиданностью, а его обнаружение происходит на поздних стадиях. Все это свидетельствует о недостаточной осведомленности людей об опасностях, которые несет варикоз.

Особенности, причины и механизм развития варикоза ног

Главная особенность варикозной болезни ног состоит в его обширности. Изменениям подвергаются поверхностные и глубоко пролегающие вены на большой протяженности. Так как на ноги приходится достаточно большая и продолжительная нагрузка, клапаны в кровеносной системе могут начать ослабевать еще в детстве. Поэтому обнаружение варикозного расширения на ногах нередко происходит у молодых людей и девушек.

Именно для нижних конечностей характерно такое явление, как скрытый варикоз: на фоне выраженных изменений вен и неприятных симптомов отсутствуют видимые признаки болезни. Поэтому заболевание примерно в трети всех случаев выявляется на запущенных стадиях.

Чтобы проводить эффективное лечение варикозных узлов на ногах, врачу предстоит выяснить причины его возникновения. Так как даже при использовании радикальных методов у 80% больных случается рецидив варикоза, особое внимание приходиться уделять уменьшению влияния на процессы провоцирующих варикоз факторов. К таковым относятся:

  • наследственная предрасположенность — фактически неконтролируемый фактор, который, тем не менее, можно сдерживать стандартными профилактическими мерами;
  • физические воздействия — повышенная нагрузка на ноги (долгое стояние и сидение, привычка скрещивать ноги, лишний вес, поднятие тяжестей);
  • физиологические воздействия — гормональные изменения и прием гормональных препаратов (чаще всего контрацептивов), нарушения обменных процессов, недостаток физической активности;
  • патологические причины — хронические заболевания печени, почек, травмы и систематическое перетягивание мягких тканей нижних конечностей, опухоли, сдавливающие вены в брюшной полости.

Несмотря на разнообразие причин, развитие варикозной сетки на ногах происходит по одной и той же схеме. Под действием одного из факторов происходит недостаточно активное проталкивание венозной крови вверх, в направлении сердца. Из-за этого стенки вен растягиваются. Этот процесс, в свою очередь, приводит к вторичной дисфункции клапанов: они не могут сомкнуться полностью, поэтому часть крови остается в сосудах ног. Давление в венах возрастает, стенки еще больше растягиваются, образуются выпячивания, в которых со временем формируются тромбы. Тромбоз— опасное, но далеко не единственное, чем варикозное расширение вен на ногах грозит больному. Сгусток может оторваться и попасть в сердце или другой орган, вызвав инфаркт, или закупоривает сосуды конечности, из-за чего начинается гангрена.

В зависимости от расположения таких «растянутых» вен врачи выделяют несколько видов варикоза на ногах:

  1. Поверхностный. Выражается появлением синеватой или красной варикозной сетки на ногах, которая напоминает сначала паутинку, а затем сплетение достаточно толстых извилистых линий.
  2. Глубокий. Выражается поражением не видимых при внешнем осмотре сосудистых сплетений. Боли в венах нижних конечностей при варикозном расширении такого типа более интенсивные, выше риск осложнений.
  3. Комбинированный, когда изменению подвергаются и глубокие, и поверхностные вены.

Установление причин варикоза ног и его устранение находятся в тесной взаимосвязи. Прежде всего, важно исключить факторы, имеющие наибольшее негативное влияние на состояние вен.

При диагностике венозных изменений важно дифференцировать их с другими заболеваниями. Например, варикоз под коленом выглядит так же, как киста Беккера, и сопровождается схожими симптомами.

Появление первых признаков варикоза на ногах происходит на прогрессирующих стадиях, когда венозные клапаны выполняют свои функции меньше чем на 50%. На первой или нулевой стадии варикоза, которая известна как «стадия компенсации», неприятных ощущений не возникает, как и видимых изменений. Обнаружение начальной стадии варикоза на ногах происходит при внимательном осмотре конечностей флебологом.

На второй стадии варикоза, которая известна как «субкомпенсация», изменения выражены достаточно хорошо:

  • под кожей видны очертания крупных вен, но они могут не выступать над поверхностью кожи;
  • на поверхности кожи на бедрах и под коленями четко виден рисунок тонкой варикозной сетки из капилляров синего или красного цвета;
  • к вечеру ноги становятся отечными;
  • по ночам икроножные мышцы сводит судорогой.

Эту стадию варикоза нижних конечностей отличает нарастающая симптоматика, которая ослабевает после отдыха.

На завершающей стадии варикоза происходит декомпенсация: организм не может восполнять потребности тканей в кислороде, а клапаны в венах на 90% утрачивают свои функции. Состояние конечностей ухудшается за счет недостаточного кровоснабжения. Для этой стадии варикоза характерно снижение способностей тканей к регенерации. Обилие осложнений ухудшает общее состояние больного. Симптоматика на финальной стадии варикоза сохраняется постоянно.

Самый распространенный и ранний симптом варикоза — боль в ногах к концу рабочего дня. Он появляется при изменении глубоких и поверхностных сосудов, и является сигналом о недостаточно хорошем кровоснабжении мягких тканей. В некоторых случаях болезненность является единственным симптомом варикоза глубоких вен нижних конечностей. При изменении поверхностных сосудов сигнализирует о развитии болезни появление варикозной сетки на ногах, которая зачастую создает лишь эстетические неудобства.

Характер болей при варикозном расширении вен на разных этапах развития болезни может отличаться:

  • на начальном этапе ощущается легкий дискомфорт, напоминающий обычную усталость;
  • при прогрессировании до второй стадии появляется жжение в ногах от варикоза, которое часто локализуется под коленом сзади;
  • тянущей болью при варикозе нижних конечностей сопровождается 2 и 3 стадия болезни, наряду с этим может возникать судорога икроножной мышцы;
  • острые боли, которые провоцируют хромоту, возникают на завершающих стадиях заболевания.

Помимо явного физического дискомфорта болезнь сопровождается внешними изменениями. Большая часть пациентов жалуется, что у них чешутся ноги — при варикозе это считается нормальным явлением, которое свидетельствует об ишемических процессах. Тонкая варикозная сетка, которая практически не беспокоит на первых стадиях, со временем выступает сильнее, превращаясь в густое переплетение утолщенных сосудов. Любая физическая нагрузка, включая кашель, чихание или долгую ходьбу, могут привести к разрыву увеличенных капилляров, а иногда и вен. Кровь изливается под кожу, образуя гематому.

Наличие синяков на ногах при варикозе свидетельствует о стабильном прогрессировании недуга, чрезмерном растяжении и истончении вен.

Диагностика

Легкость диагностики варикоза вен на ногах преувеличена, так как не всегда сосуды выходят на поверхность. Чтобы подтвердить диагноз, врачу предстоит провести внешний осмотр и провести ряд инструментальных исследований:

  • дуплексное сканирование или УЗИ на нижней конечности — при варикозе применяется первым для определения степени растяжения сосудистых стенок, характере кровотока в них и обнаружения тромбов;
  • рентгенография конечностей с контрастом — стандарт функционального обследования при варикозе нижних конечностей, который позволяет определить проходимость сосудов;
  • МРТ — золотой стандарт современной диагностики варикозного расширения вен в нижних конечностях, который позволяет оценить функциональность венозных клапанов, выявить очаги ишемии в мягких тканях, обнаружить тромбы и другие патологические изменения, возникшие на фоне варикоза.

Для уточнения полной картины заболевания назначают лабораторные исследования: коагулограмму для оценки риска тромбообразования, общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Лечением варикозного расширения вен на ногах занимается флеболог. После определения степени патологических изменений врач подбирает наиболее эффективные, на его взгляд, методы терапии. К сожалению, навсегда избавиться от варикозной сетки на ногах не получится, так как заболевание системное, и даже современные методы лечения дают пусть и долговременный, но не 100% устойчивый результат.

По статистике даже после использования радикальных методов лечения варикоза нижних конечностей у 80% пациентов в течение 5 лет случается рецидив.

На начальных стадиях варикозного расширения вен на ногах лечение предпочтительно консервативное. Его основу составляет использование местных и системных препаратов:

  • антикоагулянтов, уменьшающих вязкость крови и улучшающих питание тканей (Аспирин, Гепарин и их аналоги);
  • антиагрегантов, уменьшающих риск тромбообразования и улучшающих трофику тканей (Курантил и его аналоги);
  • венотоников для предотвращения дальнейшего растяжения вен, уменьшения воспалительных процессов и отечности (Флебодиа, Детралекс, Лиотон).

При выраженном дискомфорте при варикозе вен на ногах назначают НПВС: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Препараты этой группы помогают уменьшить боли, предотвращают развитие осложнений.

Что делать, если зуд при варикозе ног не дает спать, заниматься привычными делами и заставляет нервничать? Стоит попробовать мази или гели с охлаждающим эффектом. Они не повлияют на вены и не помогут справиться с болезнью, но довольно быстро снимут симптом.

Какие методы используют для устранения патологических сосудов:

  1. Лазерная коагуляция. Применяется, если варикоз не перешел на 2 и 3 стадии, то есть при наличии небольших «звездочек» на поверхности кожи. Метод безболезненный и эффективный, но дорогой. 100% гарантии излечения нет, так как происходит устранение видимых сосудов, в то время как причины заболевания сохраняются. Применяют на ранних стадиях для устранения косметических дефектов.
  2. Склеротерапия. В тонкие и средней толщины сосуды вводят склерозант, который запечатывает просвет вены, исключая ее из системы кровотока. Процедура практически безболезненная и сравнительно недорогая, но имеет массу противопоказаний. Используется на 1,2 и иногда 3 стадии.
  3. Флебэктомия — классическое иссечение патологических вен через проколы или разрезы на коже. Этим методом устраняют поверхностный варикоз на бедрах и голенях. После операции остаются видимые шрамы, однако операция является единственной эффективной при запущенных формах варикоза.
Читать еще:  Варикоз на яичниках у женщин: симптомы и лечение, FlebDoc

Проведение хирургического или малоинвазивного вмешательства не означает полного избавления от варикоза. Пациенту придется регулярно посещать флеболога, принимать лекарства для поддержания тонуса вен и носить компрессионное белье.

Противопоказания

Специалисты относят к противопоказаниям при варикозе на ногах любые действия, которые могут вызвать дополнительный застой в сосудах нижних конечностей. К ним относится:

  • длительное нахождение в статичных позах;
  • поднятие тяжестей;
  • сидение с подгибанием или скрещиванием ног.

Также больным стоит избегать приема алкоголя, который способствует повышению вязкости крови и ослабляет стенки сосудов. Негативно повлиять на течение болезни может и курение. Поэтому после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных привычек.

Осложнения

Тромбоз и воспалительные процессы в стенках вен, которые упоминались ранее, далеко не единственное, чем варикоз на ногах опасен для больного в плане осложнений. Из-за нарушения кровообращения страдают не только сосуды, но и мягкие ткани, поэтому в числе последствий варикоза на ногах упоминаются проблемы с мышцами и кожным покровом:

  • дерматиты, сопровождающиеся зудящими высыпаниями, изъязвлением кожи, зудом;
  • экземы, сопровождающиеся растрескиванием кожного покрова;
  • некротические изменения кожи вплоть до образования гангрены;
  • трофические язвы;
  • атрофия мышц.

Нередко при прогрессировании болезни и чрезмерном растяжении стенок сосудов больной рискует столкнуться с кровотечением из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Оно может быть как закрытым, когда кровь скапливается в мышцах и под кожей и образует гематомы, или открытым. Второй вариант чреват потерей большого количества крови и наступлением комы, особенно если больной принимает антиагреганты и антикоагулянты.

К такому осложнению варикозной болезни вен нижних конечностей может привести не только травма, но и небольшое физическое усилие, например, кашель или резкое движение.

В число самых опасных осложнений варикозного расширения вен нижней конечности входит тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда. Они происходят вследствие отрыва тромба в бедренной артерии и его миграции по системе кровотока в коронарные и легочные сосуды. Смертность при таких процессах крайне высока, поэтому больному важно всегда следить за самочувствием и срочно обращаться к врачу при затрудненном дыхании и тупой боли в груди.

Видео: о варикозном расширение вен ног

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Варикоз — системное заболевание, которое может поразить сосуды в любой части тела. Его суть состоит в дисфункции клапанов, которые контролируют направление тока крови. Из-за этого происходит накопление чрезмерного объема жидкости в венах, под действием которой стенки растягиваются и теряют упругость.

Чаще всего медицинские издания заостряют внимание на симптомах и лечении варикозного расширения вен на ногах, так как эта разновидность болезни считается самой распространенной: по статистике более 80% всех случаев варикоза приходятся именно на нижние конечности. Однако несмотря на это для большинства пациентов диагноз варикоз ног становится неожиданностью, а его обнаружение происходит на поздних стадиях. Все это свидетельствует о недостаточной осведомленности людей об опасностях, которые несет варикоз.

Особенности, причины и механизм развития варикоза ног

Главная особенность варикозной болезни ног состоит в его обширности. Изменениям подвергаются поверхностные и глубоко пролегающие вены на большой протяженности. Так как на ноги приходится достаточно большая и продолжительная нагрузка, клапаны в кровеносной системе могут начать ослабевать еще в детстве. Поэтому обнаружение варикозного расширения на ногах нередко происходит у молодых людей и девушек.

Именно для нижних конечностей характерно такое явление, как скрытый варикоз: на фоне выраженных изменений вен и неприятных симптомов отсутствуют видимые признаки болезни. Поэтому заболевание примерно в трети всех случаев выявляется на запущенных стадиях.

Чтобы проводить эффективное лечение варикозных узлов на ногах, врачу предстоит выяснить причины его возникновения. Так как даже при использовании радикальных методов у 80% больных случается рецидив варикоза, особое внимание приходиться уделять уменьшению влияния на процессы провоцирующих варикоз факторов. К таковым относятся:

  • наследственная предрасположенность — фактически неконтролируемый фактор, который, тем не менее, можно сдерживать стандартными профилактическими мерами;
  • физические воздействия — повышенная нагрузка на ноги (долгое стояние и сидение, привычка скрещивать ноги, лишний вес, поднятие тяжестей);
  • физиологические воздействия — гормональные изменения и прием гормональных препаратов (чаще всего контрацептивов), нарушения обменных процессов, недостаток физической активности;
  • патологические причины — хронические заболевания печени, почек, травмы и систематическое перетягивание мягких тканей нижних конечностей, опухоли, сдавливающие вены в брюшной полости.

Несмотря на разнообразие причин, развитие варикозной сетки на ногах происходит по одной и той же схеме. Под действием одного из факторов происходит недостаточно активное проталкивание венозной крови вверх, в направлении сердца. Из-за этого стенки вен растягиваются. Этот процесс, в свою очередь, приводит к вторичной дисфункции клапанов: они не могут сомкнуться полностью, поэтому часть крови остается в сосудах ног. Давление в венах возрастает, стенки еще больше растягиваются, образуются выпячивания, в которых со временем формируются тромбы. Тромбоз— опасное, но далеко не единственное, чем варикозное расширение вен на ногах грозит больному. Сгусток может оторваться и попасть в сердце или другой орган, вызвав инфаркт, или закупоривает сосуды конечности, из-за чего начинается гангрена.

В зависимости от расположения таких «растянутых» вен врачи выделяют несколько видов варикоза на ногах:

  1. Поверхностный. Выражается появлением синеватой или красной варикозной сетки на ногах, которая напоминает сначала паутинку, а затем сплетение достаточно толстых извилистых линий.
  2. Глубокий. Выражается поражением не видимых при внешнем осмотре сосудистых сплетений. Боли в венах нижних конечностей при варикозном расширении такого типа более интенсивные, выше риск осложнений.
  3. Комбинированный, когда изменению подвергаются и глубокие, и поверхностные вены.

Установление причин варикоза ног и его устранение находятся в тесной взаимосвязи. Прежде всего, важно исключить факторы, имеющие наибольшее негативное влияние на состояние вен.

При диагностике венозных изменений важно дифференцировать их с другими заболеваниями. Например, варикоз под коленом выглядит так же, как киста Беккера, и сопровождается схожими симптомами.

Появление первых признаков варикоза на ногах происходит на прогрессирующих стадиях, когда венозные клапаны выполняют свои функции меньше чем на 50%. На первой или нулевой стадии варикоза, которая известна как «стадия компенсации», неприятных ощущений не возникает, как и видимых изменений. Обнаружение начальной стадии варикоза на ногах происходит при внимательном осмотре конечностей флебологом.

На второй стадии варикоза, которая известна как «субкомпенсация», изменения выражены достаточно хорошо:

  • под кожей видны очертания крупных вен, но они могут не выступать над поверхностью кожи;
  • на поверхности кожи на бедрах и под коленями четко виден рисунок тонкой варикозной сетки из капилляров синего или красного цвета;
  • к вечеру ноги становятся отечными;
  • по ночам икроножные мышцы сводит судорогой.

Эту стадию варикоза нижних конечностей отличает нарастающая симптоматика, которая ослабевает после отдыха.

На завершающей стадии варикоза происходит декомпенсация: организм не может восполнять потребности тканей в кислороде, а клапаны в венах на 90% утрачивают свои функции. Состояние конечностей ухудшается за счет недостаточного кровоснабжения. Для этой стадии варикоза характерно снижение способностей тканей к регенерации. Обилие осложнений ухудшает общее состояние больного. Симптоматика на финальной стадии варикоза сохраняется постоянно.

Самый распространенный и ранний симптом варикоза — боль в ногах к концу рабочего дня. Он появляется при изменении глубоких и поверхностных сосудов, и является сигналом о недостаточно хорошем кровоснабжении мягких тканей. В некоторых случаях болезненность является единственным симптомом варикоза глубоких вен нижних конечностей. При изменении поверхностных сосудов сигнализирует о развитии болезни появление варикозной сетки на ногах, которая зачастую создает лишь эстетические неудобства.

Характер болей при варикозном расширении вен на разных этапах развития болезни может отличаться:

  • на начальном этапе ощущается легкий дискомфорт, напоминающий обычную усталость;
  • при прогрессировании до второй стадии появляется жжение в ногах от варикоза, которое часто локализуется под коленом сзади;
  • тянущей болью при варикозе нижних конечностей сопровождается 2 и 3 стадия болезни, наряду с этим может возникать судорога икроножной мышцы;
  • острые боли, которые провоцируют хромоту, возникают на завершающих стадиях заболевания.

Помимо явного физического дискомфорта болезнь сопровождается внешними изменениями. Большая часть пациентов жалуется, что у них чешутся ноги — при варикозе это считается нормальным явлением, которое свидетельствует об ишемических процессах. Тонкая варикозная сетка, которая практически не беспокоит на первых стадиях, со временем выступает сильнее, превращаясь в густое переплетение утолщенных сосудов. Любая физическая нагрузка, включая кашель, чихание или долгую ходьбу, могут привести к разрыву увеличенных капилляров, а иногда и вен. Кровь изливается под кожу, образуя гематому.

Наличие синяков на ногах при варикозе свидетельствует о стабильном прогрессировании недуга, чрезмерном растяжении и истончении вен.

Диагностика

Легкость диагностики варикоза вен на ногах преувеличена, так как не всегда сосуды выходят на поверхность. Чтобы подтвердить диагноз, врачу предстоит провести внешний осмотр и провести ряд инструментальных исследований:

  • дуплексное сканирование или УЗИ на нижней конечности — при варикозе применяется первым для определения степени растяжения сосудистых стенок, характере кровотока в них и обнаружения тромбов;
  • рентгенография конечностей с контрастом — стандарт функционального обследования при варикозе нижних конечностей, который позволяет определить проходимость сосудов;
  • МРТ — золотой стандарт современной диагностики варикозного расширения вен в нижних конечностях, который позволяет оценить функциональность венозных клапанов, выявить очаги ишемии в мягких тканях, обнаружить тромбы и другие патологические изменения, возникшие на фоне варикоза.

Для уточнения полной картины заболевания назначают лабораторные исследования: коагулограмму для оценки риска тромбообразования, общий и биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Лечением варикозного расширения вен на ногах занимается флеболог. После определения степени патологических изменений врач подбирает наиболее эффективные, на его взгляд, методы терапии. К сожалению, навсегда избавиться от варикозной сетки на ногах не получится, так как заболевание системное, и даже современные методы лечения дают пусть и долговременный, но не 100% устойчивый результат.

По статистике даже после использования радикальных методов лечения варикоза нижних конечностей у 80% пациентов в течение 5 лет случается рецидив.

На начальных стадиях варикозного расширения вен на ногах лечение предпочтительно консервативное. Его основу составляет использование местных и системных препаратов:

  • антикоагулянтов, уменьшающих вязкость крови и улучшающих питание тканей (Аспирин, Гепарин и их аналоги);
  • антиагрегантов, уменьшающих риск тромбообразования и улучшающих трофику тканей (Курантил и его аналоги);
  • венотоников для предотвращения дальнейшего растяжения вен, уменьшения воспалительных процессов и отечности (Флебодиа, Детралекс, Лиотон).

При выраженном дискомфорте при варикозе вен на ногах назначают НПВС: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Препараты этой группы помогают уменьшить боли, предотвращают развитие осложнений.

Что делать, если зуд при варикозе ног не дает спать, заниматься привычными делами и заставляет нервничать? Стоит попробовать мази или гели с охлаждающим эффектом. Они не повлияют на вены и не помогут справиться с болезнью, но довольно быстро снимут симптом.

Какие методы используют для устранения патологических сосудов:

  1. Лазерная коагуляция. Применяется, если варикоз не перешел на 2 и 3 стадии, то есть при наличии небольших «звездочек» на поверхности кожи. Метод безболезненный и эффективный, но дорогой. 100% гарантии излечения нет, так как происходит устранение видимых сосудов, в то время как причины заболевания сохраняются. Применяют на ранних стадиях для устранения косметических дефектов.
  2. Склеротерапия. В тонкие и средней толщины сосуды вводят склерозант, который запечатывает просвет вены, исключая ее из системы кровотока. Процедура практически безболезненная и сравнительно недорогая, но имеет массу противопоказаний. Используется на 1,2 и иногда 3 стадии.
  3. Флебэктомия — классическое иссечение патологических вен через проколы или разрезы на коже. Этим методом устраняют поверхностный варикоз на бедрах и голенях. После операции остаются видимые шрамы, однако операция является единственной эффективной при запущенных формах варикоза.

Проведение хирургического или малоинвазивного вмешательства не означает полного избавления от варикоза. Пациенту придется регулярно посещать флеболога, принимать лекарства для поддержания тонуса вен и носить компрессионное белье.

Противопоказания

Специалисты относят к противопоказаниям при варикозе на ногах любые действия, которые могут вызвать дополнительный застой в сосудах нижних конечностей. К ним относится:

  • длительное нахождение в статичных позах;
  • поднятие тяжестей;
  • сидение с подгибанием или скрещиванием ног.

Также больным стоит избегать приема алкоголя, который способствует повышению вязкости крови и ослабляет стенки сосудов. Негативно повлиять на течение болезни может и курение. Поэтому после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных привычек.

Осложнения

Тромбоз и воспалительные процессы в стенках вен, которые упоминались ранее, далеко не единственное, чем варикоз на ногах опасен для больного в плане осложнений. Из-за нарушения кровообращения страдают не только сосуды, но и мягкие ткани, поэтому в числе последствий варикоза на ногах упоминаются проблемы с мышцами и кожным покровом:

  • дерматиты, сопровождающиеся зудящими высыпаниями, изъязвлением кожи, зудом;
  • экземы, сопровождающиеся растрескиванием кожного покрова;
  • некротические изменения кожи вплоть до образования гангрены;
  • трофические язвы;
  • атрофия мышц.

Нередко при прогрессировании болезни и чрезмерном растяжении стенок сосудов больной рискует столкнуться с кровотечением из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Оно может быть как закрытым, когда кровь скапливается в мышцах и под кожей и образует гематомы, или открытым. Второй вариант чреват потерей большого количества крови и наступлением комы, особенно если больной принимает антиагреганты и антикоагулянты.

К такому осложнению варикозной болезни вен нижних конечностей может привести не только травма, но и небольшое физическое усилие, например, кашель или резкое движение.

В число самых опасных осложнений варикозного расширения вен нижней конечности входит тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда. Они происходят вследствие отрыва тромба в бедренной артерии и его миграции по системе кровотока в коронарные и легочные сосуды. Смертность при таких процессах крайне высока, поэтому больному важно всегда следить за самочувствием и срочно обращаться к врачу при затрудненном дыхании и тупой боли в груди.

Видео: о варикозном расширение вен ног

Диагностика и способы лечения варикоза

Диагностика варикозного расширения вен

Ультразвук, допплерография и ангиография

Казалось бы, нет ничего проще, чем выявить варикозы на ногах. Достаточно один раз тщательно осмотреть ноги и можно увидеть расширенные и извитые вены. Но этого не достаточно. Простой осмотр не позволяет определить состояние глубоких вен голени и бедер (их просто нельзя увидеть невооруженным глазом), а также, что очень важно для правильного выбора лечения, состояние клапанов вен и перфорантных вен.

Итак, одним из первых методов диагностики варикоза является осмотр. При осмотре врач может увидеть расширенные, извитые вены, тромбы, оценить состояние цвета кожи ноги, наличие или отсутствие отека.

В диагностике варикоза очень важно выяснить, какой это варикоз: первичный или вторичный, который развивается на фоне посттромбофлебитического синдрома. А для этого важно знать состояние проходимости поверхностных и особенно глубоких вен, состояние клапанов вен, состояние перфорантных вен.

Для всего этого раньше применялись так называемые жгутовые (бинтовые) пробы (где-то они применяются и сейчас). Это абсолютно безопасный метод диагностики, для его проведения нужен только эластичный (или даже обычный) бинт. Суть этих проб заключается в том, что врач накладывает бинт на определенный участок ноги и контролирует характер наполняемости варикозных вен.

Например, если наложить бинт на область верхней трети бедра, предварительно подняв ногу, а затем ее опустить, то можно оценить проходимость глубоких вен и состояние клапанов перфорантных вен. Если вены после наложения бинта умеренно спадаются, то это значит, что глубокие вены проходимы. Если же варикозные вены как были расширены, так и остались, то это значит, что глубокие вены непроходимы. Чаще всего причиной этого является тромбоз.

При наложении бинта как в верхней части ноги, так и в нижней с оставлением «окошка» оценивается состояние клапанов перфорантных вен. Если в этом окошке «надулись» вены, то в этом участке имеются перфорантные вены с недостаточностью клапанов.

Существуют и другие жгутовые пробы. Однако их ценность в последнее время значительно упала, так как существуют другие, более точные методы диагностики. Кроме того, эти пробы занимают определенное время.

Ультразвук и допплерография

Сегодня основным диагностическим методом при варикозной болезни является ультразвук. Ультразвуковая диагностика, а также допплерография позволяет врачу вены «в срезе». А допплерография позволяет оценить характер кровотока, наличие обратного кровотока, состоятельность клапанов перфорантных вен, глубоких вен, проходимость глубоких вен и наличие тромбов.

Метод УЗИ — это наиболее безопасный и экономичный метод диагностики в диагностике многих заболеваний, в том числе и болезней вен.

Допплерография — это метод, основанный на ультразвуке, который позволяет оценить характер движения жидких сред организма. К таким средам относится, прежде всего, кровь в сосудах.

  • Цветовая допплерография — это метод диагностики характера сосудистого кровотока. При этом в зависимости от направления тока крови, он окрашивается на экране монитора красным или синим цветом.
  • Энергетическая допплерография — это диагностики сосудистого кровотока. В зависимости от скорость тока крови в сосуде, он прокрашивается ярко-желтым цветом, при более медленной скорости цвет приближается к красному. Этот метод допплерографии, грубо говоря, позволяет увидеть, есть ли ток крови в сосуде. Он не позволяет оценить характер направления кровотока.
  • Импульсно-волновая допплерография — это метод исследования, который позволяет оценить скорость кровотока в сосудах.
  • Дуплексная допплерография — это метод, при котором применяются два метода допплерографии одновременно: В-режим и цветовая допплерография.
  • Триплексная допплерография — это метод, при котором применяются три метода допплерографии одновременно: В-режим, цветовая допплерография и импульсно-волновая допплерография.

УЗИ метод диагностики — наиболее важный метод диагностики варикоза. Его преимуществами является то, что он неинвазивный, то есть его проведение не требует никаких вмешательств — ни введения иглы, ни введения каких-то препаратов.

С помощью УЗИ врач выявляет наличие перфонатных вен и отмечает эти области маркером. Это делается для того, чтобы облегчить хирургу поиск этих вен, которые нужно перевязать при лечении вторичного варикоза (т .е., посттромбофлебитическом синдроме).

Ангиография

Ангиография — это рентгеновский метод диагностики кровеносных сосудов. Он заключается во введении в сосуд особого раствора — рентгеноконтрастного раствора, после чего делается рентгеновский снимок. Таким образом, ангиграфия позволяет врачу увидеть состояние сосудов, их ход, диаметр просвета, наличие тромбов.

Ангиография вен называется флебография. При флебографии рентгеноконтрастное вещество вводится больному в вену. На сегодняшний день ценность флебографии несколько снизилась, благодаря тому, что появились современные ультразвуковые методы диагностики.

Читать еще:  Солевые повязки при варикозе - правильное лечение патологии

Кроме того, метод флебографии не лишен и особых недостатков, среди которых самый главный — это введение в кровь больному аллергенных веществ. Поэтому перед проведением флебографии проводится аллергологическая проба, чтобы определить чувствительность у больного к данному контрастному веществу.

Метод флебографии применяется в настоящее время только по особым показаниям, когда доплеровские методы диагностики не позволяют определить некоторые ососбенности венозной системы нижней конечности.

Другие методы диагностики заболеваний вен, такие как плетизмография, флебоманометрия, флебосцинтиграфия, трехмерная компьютерная томография и т.д. применяются намного реже, в основном в случае диагностики некоторых осложнений варикозной болезни и при недостаточной информативности ультразвуковых методов исследования.

Как лечить варикозное расширение вен?

Лечение варикозной болезни — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше Вы начнёте лечение, тем более эффективным оно будет. Подход к лечению варикоза всегда должен быть комплексным и сочетать несколько методов.

Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические).

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей дает хорошие результаты на начальных стадиях заболевания, когда кожные проявления не сильно выражены и лишь умеренно снижают трудоспособность. Также консервативная терапия показана при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Кроме того, эти методы в обязательном порядке должны использоваться в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива заболевания.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает снижение выраженности факторов риска, адекватную физическую нагрузку, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий совместно гарантирует хороший результат. Вместе со специалистом необходимо выявлять факторы риска варикоза, например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и пытаться воздействовать на них. (Ссылка на раздел полезные советы)

Эластическая компрессия

Эластическая компрессия — метод лечения варикозной болезни посредством эластического бинтования или использования медицинского трикотажа. При этом создается дозированное сдавливания мышц. Это способствует лучшему кровотоку по венам, препятствует застойным явлениям. За счет искусственного поддержания «тонуса» вены перестают расширяться, создается профилактика тромбоза.

Фармакотерапия — неотъемлемый компонент современного лечения ХЗВ, а также средство повышения толерантности венозной системы нижних конечностей к неблагоприятным экзогенным и эндогенным факторам. Флеботропные лекарственные препараты повышают венозный тонус, улучшают крово- и лимфоотток, устраняют основные симптомы заболевания: отёк, боль, чувство тяжести в ногах, судороги и препятствуют развитию осложнений.

Местное лечение, например различные мази, гели не рекомендуются при отсутствии тромбоза, тромбофлебита. Гели и мази, так любимые пациентами. К сожалению. Не оказывают необходимого эффекта. Действующие вещества не проходят через кожу и не достигают вен. Мази и гели дают временный отвлекающий эффект. Который зачастую обусловлен входящими в их состав охлаждающими компонентами.

Никакие народные средства, имеются в виду лекарственные травы, не сравнятся по эффективности с перечисленными препаратами, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Физиотерапия

Физиотерапия не имеет самостоятельного значение. Применяется только по назначению врача в зависимости от основной проблемы. Применение физических методов в домашних условиях самостоятельно может привести к развитию осложнению (присоединению воспаления, отрыву тромба). В случае правильного назначения наилучшим эффектом обладают диадинамические токи, магнитное поле, электрофорез, лазер.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — хирургическое заболевание. В зависимости от локализации поражения и выраженности заболевания применяют следующие методы хирургического лечения.

Флебэктомия — оперативное удаление варикозно-расширенной вены. Целью операции является устранение патологического сброса крови путем удаления основных стволов большой или малой подкожной вены, а также перевязкой коммуникантных вен.

Применение эндоскопических методов лечения делает данную операцию более безопасной, косметически выгодной. Комплекс мер для наилучшего восстановления после хирургического вмешательства (реабилитация) напрямую зависит от сложности операции, но имеют место общие принципы.

  • Склерозирование — введение в расширенную вену особого вещества (склерозанта), который вызывает «слипание» стенок вены с прекращением кровотока по ней. В результате отсутствует патологический сброс крови, устраняется косметический дефект, так как вена спадается и становится невидимой. Но склеротерапия эффективна только при расширении мелких ветвей основных стволов, что ограничивает её применении при большой выраженности процесса. Преимуществом склеротерапии является отсутствие рубцов, необходимости в госпитализации. После склерозирования вен специфическая реабилитация не требуется.
  • Лазерная коагуляция — метод, основанный на разрушение стенки вены посредством теплого воздействия лазера, в результате чего происходит «запаивание» венозного просвета. Показана только при расширении вены не более 10 мм. Метод связан с проведением анестезии. Косметически предпочтителен по сравнению с флебэктомией, но как и после удаления вены требует ранней активизации больного, а также длительной эластической компрессии.
  • Выбор того или иного метода лечения варикозной болезни зависит от многих факторов: стадии болезни, ее формы, степени проявлений, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений варикоза и определяется врачом.

    В современном мире огромное значение уделяется профилактике варикозной болезни. Регулярное выполнение простых мероприятий позволит значительно снизить риск возникновения и прогрессирования заболевания.

    Варикоз вен на руках и ногах, причины, симптомы и лечение варикозной болезни

    Варикоз, как правило, чаще беспокоит женщин. Самая распространенная локализация – подкожные вены голеней, немного реже – бедер. Существует группа факторов, провоцирующих патологическое растяжение сосудистой стенки: начиная от внешних воздействий, заканчивая генетической предрасположенностью. Стоит подробнее ознакомиться с причинами варикозного расширения вен на ногах.

    Причины варикоза

    На фоне нарушений работы клапанного аппарата и увеличения объема кровотока наступает стойкое расширение сосудистого просвета. В состав венозных стенок входит соединительная ткань, которая при избыточном растяжении не способна сократиться до исходного состояния.

    Симптомы варикоза пораженных вен нижних конечностей прогрессируют: кровь, двигающаяся по растянутым сосудам, подвергается застою, оказывая еще большее давление на них. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям трофики окружающих тканей.

    Причины возникновения варикоза многочисленны и могут сочетаться друг с другом.

    К ведущим факторам относят:

    • Особенности физических нагрузок. Варикоз часто встречается у мужчин, занимающихся постоянным поднятием тяжестей (грузчики). Подвержены заболеванию и люди профессий, связанных с длительным стоянием на ногах (парикмахеры), сидячим положением (офисные работники).
    • Ожирение. Касается значительных цифр избыточной массы тела.
    • Гормональные изменения. Например, причины варикоза у женщин – снижение сосудистого тонуса во время беременности на фоне выработки прогестерона, прием каких-либо лекарственных гормонально-активных препаратов.
    • Наследственность. Известны случаи наследования особенностей строения соединительной ткани, повышающих вероятность заболеть варикозом.

    Второстепенные

    Усугубить нарушение венозного кровотока могут как особенности образа жизни, так и некоторые виды заболеваний.

    Вторичные причины варикоза:

    • Неудобная обувь, симптомы варикоза ног у женщин (тяжесть в ногах, судороги, сосудистая сетка) частое последствие длительного хождения на высоких каблуках.
    • Чрезмерно обтягивающая одежда.
    • Нерациональные занятия спортом (поднятие штанги).
    • Заболевания внутренних органов и систем – варикоз вследствие тяжелой хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
    • Артериовенозные шунты патологический переброс артериальной крови в венозное русло.
    • Образования, сдавливающие окружающие сосуды.
    • Стрессы, за счет общего расстройства регуляции тонуса артерий и вен.

    Варикоз на нижних конечностях – это не одномоментно возникшая патология, а стадийный, постепенно развивающийся процесс. В медицинской практике используется несколько видов классификаций.

    Самая простая и универсальная делится 3 степени:

    1. Компенсация — небольшие косметические дефекты без характерных жалоб.
    2. Субкомпенсация — прогрессирование застойных явлений, развитие классической симптоматики.
    3. Декомпенсация — присоединение осложнений варикоза.

    Востребованной среди специалистов является клиническая классификация, разработанная в 2000 году.

    Варикоз на ногах включается в себя 4 стадии:

    1. Варикоз подкожных или внутрикожных вен, не сопровождающийся нарушением сброса венозной крови.
    2. Сегментарный варикоз со сбросом венозной крови в вены нижних конечностей (поверхностные, прободные).
    3. Обширный варикоз с тем же сбросом, что в предыдущей стадии.
    4. Сброс венозной крови в глубокие сосуды.

    Клиническое течение варикоза напрямую зависит от стадии заболевания. На ранних этапах жалобы касаются только внешних дефектов в виде сосудистых сеточек и звездочек на ногах.

    Позже присоединяются следующие симптомы:

    • Варикозное расширение поверхностных вен, появление сосудистых подкожных узлов.
    • Чувство тяжести, быстрая усталость ног.
    • Отеки нижних конечностей, нередко асимметричные.
    • Болевой синдром, вплоть до судорог, особенно выраженный в конце дня.

    Варикоз вен, если не начать лечение, в дальнейшем способен вызвать обменные нарушения в окружающих тканях. Изначально это будет проявляться в виде сухости, пигментации кожных покровов. В фазе декомпенсации появляются трофические язвы, которые с трудом заживают.

    Какой врач занимается лечением варикоза

    При появлении симптомов, подозрений на наличие варикозного расширения вен на ногах следует обратиться к флебологу. Специалист определит степень выраженности заболевания и назначит консервативное лечение.

    При наличии показаний к оперативному вмешательству флеболог направляет пациента к сосудистому хирургу.

    Диагностика

    Для установления факта заболевания достаточно обычного осмотра флебологом.

    С целью уточнения стадии варикозного расширения вен и определения лечебной тактики используют такие методы исследований:

    • Клинический, биохимический анализ крови — входят в стандартный минимум.
    • Ультразвуковая допплерография — оценка проходимости сосудов, общего состояния кровотока.
    • Ультразвуковое дуплексное сканирование — сочетает в себе УЗДГ и стандартное УЗИ тканей.
    • Реовазография — оценка уровня гемодинамики конечностей.
    • Ангиография — инвазивное рентгенологическое исследование, основанное на введении в сосуд контрастного вещества.

    Варикоз вен на ногах – патология, в борьбе с которой требуется комплексный подход. Вид лечения зависит от стадии заболевания. На начальных этапах ограничиваются назначением медикаментозных средств и неинвазивных процедур. При прогрессировании варикоза прибегают к оперативному вмешательству.

    Медикаментозные средства

    Ряд препаратов можно рассматривать не только как часть консервативной терапии, но и в качестве профилактических лекарств по предупреждению варикозного расширения вен или его осложнений. Средства выпускаются в нескольких формах: мази, гели для наружного применения, таблетки, капсулы. Прием любого из медикаментов должен быть согласован с врачом.

    Боль в ногах, отечность при варикозе – симптомы, которые на ранних этапах успешно поддаются консервативной терапии. В основном используют препараты с венотонизирующим, антикоагулянтным, умеренным противовоспалительным эффектами.

    Лечение, как правило, начинается со следующих средств местного воздействия:

    • На основе троксерутина — Троксевазин.
    • С гепарином натрия — Лиотон, Тромблесс.
    • Комбинированных — Индовазин (это троксерутин с индометацином).

    Для приема внутрь:

    Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей основано на следующих механизмах: улучшение регионарного кровотока путем физической активности, искусственное сужение сосудов с помощью внешнего сдавления, либо полное перекрытие просвета пораженной вены.

    Неинвазивные методы:

    • Лечебная гимнастика.
    • Ношение компрессионного трикотажа.

    Инвазивные процедуры:

    • Склеротерапия. Основана на введении в вену вещества со склеивающими свойствами. Склерозированный сосуд выключается из общего кровотока. Манипуляция показана при начальных симптомах варикоза вен нижних конечностей. Не подходит для удаления слишком крупных узлов. Подробнее о склеротерапии→
    • Озонотерапия. По принципу сходна с предыдущей методикой. Введение озона помогает в борьбе с сосудистыми звездочками.

    Народные методы

    Применение средств данной категории требует обязательной беседы с лечащим врачом. Народные рецепты способны уменьшить симптомы варикозной болезни, но не излечить полностью. По этой причине их стоит рассматривать только как вспомогательное средство.

    Примеры рецептов:

    • Поместить в кипящую воду 3 яблока, накрыть крышкой и оставить на 4 часа в тепле. Размягчившиеся яблоки разломать, оставить в кастрюле, перемешать. Процедить. В полученный раствор перед употреблением добавить мед (1 ст. ложка). Принимать по полрюмки перед едой.
    • Мазь с конским каштаном. Пропорции — 5 плодов каштана, 5 столовых ложек его цветков, 500 мл основы (растительное масло либо вазелин). Сырье измельчить, смешать все компоненты. Поместить на водяную баню, держать не более 3 часов. Процедить. Подробнее о применении конского каштана для лечения варикоза→

    Оперативное лечение – вариант выбора в тех случаях, когда терапевтические методы борьбы с варикозом не эффективны. В настоящее время разработано несколько хирургических методик, отличающихся по степени инвазивности.

    Виды процедур в порядке увеличения объема оперативного вмешательства:

    1. Лазерная коагуляция сосудов ног. Делится на эндовазальную и бесконтактную. В первом случае речь идет об установке лазерного световода-коагулятора в просвет пораженного сосуда под местной анестезией, во втором – о применении лазера без нарушения целостности кожного покрова. Цель методики – «прижигание» пораженного участка. Подходит для случаев, когда варикозные вены не превышают 10 мм в диаметре. Подробнее о лазерной коагуляции→
    2. Флебэктомия. Является радикальным хирургическим методом устранения варикоза. Лечение основано на непосредственном удалении пораженного сосуда. Выполняется под общей анестезией в условиях операционной. Подробнее о флебэктомии→

    Осложнения

    Что такое варикозное расширение вен на ногах? Это изначально малосимптомное заболевание, чреватое серьезными осложнениями по мере прогрессирования. Стоит понимать, что вздувшиеся вены – потенциальная угроза общему здоровью.

    Представляет собой воспаление венозной стенки. Флебит вызван ее чрезмерным растяжением и, как следствие, микротравмой внутренней выстилки сосуда. Является самым частым осложнением варикоза вен, расположенных на ногах. Как правило, симптомы проявляются асимметрично.

    Первая жалоба, способная натолкнуть на подозрения, – появление тупой ноющей боли, усиливающейся при касании к пораженному участку. Место воспаления уплотняется, кожа становится гиперемированной, теплой наощупь. При развитии острого флебита боль становится жгучей, нестерпимой, покров над больным местом принимает ярко-красную окраску.

    Тромбофлебит

    Указанное осложнение варикоза возникает, как правило, следом за предыдущим. Механизм возникновения – формирование кровяного сгустка на воспаленном участке вены. Особую опасность представляет флотирующий тромб. Одна его часть фиксируется к сосудистой стенке, а другая свободно колеблется в просвете в такт движению кровотока. Образовавшийся от пораженной варикозом вены «хвост» рискует оторваться и унестись по направлению к сердцу.

    Симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей сходны с признаками флебита. К ним дополнительно могут присоединиться гипертермия, озноб и слабость. Учитывая потенциальную опасность такого состояния, при наличии указанных жалоб следует как можно быстрее обратиться к врачу.

    Флеботромбоз

    Осложнение варикоза, вызванное попаданием тромба в просвет глубоких вен. Симптоматика напрямую зависит от расположения кровяного сгустка. Если, например, он сформировался на уровне икроножной мышцы, будет беспокоить чувство ее распирания, отек распространится на лодыжку. Отек и болевой синдром распространяются по всей нижней конечности при попадании тромба в венозную сеть на уровне брюшной полости.

    Флеботромбоз нередко с трудом поддается диагностике. Симптомы этого осложнения варикоза часто обладают смазанной клинической картиной, и патология манифестирует уже в форме какого-либо жизнеугрожающего состояния. При своевременном обнаружении осложнения врач может прибегнуть не только к консервативному, но и оперативному лечению.

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

    Оторвавшийся от венозной стенки кровяной сгусток движется к правым отделам сердца, затем выталкивается в легочную артерию, вызывая закупорку ее ветвей. В зависимости от калибра пораженных сосудов течение патологии варьирует от бессимптомного до острого, молниеносного.

    Признаки ТЭЛА:

    • Внезапная одышка – пациент «ловит» воздух ртом, словно рыба.
    • Тахикардия.
    • Алгический синдром, характеризуется болями, подобными сердечному приступу.
    • Общая слабость.
    • Повышение температуры до субфебрильных цифр (37-38°C).
    • Синюшность кожного покрова, чугунный оттенок.
    • Кашель.
    • Кровохарканье.

    Данное последствие варикоза является опасным для жизни и требует принятия экстренных мер. Лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

    Кроме указанных выше осложнений могут возникнуть иные последствия варикоза:

    • Трофические язвы — один их самых поздних симптомов варикоза ног.
    • Кровотечение из разорвавшейся вены.
    • Дерматит.

    Профилактика

    Заболевание можно предупредить еще до того, как появились симптомы варикоза вен.

    Меры профилактики включают в себя:

    • Грамотное распределение физической активности. Рекомендуется чередовать ходьбу с сидением. При высокой предрасположенности к варикозной болезни стоит исключить поднятие тяжелых грузов, работу, связанную с длительным стоянием на ногах.
    • Ношение удобной обуви и одежды. Допустимая высота каблука не превышает 4 см.
    • Коррекция массы тела. Нормальный вес – показатель, значительно снижающий вероятность возникновения симптомов варикоза вен.
    • Использование компрессионного трикотажа (по назначению врача). При появлении чувства тяжести, усталости в ногах на фоне физической нагрузки, работе, связанной с длительным стоянием, речь идет о белье 1 степени компрессии.
    • Массаж ног (только при отсутствии выраженного варикоза). Можно выполнять самостоятельно.

    Что такое варикозное расширение вен? Это растяжение стенок периферических вен, возникновение которого в большей степени связано с особенностями образа жизни. На начальных этапах оно создает иллюзию «безобидности». Однако недооценка коварности варикоза чревата осложнениями, трудно поддающимися устранению. С помощью несложных мер профилактики можно предупредить не только саму патологию, но и избежать ее отдаленные опасные последствия.

    Варикоз вен нижних конечностей признаки, симптомы, лечение

    Расширение поверхностных вен обусловлено нарушением функции клапанов и кровотока. Варикозное расширение характерно для нижних конечностей, так как вертикальная поза вызывает проблему оттока крови под действием земного тяготения. Сегодня мы рассмотрим варикоз вен на ногах признаки, симптомы и как вылечить варикозное расширение вен.

    Механизм образования варикозного расширения

    Под действием мышечно-венозных насосов стопы, голени и бедра, присасывающего внутрибрюшного давления и работы сердца кровь поднимается снизу вверх. Вены – крупные сосуды, по которым осуществляется транспорт крови от периферии к сердцу. Стенки сосудов имеют меньше мышечной ткани, чем артериальные. Для предотвращения обратного кровотока, вены снабжены клапанами.

    При атонии венозных стенок и недостаточности клапанов происходит застой крови в венах и их деформация. Увеличивается просвет вены. Чем он больше, тем сложнее клапанам перекрыть его полностью. Следовательно, больше крови оттекает обратно, застаиваясь и еще больше растягивая вены на ногах.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет гендерную зависимость, так как по статистике, чаще встречается у женщин.

    Причины появления варикоза

    Основные причины варикоза можно разделить на эндогенные и экзогенные:

    • обусловленная наследственностью венозная недостаточность;
    • гиподинамия;
    • длительная вынужденная поза;
    • ношение высоких каблуков;
    • лишний вес;
    • гормональный сбой;
    • некоторые хронические заболевания и патологии органов (сердца, печени, селезенки и др.);
    • изменения, обусловленные возрастом;
    • нарушение осанки и плоскостопие;
    • прием некоторых видов лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, стероиды);
    • повышенное внутричеревное давление, которое вызывает:
    • запор;
    • беременность и др.

    Как лечить варикоз на ногах у женщин

    У женщин, состояние венозной системы обусловлено морфологическими и физиологическими особенностями организма. Так, некоторые ученые предполагают, что за патологию вен в организме женщин, отвечает особый ген, который передается по наследству и сцеплен с полом. Он обусловливает соотношение коллагена и эластина в стенках вен. поэтому у женщин варикоз на ногах встречается на много чаще.

    Кроме того, при нарушении гемодинамики в глубоких венах, происходит сброс крови в подкожные вены. Подкожная структура тканей у женщин имеет характерные отличия. Хорошо развитая подкожная клетчатка делит ткань на сектора перемычками из соединительной ткани. У женщин, обладательниц рыхлой подкожной клетчатки, как правило, вены тонкостенные и извитые. «Перемычки» оказывают давление на истонченные стенки, дополнительно препятствуя оттоку крови.

    На состояние мышечного слоя венозной стенки у женщин оказывает влияние и количество половых гормонов. При снижении уровня эстрогенов, вызванном беременностью, гормональными сбоями, климаксом, появляются так называемые гормоны «желтого тела», которые расслабляют мускулатуру венозной стенки.

    По статистике именно у женщин, у которых отмечался сбой менструального цикла, в 70% возникает варикозное расширение вен при беременности.

    О гормональной зависимости говорит и тот факт, что при гормонзаместительной терапии в период менопаузы, симптомы варикоза проявляются меньше и снижается риск развития заболевания. А прием гормональных контрацептивов риск варикоза повышает.

    Читать еще:  Массаж ног при варикозе в домашних условиях: можно ли и как делать?

    При беременности увеличение риска развития венозной патологии связано с:

    • механическим давлением – увеличение плода оказывает давление на нижнюю полую вену и препятствуя кровотоку;
    • нарушением циркуляции – в период беременности увеличивается объем крови и усиливается ее отток от сердца, что создает дополнительную нагрузку на вены не только ног, но и малого таза;
    • повышение уровня прогестерона влияет на тонус мышечной ткани в стенках вен, существенно расслабляя их;
    • нарушение гемостаза сопровождается увеличением свертываемости крови и повышением ее вязкости, что ведет к тромбообразованию.

    Экзогенные факторы усугубляют течение патологического процесса у женщины. У мужчин варикозное расширение вен на ногах вызывают, в большей степени, экзогенные факторы. Причиной возникновения варикоза у мужчин является чрезмерная физическая нагрузка в результате поднятия тяжестей на работе или занятий силовыми видами спорта.

    Занятия некоторыми видами спорта могут повлечь травмы ног, что приводит к тотальному расширению вен. Малоподвижный образ жизни, нарушение питания ведет к ожирению и увеличивает нагрузку на ноги. Злоупотребление спиртными напитками, курение влияет на реологическое состояние крови. Она не только становится более вязкой, но и появляется риск тромбоза вен из-за нарушения гемостаза.

    Частой причиной варикоза становится специфика работы у мужчин. Длительное пребывание в статичной позе (стоя или сидя), локальная или общая вибрация (водители, экскаваторщики, бурильщики) не только вызывают застой крови в ногах, но и влияют на состояние и функции венозной стенки. Мужчины в меньшей степени, но, так же как и женщины, имеют генную предрасположенность к варикозу.

    Статистические исследования подтверждают увеличение риска расширения вен у представителей европеоидной расы.

    Вторичный варикоз обусловлен системной патологией. На состав крови и состояние вен оказывает влияние патология печени. Нарушение ее функций может повлечь нарушение липидного обмена, образование «плохого» холестерина и отложение бляшек на внутренней стенке вены. Патология почек приводит к патологии водно-солевого обмена, сгущению крови.

    Оба вида заболеваний могут стать причиной варикозного расширения вен ног. Так же обусловливает варикоз и утяжеляет его течение сахарный диабет. При сахарном диабете нарушается питание и функции тканей, что может вызвать образование трофических язв на ногах. Воспалительные урогенитальные заболевания (простатит у мужчины и вульвит, вагинит, эндометрит и др. – у женщины ) так же могут вызывать варикоз.

    Варикозное расширение вен – хроническое заболевание, склонное к прогрессированию и рецидивированию.

    Признаки варикозного расширения вен

    Первые признаки варикозного расширения вен проявляются рядом характерных симптомов:

    • ощущением тяжести в ногах;
    • возникновением судорог икроножных мышц;
    • чувством покалывания или онемения;
    • отеки в конце дня.

    При прогрессировании заболевания, симптомы нарастают:

    • появление сосудистых «звездочек»;
    • проявляются расширенные вены, извитые и деформированные;
    • изменяется цвет прилежащих тканей;
    • ощущается боль по ходу вен;
    • видны воспаленные участки с гиперемированными кожными покровами;
    • по ходу вены при пальпации ощущаются уплотненные тромбированные узлы.

    Симптомы зависят от характера и стадии варикоза. При эскалации процесса, варикозное расширение вен может привести к тяжелым осложнениям. Симптомы нарастают, боль ощущается не только после физической нагрузки, но и в спокойном состоянии. Ощущается зуд и жжение внутри поврежденной вены.

    Из-за недостаточного кровоснабжения нарушается питание кожи, в поврежденных клетках откладывается мелатонин, окрашивая эпидермис в темный цвет. Дальнейшее прогрессирование болезни может сопровождаться появлением трофических язв, которые тяжело поддаются лечению. Часто нарушение трофики тканей проявляется в виде дерамтозов, экзем, сухости и потери эластичности кожных покровов. Перечисленные симптомы являются типичными для развития варикоза, но бывают и индивидуальные обусловленные особенностями организма и сопутствующими заболеваниями. Так же симптомы характеризуют различные стадии варикоза.

    Классификация венозного заболевания

    Варикоз имеет несколько этапов развития, которые характеризуют различные по силе симптомы:

    1. Стадия компенсации – начало заболевания характеризуется появлением сосудистых звездочек, деформации подкожных вен, ощущением тяжести и отеками.
    2. Стадия субкомпенсации – варикозное расширение вен прогрессирует, отмечается изменение цвета тканей, наличие гиперпигментированных участков, постоянная отечность, ночные судороги мышц ног, болевые ощущения сохраняются даже в состоянии покоя.
    3. Стадия декомпенсации – видны признаки воспаления вен, деформация нарастает и распространяется. Прогрессирующее нарушение питания и кровоснабжения тканей может привести к образованию трофических язв, некрозу тканей и т.д.

    Согласно современной (СЕАР) классификации хронических заболеваний вен патология характеризуется по нескольким признакам – клинические проявления (С), этиологические признаки (Е), анатомическая характеристика и локализация варикозного расширения вен (А), патофизиологические проявления (Р).

    Тогда клинические проявления варикозного расширения вен можно разбить условно на 6 стадий:

    • СS – первые проявления варикозного расширения вен заключаются в тяжести и боли в ногах. Нарушений кровообращения в ногах не отмечается (С).
    • С1 – ретикулярный варикоз, при котором появляются ретикулярные вены или сосудистые звездочки.
    • С2 – прогрессирование заболевания выражается в видимых изменениях, появлении узлов, извитых, выступающих над поверхностью кожи вен;
    • С3 – стадия образования отеков. Нарушена проницаемость стенок вен, жидкость пропитывает ткани вокруг сосудов. Трофических патологий тканей не отмечается.
    • С4 – заметны трофические изменения эпидермиса ног. Могут проявляется симптомы белой атрофии, дерматита, экземы.
    • С5 – зажившие трофические язвы, склонные к рецидивированию;
    • С6 – отмечается одна или несколько открытых язв на голени ног.

    Варикоз необходимо лечить, чтобы остановить процесс. Для того чтобы точно установить место и протяженность тромбированных участков, определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение, необходимо пройти ряд диагностических исследований. При кодировании варикозного расширения вен, по системе СЕАР, так же зашифровывается вид диагностики. Например, описание такой клинической картины варикоза ( на фото) по системе СЕАР выглядит так : C3S, Ep, As, p, Pr, 18.06.2010, LII. Что расшифровывается как: Пациентка обратилась к флебологу 18.06.2010. Видны изменения вен (Аs – поверхностных, р – перфоратных) левой ноги. Пациентка жалуется на отек (С3), боль и судороги икроножной мышцы (S- субъективные ощущения). Больной проведено клиническое обследование и ультразвуковое сканирование вен (LII). Выявлена недостаточность клапанов большой подкожной вены, несостоятельность перфоративных вен. Патология глубоких вен отсутствует.

    Диагностика варикоза

    При варикозном расширении вен начальным этапом исследования является физикальное исследование и анализ анамнеза. Могут быть назначены лабораторные анализы крови и аппаратные исследования вен конечностей:

    • допплерография;
    • ангиосканирование ;
    • плетизмография;
    • МРТ;
    • спиральная компьютерная томография;
    • флеботонометрия и др.

    По системе СЕАР диагностика кодируется в зависимости от вида и количества исследований (L1, LII, LIII). Например: клиническое исследование и допплерография (LI); Клиническое исследование + допплерография + УЗИ (LII) и т.д.

    На основании заключения разрабатывается стратегия лечения.

    Лечение патологического расширения вен

    Лечение варикоза на разных стадиях развития заболевания предполагает применение различных методов и средств терапии:

    • медикаментозной;
    • немедикаментозной:
    • физеотерапия;
    • водолечение;
    • лечебная физкультура;
    • гирудотерапия;
    • компрессионный трикотаж и бинтование эластичным бинтом;
    • массаж (например, баночный);
    • народная медицина;
    • хирургическое лечение и т.д.

    На разных стадиях варикоза применяют медикаментозные препараты наружного и системного действия. На начальной стадии достаточно наружных мазей, гелей, кремов которые укрепляют венозные стенки, снимают отек, нормализуют кровоток. Используют настои и отвары лекарственных трав: каштана конского, галеги лекарственной, горца почечуйного, девясила высокого, зверобоя, льнянки и др.

    Комплексное лечение варикозного расширения вен дает ожидаемый эффект, снижает риск прогрессирования и рецидивирования патологии.

    Важным этапом является профилактика варикоза.

    Профилактика при варикозе

    Профилактика при варикозе заключается в :

    • соблюдении сбалансированной диеты;
    • активном образе жизни;
    • посильных физических нагрузках;
    • отказе от вредных привычек;
    • выполнении специальных упражнений;
    • нормализации веса и т.д.

    Выполнение несложных правил профилактики предотвратит возникновение или прогрессирование заболевания. На вопрос: можно ли вылечить варикоз в каждом конкретном случае должен ответить ваш лечащий врач.

    Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

    Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

    Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

    Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

    ЗдоровьеВарикоз: Откуда берутся «вены на ногах»
    и как с ними справиться

    Работают ли рекламируемые мази и вредят ли венам каблуки

    Текст: Гаяна Демурина

    Если Джека Уайта вены на коже завораживают и даже вдохновляют на создание песен, то многим из нас слишком заметные сосуды могут доставлять психологический, а иногда и физический дискомфорт. Нередко в таких случаях диагностируют варикозное расширение вен — распространённое заболевание, с которым только в США сталкиваются до 35 % населения, а в России, по последним данным, оно беспокоит 34 % из 703 участников исследования (и мужчин, и женщин). Эта же статистика показывает, что свыше 69 % обследованных россиян живут с хронической венозной недостаточностью, к которой иногда приводит варикозный синдром.

    Вместе с хирургом-флебологом, членом Ассоциации флебологов России и врачом Reaclinic Олегом Шоновым разбираемся, как варикоз меняет наши вены, может ли заболевание всерьёз навредить здоровью и какое лечение работает эффективнее.

    Почему вены вздуваются

    Варикозное (от латинского varicis — «вздутие») расширение вен — первое, что приходит на ум, когда речь заходит о болезнях ног. Нижние конечности и правда страдают от него гораздо чаще, но при определённых обстоятельствах вены могут увеличиваться в диаметре не только в ногах. Специалисты говорят, например, о варикозном расширении вен таза, которое случается при беременности, о расширении сосудов кишечника или варикоцеле — варикозном расширении вен яичка. Но, по словам Олега Шонова, такие явления, как правило, оказываются лишь симптомом другого состояния или заболевания.

    Сам по себе варикоз приводит к тому, что сосуд не просто растёт в диаметре, но действительно как бы вздувается, приобретая извилистую форму. Причиной становятся сбои в работе венозных клапанов, которые регулируют кровяной ток. Всё дело в том, что в здоровых ногах кровь движется по сосудам снизу вверх (по направлению к сердцу и вопреки закону тяготения), за что как раз и отвечают клапаны; кроме этого, помогают и мышцы, например, когда мы ходим. Они работают по принципу насоса, и каждое мышечное сокращение «выталкивает» кровь вверх. В это время открывается клапан, пропуская поток, после чего створки плотно смыкаются, не позволяя крови стекать в обратном направлении. Когда что-то идёт не так, между створками появляется зазор, и, как следствие, клапаны перестают справляться со своей функцией: кровь забрасывается в обратном направлении, то есть от сердца вниз, а ткани получают меньше кислорода. В итоге давление увеличивается настолько, что стенки вен не выдерживают, отчего и раздаются вширь.

    При этом варикозные изменения затрагивают только подкожные, поверхностные вены, которые легко увидеть. Глубокие же, по которым проходит до 90 % крови, остаются невредимыми за счёт их мощных, толстых стенок и более развитых клапанов. Тем не менее и те и другие связаны между собой, как веточки, и хотя глубоким венам не страшен варикозный синдром, куда более опасно для них возникновение тромбов, которые может спровоцировать запущенный варикоз.

    Все ли заметные вены опасны

    Если с некоторых пор сосуды под кожей стали заметнее и их стало легко прощупать, это ещё не значит, что появился варикоз. Многие склонны думать, что его начальная стадия проявляется в виде «сосудистых звёздочек» или «сеточек» (в западной традиции — spider veins); могут напугать и крупные подкожные вены от природы, которые зачастую хорошо видны у людей с тонкой, светлой кожей. Принципиальное отличие от нездорово увеличенных вен в диаметре — вены сосудистых звёздочек достигают не более 1 мм, а ширина крупных подкожных может быть в пределах 1–3 мм, но ни те ни другие не опасны сами по себе.

    Как утверждает Олег Шонов, с сосудистыми сеточками сталкивается около 80 % женщин. Сперва они проявляются как мелкие почти незаметные жилки, но могут увеличиваться в размерах, занимать всё большую площадь. Дело может быть в сильной физической нагрузке, беременности, общих изменениях в гормональном фоне, в том числе при приёме контрацептивов, травмах или врождённых заболеваниях. Отличить звёздочки от варикозных вен совсем не трудно: первые могут быть не только синего, но и красного цвета, а также не ощущаются при проведении рукой, вторые же более фактурны, они приподнимаются над поверхностью кожи, часто напоминают узелок или бугорок.

    В большинстве случаев расширение вен флеболог определяет визуально, а ультразвуковые исследования нужны скорее для того, чтобы найти источник варикоза, понять, какая вена запустила процесс, и определить тактику лечения. Тем не менее, если пациенты отмечают специфические симптомы, например отёки, зуд, тянущую боль по внутренней стороне ноги, а видимых проявлений нет, УЗИ поможет исключить неочевидные нарушения. В этом случае врач назначит дуплексное сканирование (допплерографию с ультразвуковым исследованием), а иногда и ангиографию, которые покажут, как выглядят сосуды, как работают клапаны в венах, как движется кровоток.

    Кто в группе риска

    Исследователи и специалисты до сих пор не могут дать однозначного ответа, почему у кого-то из нас возникает варикоз, а других даже при сильных нагрузках на вены (профессиональный спорт, многократные беременности и т. п.) он обходит стороной. Существует теория о врождённой слабости венозной стенки, а также представление о том, что внутри сосудов может возникнуть характерное для них воспаление, которое затем приведёт к варикозу, однако достаточных доказательств пока нет.

    Сегодня врачи сходятся на том, что есть факторы, из-за которых риски проявления варикозного синдрома растут. Считается, что многое зависит от наследственности и, если варикозом болел хотя бы один из родителей, шансы детей столкнуться с той же проблемой увеличиваются до 40–50 %. Беременность, тяжёлые физические нагрузки (например, работа, где требуется долго стоять на ногах), отсутствие умеренной спортивной активности и большой вес тоже могут влиять. А вот частое и длительное хождение на каблуках, в котором реклама обычно видит виновника варикоза, вряд ли провоцирует заболевание. «Наоборот, — утверждает Олег Шонов, — высокий каблук заставляет мышцы голени активно работать, стимулирует более мощный выброс крови, никакого застоя не будет. Для вен, на мой взгляд, высота каблука не имеет никакого значения. Просто нужно периодически менять её, не ходить постоянно на шпильках. Выбирать не только высокий каблук, а ещё средний и низкий. Тогда в работу включаются разные мышцы, что хорошо для стопы, да и мышечная помпа голени будет задействована на сто процентов».

    Неслучайно реклама препаратов для вен ориентирована на женщин: как показывает недавнее исследование части населения России, варикозное расширение вен зафиксировано у 63 % женщин и 37 % мужчин. Шонов объясняет такое распределение тем, что тонус вен регулируется в том числе на гормональном уровне, и беременность в этом смысле — мощный пусковой механизм, так что большинство пациенток отмечает появление заметных вен именно в этот период. Во-первых, в венах таза, в яичниковых и маточных венах сильно увеличивается объём крови, что может привести к их расширению и через промежностные сосуды, например отозваться варикозом в ногах. Во-вторых, матка увеличивается в объёме и может давить своим весом на близлежащие вены, что тоже повышает венозное давление и приводит к варикозному расширению.

    Чем это грозит

    Из-за нарушения кровотока в варикозных венах могут образоваться тромбы и начнётся так называемый тромбофлебит. Хуже всего, когда тромбы перекидываются на глубокие вены: последствия таких осложнений (тромбоза, тромбоэмболии), если не принять необходимые меры вовремя, могут быть очень серьёзны и даже угрожать жизни. Невылеченный варикоз может обернуться трофическими расстройствами кожи разной степени: пигментацией и гиперпигментацией, венозными язвами. Если давление на сосуды только увеличивается, начинают страдать обменные процессы и в итоге кожа. Трофические язвы — последняя стадия таких изменений: они долго заживают и могут неоднократно открываться вновь, пока не устранят источник заболевания.

    Помогут ли мази из рекламы

    Сегодня избавиться от варикозного расширения вен можно разными способами, и часто выбирать приходится не один метод, а несколько дополняющих друг друга. В лечении венозных проблем специалисты могут комбинировать как консервативные средства (компрессионный трикотаж, таблетки), так и хирургическое вмешательство (лазерная и радиотерапия, механическое удаление вен), склеротерапию. Всё зависит не только от финансовых возможностей и пожеланий пациента, но и от наличия в клинике необходимого оборудования и препаратов.

    Если проводить операцию не хочется, да и масштабы повреждений не так сильны, можно ограничиться консервативным лечением. При этом Шонов рекомендует сделать акцент на использовании компрессионного трикотажа, так как в действительности это единственное средство, которое замедляет развитие болезни без хирургического вмешательства. Гольфы и чулки создают для вен плотный каркас, компенсирующий отсутствие природного тонуса стенок сосудов. Мази и таблетки же могут помочь, но не так, как обещает реклама: мази пригодятся при самомассаже — входящие в состав охлаждающие компоненты уменьшат неприятные признаки варикоза — а таблетки закроют симптомы и снимут тяжесть в ногах. На сосудистые звёздочки вышеперечисленное вообще не подействует, лучше использовать склеротерапию — метод, при котором в сосуд вводят препарат для склеивания вен, отчего они перестают расширяться. При варикозном расширении этот метод может сработать, только если очаг повреждения небольшой и изолированный; в противном случае могут начаться рецидивы.

    Хирургическое лечение варикоза пока лидирует по эффективности. При этом классическая флебэктомия — операционное удаление варикозных вен, когда их вытягивают через небольшой разрез на коже — сегодня почти не применяется. Кроме того, что сама процедура очень травматична, её невозможно проводить без наркоза, а после операции неизбежен восстановительный период. Лазер и радиочастотная операция — тоже хирургические методы лечения, которые в отличие от традиционной операции не требуют разрезов, проводятся под местной анестезией и не имеют физических ограничений: сразу после процедуры пациент может встать и отправиться по своим делам. Более того, после операции даже рекомендована тридцатиминутная активная прогулка.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector