Варикоцеле 2 степени: признаки, диагностика и лечение

Варикоцеле представляет собой расширение вен яичка, которое влечет за собой сбой в работе половых желез у мужчин. Заболевание протекает в 4 степенях. На начальной стадии симптоматика себя не проявляет, поэтому часто пациенты замечают изменения, когда наступает варикоцеле 2 степени.

В статье расскажем:

Варикоцеле 2 степени

Варикоцеле 2 степени сама по себе особой опасности не представляет

При варикоцеле у мужчины наблюдается расширение сосудов яичек. Такое заболевание встречается чаще всего у подростков и в молодом возрасте. Обычно патологический процесс поражает одну половую железу. В редких случаях ставится диагноз двустороннее варикоцеле.

Обычно удается выявить варикоцеле 2 степени и последующих стадий, так как на начальном этапе болезнь себя никак не проявляет. Патология сама по себе особой опасности не представляет, поэтому многие мужчины в течение длительного времени не занимаются лечением.

Но угроза возникает тогда, когда развиваются осложнения варикоцеле. В этом случае клиническая картина становится более выраженной, ухудшается качество жизни больного.

Варикоцеле 2 степени называют промежуточной стадией. Заметить развитие заболевание на этом этапе можно, так как пациент начинает ощущать некий дискомфорт в паховой области. Часто мужчины жалуются на проявление болевого синдрома в мошонке.

При этом боль бывает разной и может зависеть от конкретной ситуации. К примеру, нередко болезненность возникает только во время физической активности. Помимо боли иногда наблюдается чувство жжения, обильная потливость, нарушения половой функции.

Причины варикоцеле – травмы в области паха, сердечные патологии, воспалительные болезни половых органов.

Главный виновник развития варикоцеле у мужчин – нарушение деятельности клапанного аппарата вен в области яичек. Кровь поступает в область паха в большом количестве, а ее отток замедляется, увеличивается давление внутри, повреждаются сосудистые стенки.

Возникновению патологии способствуют следующие причины:

  • Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен.
  • Регулярные запоры.
  • Опухоли в зоне лозовидного сплетения, которые сильно сдавливают кровеносные сосуды.
  • Врожденные заболевания сосудов почек.
  • Избыточная масса тела.
  • Занятие силовыми видами спорта, создающими чрезмерную нагрузку на организм.
  • Травмы в области паха.
  • Сердечные патологии.
  • Воспалительные болезни половых органов.

Также привести к развитию варикоцеле способна нерегулярность интимной жизни. Оптимальным числом половых актов считается 2-3 раза в неделю. Если же мужчина долго воздерживается от секса, а затем резко начинает активно проявлять себя в этом плане, половая система страдает.

Диагностика

При 2 степени варикоцеле слева или справа уже заметно расширение вен. Поэтому выявить патологию удается при осмотре врача. Для обнаружения болезни доктор проводит пальпацию в положении стоя. Более точный результат помогает дать проба Вальсальвы. Она подразумевает обнаружение расширения путем намеренного натуживания в целях повышения давления в малом тазу.

Для исключения наличия опухолевых заболеваний специалист назначает ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и почек. В целях выявления возможного тромбообразования проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Также мужчине требуется обязательно пройти спермограмму, которая предполагает сдачу спермы на лабораторное исследование. Если присутствует варикоцеле 2 степени, анализ покажет пониженную активность сперматозоидов и уменьшение их количества.

В качестве дополнения доктор может назначить ультразвуковое исследование и допплерографию мошонки.

Лечение варикоцеле назначает лечащий врач

Борьба с расширением вен яичек проводится разными способами. Тактику, как лечить варикоцеле, назначает лечащий врач на основании результатов обследования пациента.

Медикаментозная терапия

При варикоцеле 2 степени чаще всего назначают лечение без операции с помощью медицинских препаратов. Для борьбы с патологией применяют венотоники, которые способствуют улучшению состояния сосудистых стенок.

Также используют антикоагулянты, с помощь которых нормализуется кровообращение, предупреждается формирование тромбов. Препараты назначают курсами на 2-3 недели, после чего делается пауза. Чаще всего пациентам выписывают такие средства как «Венарус», «Детралекс», «Флебодиа».

Если присутствуют сильные боли, то назначают обезболивающие препараты. При развитии отечности в области мошонки помогают местные средства в виде мазей и гелей.

Внимание! Рекомендуется при варикоцеле пить слабительные препараты, если пациент страдает хроническими запорами. Ведь регулярное натуживание очень вредно для сосудов и может усугубить течение болезни.

Народное лечение

Рецептов для домашней терапии огромное количество

При варикоцеле 2 степени лечить половые органы мужчинам можно с помощью народных средств. Но перед этим важно посоветоваться с лечащим доктором. Рецептов для домашней терапии огромное количество, поэтому перечислить все не представляется возможным.

Наиболее популярными являются следующие нетрадиционные средства:

  • Яблочный настой. Для приготовления 3 больших плода нарезают на кусочки, заливают кипятком, дают настояться в течение 3 часов. Затем процеживают и принимают напиток по четверти стакана дважды в сутки.
  • Настой на основе орешника. Берут 10 г сырья, заливают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться на 15 минут. На протяжении дня выпивают 800 мл домашнего лекарства, разделяя на 3 приема. Принимают на голодный желудок.
  • Настойка каштана. Средство продается в аптеке, но можно сделать и в домашних условиях. Для этого помещают в литровую банку растение, заполнив только на треть. Затем заливают водкой до самого горлышка и оставляют настаиваться на месяц, периодически встряхивая. Принимают настойку 3 раза в день по маленькой ложечке, добавляя в любые напитки.
  • Компресс. Для проведения процедуры делают смесь зеленого чая с ржаными отрубями, взяв по 10 г каждого ингредиента. Массу заливают 50 мл прокипяченного молока, настаивают, пока не остынет полностью, добавляют 2 перепелиных яйца. Приготовленную смесь наносят на марлю и прикладывают к пораженной зоне. Держат в течение 3 часов.

Народные средства обладают высокой эффективностью, но ждать лечебного действия от них приходится довольно долгое время. Поэтому домашние лекарства применяют исключительно в качестве дополнения к традиционным методам терапии. Не стоит отказываться от медикаментов или операции в пользу нетрадиционной медицины.

Нужна ли операция?

При второй степени варикоцеле лечение оперативным путем проводится далеко не всегда, так как есть возможность справиться с патологией без хирургического вмешательства. Но, если пациент желает провести операцию, то врач не отказывает в этом при условии, что у мужчины нет противопоказаний.

Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен яичка бывает нескольких видов. К ним относятся следующие методики:

  1. Операция Иваниссевича. Ее суть заключается в перевязывании пораженного сосуда и его ответвлений. Производится вмешательство через небольшой разрез величиной 3 см. Делается он в подвздошной зоне, где располагается левый семенной канатик.
  2. Метод Паломо. Такая операция не отличается от техники, указанной в предыдущем пункте. Различие только в том, что разрез делается чуть выше области паха.
  3. Лапараскопия. Методика относится к эндоскопическому типу вмешательства, который не предполагает выполнение разрезов. Операцию проводят через проколы. В данном случае их делают три в области брюшины. В первый прокол вводят камеру для визуализации вмешательства, а в остальные – инструменты.
  4. Микрохирургический метод. В процессе хирургии поврежденная вена подвергается перевязыванию или же полному удалению. Процедура проводится под контролем микроскопического оборудования.
  5. Склерозирование. Вмешательство предполагает введение в пораженное место вены вещества, который склеивает сосудистые стенки.

Выбором техники хирургического лечения варикоцеле 2 степени занимается лечащий доктор. При этом он учитывает особенности организма пациента и течения заболевания.

Массаж и упражнения

Нужно хорошо знать, как проводить массаж

Для устранения варикоцеле мужчинам рекомендуется делать массаж мошонки. Выполнять его следует с особой осторожностью. Массирование не должно вызывать болезненные ощущения. Процедуру осуществляют в положении лежа с приподнятым тазом.

С помощью данной процедуры нормализуется кровообращение в области половых органов, предотвращается образование застоев, укрепляются сосуды.

Помимо массажа при варикоцеле 2 степени доктора советуют выполнять упражнения. Комплекс лечебной гимнастики следует предварительно обговорить с лечащим врачом. Занятия проводить желательно по 2-3 раза в день, начиная с утра.

Благодаря гимнастике стабилизируется кровоток в области паха, повышается тонус сосудистых стенок, укрепляется иммунная система.

Последствия заболевания

Варикоцеле 2-3 степени при отсутствии лечения способно привести к неблагоприятным последствиям. При прогрессировании патологии возникают застои крови, развивается отечность тканей мошонки. Это влечет за собой появление выраженной боли и проблемы с интимной функцией. У мужчины наблюдается нарушение эрекции, снижение производства половых гормонов.

При варикоцеле 2 ст происходит нарушение температурного режима в яичках, что негативно сказывается на объеме и качестве семенной жидкости. У пациента наблюдается выработка сперматозоидов, которые являются не способными к активности. В результате развивается бесплодие.

Профилактика

Варикоцеле 2 степени способно привести к неблагоприятным
последствиям

Выполнение профилактических мер направлено не только на предотвращение первичного варикоцеле, но и для предупреждения рецидива патологии после лечения или перехода болезни на другую стадию. Доктора дают мужчинам следующие рекомендации:

  1. Не допускать перенапряжения организма.
  2. Не поднимать тяжести.
  3. Носить плотное нижнее белье, чтобы защищать половые органы от сотрясения. При этом оно не должно сдавливать яички.
  4. Регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
  5. Рационально питаться, обогащая рацион полезными веществами.
  6. Вести регулярную интимную жизнь.
  7. Отказаться от вредных привычек.

Варикоцеле 2 степени способно привести к неблагоприятным последствиям, поэтому стоит как можно раньше позаботиться о его лечении.

Особенности варикоцеле 2 степени: фото заболевания у мужчин и нужна ли операция при расположении слева?

Варикоцеле – доброкачественная патология, связанная с расширением вен в области лозовидного сплетения.

В начале болезни пациент почти не ощущает дискомфорта, однако с развитием процесса может возникать боль, чувство тяжести.

Переплетения вен меняют внешний вид яичка, мошонка отвисает и причиняет неудобства.

Все эти признаки характерны для 2 стадии – именно в это время обычно начинается интенсивное лечение.

Что это за диагноз?

Согласно медицинской статистике, варикоцеле чаще встречается у подростков и молодых людей. В более редких случаях патологию обнаруживают у детей и взрослых мужчин.

Обычно поражается одно (чаще левое) яичко. Только в 2% случаев выявляется двухстороннее варикоцеле.

Сама по себе болезнь не опасна, многие пациенты живут с ней в течение долгих лет, не прибегая к лечению.

Однако осложнения, возникающие на фоне варикоцеле, несут множество неприятностей, от слишком раннего семяизвержения и дискомфорте при мочеиспускании до мужского бесплодия.

В начальной стадии заболевание выявить трудно. Вены почти не меняют внешний вид, кровоток ухудшается, но не сказывается на состоянии пациента.

Беспокойство наступает когда возникает варикоцеле 2 степени. В это время пораженные вены набухают, оплетая яичко заметной синеватой сеткой. Обычно поражается левое яичко, но встречается и правостороннее и даже двухстороннее варикоцеле.

При дальнейшем развитии симптомы усиливаются, пациент ощущает боль, возможны отеки и воспаления. Мошонка отвисает, пострадавшее яичко увеличивается в размере и уплотняется. Для варикоцеле 2 стади характерны разнообразные осложнения.

Варикоцеле 2 степени: фото у мужчин



Фото варикоцеле 2 степени слева

Причины возникновения

Основная причина возникновения варикоцеле 2 степени – неправильная работа венозных клапанов. При усиленном поступлении крови отток замедляется, внутреннее давление повышается, стенки сосудов деформируются, явственно выступая под кожей.

Такая патология может возникнуть в результате:

  • наследственной предрасположенности к варикозу;
  • хронических запоров;
  • новообразований в области лозовидного сплетения, ущемляющее и деформирующее сосуды;
  • врожденной патологии почечной вены и мезентеральной артерии;
  • ожирения или существенного превышения нормального индекса массы тела;
  • поднятия тяжестей или силовых видов спорта;
  • травмы паховой области;
  • хронических сердечно-сосудистых заболеваний;
  • нерегулярной половой жизни;
  • воспалительных процессов органов малого таза.

Хочется так же отметить, чаще всего можно встретить больных с варикоцеле 2 степени слева.

Характерные симптомы

Урологи отмечают, что для варикоцеле не характерно быстрое прогрессирование. Обычно болезнь останавливается на 1 или 2 стадии на достаточно длительное время. Чаще всего пациент попадает к врачу именно на 2 фазе.

Для варикоцеле 2 степени характерны следующие симптомы:

  • усиление венозного сплетения;
  • боль после кратковременного напряжения, посещения туалета, горячей ванны или полового акта;
  • неприятные тянущие ощущения в нижней части живота;
  • раннее семяизвержение;
  • усиленная потливость;
  • кратковременное повышение температуры;
  • увеличение размеров мошонки и ее отвисание;
  • изменение формы яичка (увеличение или уменьшение);
  • ощущение тяжести и жжения в мошонке.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссий.

Не лишним будет упомянуть, что симптомы варикоцеле 2, 3 степеней очень схожи, поэтому при обнаружении малейших намеков на данное заболевание, советуем обратиться за помощью к специалисту.

Методы диагностики у мужчин

Мужчины, входящие в группу риска, должны ежегодно посещать уролога. Своевременная диагностика поможет вовремя начать лечение.

  1. Специалист проведет общий визуальный осмотр, позволяющий заметить усиление венозной сетки и изменения внешнего вида мошонки.
  2. При пальпации врач определит состояние вен, форму и величину пострадавшего яичка и его отличие от здорового.
  3. Подтвердить диагноз и точно определить фазу болезни поможет ультразвуковое исследование.
  4. Для уточнения состояния вен применяется допплерография. С ее помощью можно определить интенсивность кровотока и обратного заброса крови, проверить эластичность и проницаемость стенок сосудов.
  5. При подозрении на бесплодие у пациента берется спермограмма, она поможет выявить функциональные нарушения яичек.

Теперь, когда вы узнали немного больше о самом заболевании варикоцеле 2 степени, лечение — следующая тема, о которой мы поговорим в данной статье.

Варианты лечения

При 2 стадии болезни возможно консервативное лечение. Пациенту прописывают венотоники, улучшающие состояние вен.

Полезны и антикоагулянты, улучшающие кровоток и предотвращающие тромбозы. Препараты в виде таблеток или капсул можно применять 2-3 недели подряд, затем следует перерыв.

Среди самых эффективных средств Детралекс, Флебодиа, Венарус. При болевых приступах применяются анальгетики, противосудорожные препараты или антидепрессанты первого поколения.

Убрать болезненные отеки, жжение и зуд помогут мази с анестетиками.

Если пациент страдает хроническими запорами, применяются мягкие слабительные на основе лактулозы, не раздражающие стенки кишечника.

В качестве экспресс-средств можно применять глицериновые свечи, не нарушающие естественную микрофлору кишечника. Данные методы хороши для самостоятельного лечения варикоцеле 2 степени.

Нужна ли операция?

Вторая стадия варикоцеле – идеальное время для операции. Только хирургическое вмешательство способно радикально исправить венозную патологию и улучшить самочувствие пациента.

При 2 фазе болезни все симптомы проявляются достаточно ясно, при этом организм больного не ослаблен и быстро восстанавливается после вмешательства.

    Чаще всего пациенту рекомендуют одну из щадящих малоинвазивных методик. Хорошие результаты показывает эндоскопия.

Пораженные участки вен удаляются под контролем эндоскопа, операция проводится под местным наркозом и не требует обширных разрезов. Способ позволяет избежать осложнений, пациент восстанавливается через 3-4 дня.
Если отсутствует риск тромбозов, больному может быть назначена склеротерапия.

При помощи изогнутой иглы в пораженные вены вводят склеивающее вещество, вызывающее их быстрое заращение коллагеновыми волокнами. Приток крови уменьшается, внутреннее давление падает, и пациент чувствует себя лучше.
Еще один вариант – классическое иссечение вен скальпелем. Во время операции, проходящей под общим наркозом, делается разрез на мошонке.

Через него удаляются деформированные сосуды, края раны сшиваются саморассасывающимися нитками, шов накрывается стерильной повязкой.

Операция не нарушает детородные функции, но требует длительного восстановления (не менее 3-4 недель).

Возможны осложнения:

  • водянка яичка;
  • локальные отеки;
  • боль с мошонке.

Обычно эти проявления исчезают к концу восстановительного периода без дополнительного лечения.

Как остановить развитие болезни?

Чтобы вторая стадия варикоцеле не перешла в третью, необходимо исключить из жизни пациента все провоцирующие факторы. Очень важно правильное питание. Необходимо исключить острые и жирные блюда, плохо влияющие на состояние сосудов.

Желательно отказаться от красного мяса, заменив его н рыбу и птицу. Спровоцировать расширение вен могут специи, копчености, соленья, консервы. Пищу лучше не солить, используя больше продуктов, содержащих натуральный натрий: зеленых овощей, томатов, корнеплодов.

Читать еще:  Лечение варикоза содой – особенности использования продукта

Очень важно избегать запоров. Любое сильное напряжение вызывает приток крови в пораженные вены, что провоцирует развитие заболевания. Важно включать в меню продукты, богатые пищевыми волокнами, больше пить, отказаться от кофеина и животных жиров.

Любая патология, связанная с расширением вен, требует полного отказа от вредных привычек. Больной с варикоцеле должен полностью исключить алкоголь, в том числе пиво и слабоалкогольные коктейли.

Никотин и табачные смолы увеличивают хрупкость сосудистых стенок и провоцируют их деформацию, замедляя кровоток. К тому же курение может грозить тромбозами, что чревато обострениями и даже бесплодием.

Улучшить тонус вен поможет умеренная двигательная активность без перенапряжения. Полезна гимнастика дома или в спортивном зале, пробежки, ходьба, плаванье, катание на лыжах. Стоит избегать силовых видов спорта, вредно влияющих на пораженные сосуды.

Вторая стадия варикоцеле – самый подходящий момент для оперативного вмешательства. Своевременно сделанная операция улучшает состояние пациента, полностью решает эстетические проблемы, снимает риск бесплодия. При соблюдении восстановительного режима рецидива болезни не будет.

Способы лечения варикоцеле 2 степени

Варикоцеле – это сугубо мужская патология вен яичка и семенного канатика, для которой характерно гроздевидное расширение вен. Заболевание встречается почти у каждого шестого мужчины независимо от возраста. В 80 % случаев варикоцеле 2 степени локализируется слева, в редких случаях справа или же одновременно поражает обе стороны.

Патология не представляет угрозы жизни пациента, однако несвоевременное выявленная проблема может впоследствии стать причиной частичного или полного мужского бесплодия. Заболевание практически никак себя не проявляет до момента полового созревания, но, прогрессируя, начинает доставлять неудобства как физического, так и психологического характера.

Клиника заболевания

Вторая стадия варикоцеле является промежуточной. Она способна диагностироваться физически, за счет значительного дискомфорта, который начинает испытывать мужчина с прогрессированием патологии. При наличии 2 степени заболевания пациенты часто жалуются на боль, которая локализуется в мошонке, при этом интенсивность болевых ощущений варьируется.

Многие молодые мужчины отмечают резкие боли, которые по характеру схожи с невралгическими, у других возникает лишь дискомфорт во время ходьбы. Часто к болевым ощущениям присоединяется усиленное потоотделение и чувство жжения в месте локации. Некоторые пациенты констатируют очевидные изменения половой функции.

Как правило, почти все мужчины при обращении к врачу, жалуются на регулярные боли в мошонке слева (реже справа), а также боли в яичке. Болевые ощущения обычно учащаются во время движения, при активных физических нагрузках, принятия горячей ванны и половом акте.

Со временем симптоматика усиливается, боль становится намного выраженнее, появляется воспаление и отечность. При этом мошонка отвисает, а яичко становится достаточно плотным на ощупь и увеличивается в размерах.

Диагностика варикоцеле 2 стадии

  1. Обычно расширение вен можно выявить при пальпации исключительно в вертикальном положении. Наиболее точные результаты удается получить, используя метод Вальсальвы. Во время этой диагностической процедуры пациенту предлагают слегка натужиться, чтобы повысить давление в нижней части живота и наполнить сосуды яичка кровью;
  2. Чтобы исключить наличие образований, врач-флеболог в обязательном порядке назначает УЗИ забрюшинного пространства и почек. Патологии, которые провоцируют возникновение тромбоза сосудов или вторичного варикоцеле могут быть обнаружены при проведении аппаратной диагностики КТ или же МРТ;
  3. Если пациент достиг совершеннолетия, ему в обязательном порядке должны назначить спермограмму (анализ эякулята). При варикоцеле во 2 стадии активность сперматозоидов обычно понижена, также значительно уменьшается их количество;
  4. УЗИ мошонки и допплерография являются функциональными методами исследования. Эти виды диагностики часто применяется с целью обнаружения субклинических форм болезни.

Причины развития патологии

Наследственная

Генетическая предрасположенность является лидирующим фактором возникновения варикоцеле. Он может проявиться, если кто-то из родителей мужчины или близких родственников страдает:

  • Сердечной недостаточностью;
  • ВРВ верхних или нижних конечностей;
  • Патологиями, которые имеют отношение к соединительной ткани;
  • Геморроем;
  • Плоскостопием.

Если имеются подобные гены, склонность мужчины к варикозному заболеванию семенных канальцев, способна проявляться различными отклонениями в функционировании венозной системы:

  1. Патологиями и нарушениями кровотока в работе клапанов, которые препятствуют обратному движению венозной крови, создавая при этом дополнительное давление;
  2. Иногда венозные клапаны вовсе отсутствуют. Подобная патология развивается у плода еще в процессе его формирования при беременности;
  3. Существует также врожденная предрасположенность, при которой стенки кровеносных сосудов ослаблены, что и способствует их растяжению.

Анатомические особенности

Патология, которая встречается в большей части с левой стороны, обусловлена анатомической особенностью (как правило, у здоровых мужчин обычно левое яичко немного ниже правого). Возникновение варикоцеле иногда зависит от близкого контакта крупных сосудов крови и совмещенных вместе с ними вен.

Поэтому, при регулярном защемление вены, которая выходит из левой почки, происходит развитие первичного (идиопатического) заболевания.

Эта особенность может также стать причиной наследственного фактора. Наиболее характерным для идиопатического варикоцеле является стремительное наполнение сосудов гроздевидного сплетения кровью, в положении пациента стоя. В лежачем положении патология практически не прощупывается.

Регулярные кардио нагрузки также могут спровоцировать возникновение варикоцеле 2 степени. Крайне негативный эффект имеют силовые упражнения с задействованием штанги, гирь, гантелей, а также продолжительный бег и нагрузки на пресс. Подобные манипуляции с организмом способствуют усиленному давлению в венах и влекут за собой развитие заболевания.

Развитие варикоцеле наиболее активно начинает проявляться в подростковом возрасте, когда у молодых людей возникает характерное для этого возраста желание заниматься спортом. Как правило, чаще всего выбор падает на силовые виды спорта, которые при наличии предрасположенности к заболеванию, категорически противопоказаны.

Если присутствует большое рвение к тренировкам, в целях профилактики, лучше отказаться от упражнений, где упор делается на ноги.

Лишний вес

Для проявления варикоцеле избыточный вес также является фактором риска, который обусловлен определенными механизмами организма: жировая ткань способна оказывать давление на кровеносные сосуды, что провоцирует их сужение и, как правило, приводит к образованию варикоза.

Пациенты с лишними килограммами почти всегда имеют проблемы с сердцем. Развитию атеросклероза и закупорке сосудов способствует повышенный холестерин. А варикоцеле, при всем наборе сердечно-сосудистых заболеваний, развивается постепенно, как сопутствующая патология.

В данном случае профилактикой варикоцеле может стать снижение лишнего веса. Для этого следует сократить употребление ненормированного количества простых углеводов и жиров, заниматься легкими физическими нагрузками, а также вести активный и здоровый образ жизни.

Развитие новообразований

В процессе развития каких-либо образований, рядом с органами нижней части живота или же малого таза, может происходить защемление вен, котррые питают мошонку и яички. Эти процессы часто способствуют появлению варикоза в данной области и провоцирует развитие варикоцеле.

При малейших подозрениях и наличии даже незначительных болей или дискомфорта, необходима незамедлительная консультация специалиста.

Уменьшение просвета сосудов

Эта патология у мужчин – частая причина появления высокого давления, которая способствует растяжению сосудистых стенок. Этот наследственный фактор имеет второстепенный характер. Однако, если присутствуют анатомические патологии мужских половых желез, при которых происходит передавливание вен яичка и семенного канатика, это является главным провоцирующим фактором. Просветы сосудов способны сужаться по ряду причин:

  • Когда вена располагается между сдавливающими ее сосудами;
  • Если вена, питающая яичко, перегибается;
  • При образовании рубцов на прилегающих к вене тканях, причины появления которых обусловлены оперативным вмешательством, воспалительными процессами, инфекциями или травмами.

Чтобы достоверно определить источник развития варикоцеле, в подростковом возрасте, назначается ряд исследований, инструментальных и лабораторных.

Профессиональные риски

Работа, сопряженная с поднятием тяжестей и длительном пребывании в стоячем положении, способствует образованию не только варикоза нижних конечностей, но и возникновению варикоцеле. Происходит это за счет постоянного давления в венах. Крайне негативное влияние оказывает и напряжение мышц пресса.

Если после поднятия тяжестей или длительного пребывания в положении стоя, в области мошонки наблюдаются болевые ощущения, мужчине следует посетить уролога.

Нерегулярная половая жизнь

При отсутствии у мужчины постоянного полового партнера, длительные воздержания сменяются частой сексуальной активностью. Это негативно сказывается на половой системе мужского организма. Поскольку оптимальным принято считать наличие двух или трех контактов в течение недели.

Если мужчина ведет нерегулярную половую жизнь, это провоцирует застойные процессы в кровеносных сосудах. Однако и другая крайность также нежелательна. Слишком частые половые акты способствуют дополнительному давлению в венах семенников и мошонки.

Оперативное вмешательство крайне необходимо в случаях наличия длительного мужского бесплодия или же при сильной болезненности. Консервативное лечение варикоцеле 2 степени предполагает такие хирургические методики:

  1. Эндоскопия. Этот современный метод позволяет удалить патологию, используя специализированные приборы, которые проектируют во время операции изображение на экран. Этот метод предполагает наименьшее травмирование здоровых тканей организма и минимальные осложнения после процедуры;
  2. Помимо эндоскопии, возможно и открытое вмешательство, во время которого на мошонке пациенту делают надрез, с последующим удалением пораженных вен;
  3. Склерозирование. Это хирургическая манипуляция во время которой делается прокол в паховой бедренной вене, затем в него вставляют катетер. После этого через прокол вводится склерозирующий состав в вену, в результате чего в ней прекращается кровоток.

Вышеуказанное оперативное лечение имеет много преимуществ, главные из которых – минимальные кровопотери и короткий реабилитационный период. В течение месяца, после хирургического вмешательства любой сложности, необходимо исключить физические нагрузки и сексуальные связи. В питании также должны присутствовать ограничения, в виде соленый, острых и горьких блюд.

Наиболее распространенными осложнениями после операции являются – лимфатический застой, отеки яичка или мошонки, водянка, болезненность яичника. Эти побочные эффекты не требуют никакой терапии и со временем самостоятельно пропадают.

После лапароскопии и микрохирургического метода атрофия яичек полностью излечивается, а также восстанавливается репродуктивная дисфункция. Методики исключают послеоперационные рецидивы и повторное возникновение варикоцеле.

Оперативное вмешательство допускает появление эндокринного бесплодия, оно проявляется расстройством спермогенеза и морфологическими изменениями сперматозоидов.

Профилактика варикоцеле

Большинство врачей не поддерживают идею лечения варикоцеле консервативными способами. Однако, наблюдения показывают, что на ранних этапах развития патологию можно устранить без оперативного вмешательства.

  1. Массаж. Как вариант, для борьбы с варикоцеле 1-ой и 2-ой степени можно использовать массаж, после которого кровоток в мошонке существенно снижается. Массаж выполняется, когда пациент находится в лежачем положении, с немного приподнятым вверх тазом. При этом процедура не должна вызывать никаких негативных и болезненных ощущений;
  2. Упражнения. В профилактических целях на ранних стадиях заболевания можно попробовать выполнять следующие упражнения:
    • Подниматься медленно на носки, при этом сохраняя равновесие;
    • Делать наклоны, касаясь ладонями пола;
    • Стараться сохранить равновесие, стоя на пятках;
    • Подняться резко на носки, после чего быстро опуститься на пятки.

Данные способы не стоит рассматривать как панацею, они скорее – исключение из правил, и оказываю должный эффект в очень редких случаях.

В связи с тем, что варикоцеле 2 степени обнаруживается в большинстве случаев у подростков, после достижения совершеннолетия, всем молодым людям урологи настоятельно рекомендуют проходить периодически обследование в профилактических целях. Помимо этого, не стоит забывать о рациональном питании, потреблении витаминов и полноценном отдыхе, что является при варикоцеле крайне важным условием.

Варикоцеле второй стадии

При варикоцеле 2 степени у пациента появляются жалобы на тянущую боль в области мошонки. Визуально определяется расширение подкожных вен и значительный отек пострадавшего яичка. Заболевание возникает вследствие врожденных аномалий строения соединительной ткани или нарушения топографии венозного русла мошонки. Спровоцировать развитие болезни может также травма.

Варикоцеле чаще возникает слева.

Причины развития

Вторая стадия варикоцеле у мужчин возникает в результате воздействия таких факторов:

  • врожденные аномалии строения соединительной ткани, которая образует клапаны в венах, препятствующие обратному току крови;
  • неправильное расположение венозной сосудистой сетки;
  • травмирование сосудов мошонки;
  • высокое давление в венозном синусе малого таза;
  • опухоль почек;
  • поднятие тяжести;
  • частые запоры или поносы;
  • занятие спортом;
  • вредные привычки.

Вернуться к оглавлению

Как распознать?

При варикоцеле второй степени пациент предъявляет жалобу на постоянные боли в пораженном яичке, которые усиливаются после физической нагрузки или длительного стоячего положения. Характер боли колеблется от ноющих и давящих до резких прострелов, отдающих в пах. Визуально заметно отек мошонки и увеличение больного яичка за счет застоя крови. Страдает трофика половых органов мужчины. Кожа на мошонке видоизменяется становиться багровой, а волосы выпадают. Хорошо заметно расширение подкожных вен, которое увеличивается в положении стоя.

Последствия

Варикоцеле 2 степени левого яичка возникает гораздо чаще чем правого и при длительном течении приводит к развитию тяжелых нарушений трофики половых органов мужчины. Застой крови и возникший отек провоцирует постоянную боль и невозможность выполнять половую функцию. При длительном течении заболевание приводит к нарушению эректильной функции у пациента из-за недостаточной выработки мужских половых гормонов. Нарушение температурного режима яичек влияет на количество и качество спермы. У больного варикоцеле вырабатываются нежизнеспособные сперматозоиды и развивается бесплодие.

Диагностические процедуры

Заподозрить варикоцеле можно при внешнем осмотре пациента и предъявления им жалоб на неприятные ощущения в области яичка. Подтвердить диагноз возможно с помощью проведения ультразвукового исследования с допплерографией, которое помогает визуализировать состояние сосудистого русла и обнаружить их расширение. Рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, а также провести спермограмму, в которой определяется количество живых и подвижных мужских половых клеток. В случае возникновения трудностей в постановке диагноза, показано применение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Методы лечения варикоцеле на 2 степени

Терапия варикоцеле на второй стадии развития заключается в удалении или склерозировании измененных вен яичка. Для этого применяются различные хирургические методики. Выбор одной из них зависит от особенностей течения заболевания у конкретного больного. После проведения операции пациенту требуется длительный восстановительный период. В это время показано использование различных медикаментозных препаратов. В процессе комплексной терапии возможно использование нетрадиционных методов. Среди народной медицины широкое распространение получила фитотерапия с применением лечебных трав, снимающих воспаление и устраняющих трофические расстройства.

Избавиться от варикоцеле на второй стадии развития без операции невозможно.

Медикаментозное лечение

В период реабилитации пациенту показано применение флеботоников, нормализующих тонус сосудов. А также применяются антиагреганты и антикоагулянты. Они предотвращают образование тромбов в измененных сосудах и не допускают развития осложнений в виде инфарктов или инсультов. Кроме этого, используются витаминно-минеральные комплексы, что ускоряют процесс реабилитации пациента после перенесенного заболевания.

Проведение операции

Хирургия является единственным способом лечения варикоцеле. Однако существуют разнообразные способы проведения оперативного вмешательства. Выбор одной методики зависит от особенностей течения заболевания у конкретного больного, а также от наличия противопоказаний и сопутствующей патологии. Наименее травматичным считается микрохирургическое лечение, при котором проводится коагулирование и запаивание вен с последующей их тромботизацией. Возможны методы эндоскопии с удалением измененных вен, а также открытые доступы с иссечением венозного русла.

Как предотвратить?

Профилактика варикоцеле 2 стадии развития заключается в отказе от вредных привычек, борьбе с запорами и другими факторами, которые могут спровоцировать повышение давления в малом тазу. До проведения оперативного вмешательства рекомендуется ношение поддерживающего белья, которое предотвратит опасные последствия болезни. А после проведения хирургической манипуляции важно начать занятия бегом и плаваньем, ведь они помогут держать сосуды в тонусе.

Вторая степень заболевания: характеристика диагноза

Варикоцеле – это заболевание, которое встречается у 10-15% мужчин. Независимо от возраста оно может привести к серьезным осложнениям: от простатита до снижения потенции и бесплодия. В этой статье подробно рассмотрим варикоцеле 2 степени, методы диагностики, способы лечения, выясним, берут ли в армию с такой патологией, и как избежать развития третьей стадии болезни.

Читать еще:  Таблетки от варикоза вен на ногах - список лучших эффективных препаратов для медикаментозного лечения

Характеристика варикоцеле

Варикоцеле – это форма варикоза, расширение вен семенного канатика и яичка. Вследствие неправильной работы клапанов возникает повышение давления в венах и инверсия кровотока. Преимущественно недуг поражает левую сторону, значительно реже – правую или обе. Заболевание активизируются в период полового созревания, проявляется и прогрессирует в четырех стадиях.

Стадии заболевания

На первой стадии заболевание проявляет себя мало. Внимательный к своему здоровью мужчина может заметить изменение размеров, цвета яичек, нащупать уплотнение мошонки. Это свидетельствует о неизбежности визита к урологу. Специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию яичка. На основании анамнеза врач может направить на дополнительное ультразвуковое исследование или допплерографию для определения причины возможных изменений. При необходимости назначается медикаментозное лечение.

На второй стадии заболевания увеличенные вены прощупываются в положении стоя, появляется дискомфорт в паховой зоне, боль локализуется в мошонке. Риск осложнений становится велик, а медикаменты малоэффективны. Возникает необходимость хирургического вмешательства.

Третья стадия варикоцеле – главная причина бесплодия. Увеличенные вены пальпируются в положении стоя и лежа, течение болезни сопровождается болями во время полового акта, нарушением функции мочеиспускания, ощущением движущихся червей. Яичко усыхает, становится дряблым. Обращаться необходимо к флебологу, который назначает исследования и лечение. Помимо оперативного вмешательства, проводится противовоспалительная терапия.

На четвертой стадии болезни ощущения дискомфорта не всегда явные. Тем не менее, дополнительная диагностика уже не требуется, так как проблемы видны невооруженным глазом: узловатые вены семенного канатика, асимметрия, отвердение мышц. Рекомендовано оперативное вмешательство.

Признаки второй степени

Вторая степень варикоцеле наступает, когда расширение площади венозного сплетения достигает стадии легкого прощупывания в положении стоя, в некоторых случаях может пальпироваться и лежа. Поэтому заболевание диагностируется уже при первичном осмотре пациента, без дополнительных исследований.

Степень болевых симптомов может варьироваться. Один пациент приходит с жалобами на тянущие ощущения в яичках при ходьбе, беге и физических нагрузках, другой – отмечает резкие боли во время приема ванн, сексуальном контакте, чувство жжения.

Располагающие факторы

Расстройство работы венозных клапанов – основная причина развития заболевания варикоцеле. Факторы, приведшие к нарушениям, делятся на две группы:

  • первичные (или врожденные);
  • вторичные (или приобретенные).

Врожденная патология передается по наследству и характеризуется слабой сосудистой системой или аномалией венозных сосудов. Приобретенная – это результат повышения давления в полой или почечной вене под действием внешних факторов, в первую очередь, образа жизни. Вторичные причины возникновения и прогрессирования нарушений:

  • запоры;
  • высокое кровяное давление;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • спаечные процессы в брюшной полости и малом тазу;
  • лишний вес;
  • травмы поясницы;
  • нерегулярные половые контакты;
  • отеки почек;
  • опухоли почек и органов малого таза.

Первичные факторы способствуют поражению преимущественно левого яичка, а вторичные – правого или двусторонней патологии.

Фактор, способствующий проявлению заболевания и требующий особого внимания – наступление подросткового возраста. До 10-11 лет варикоцеле 1-2 степени диагностируется во время профилактического осмотра. Случаи наблюдаются редко (2-6%) и обусловлены первичными факторами.

Опасные осложнения

Решение о проведении лечения остается за пациентом. Это связано с историей болезни, которая часто достигает определенной стадии и далее не прогрессирует. При этом следует знать, что при варикоцеле 2 степени последствия несвоевременного лечения могут привести к развитию осложнений, не связанных с основным заболеванием, например, к гистологическим изменениям:

  • склероз тканей;
  • отвисание мошонки;
  • дегенерация венозных стенок;
  • гипертрофические изменения, вплоть до атрофирования яичка.

Нередко последствиями варикоцеле являются иммунное воспаление яичка и заболевания мочеполовой системы. Утрата потенции маловероятна, но возможно ее снижение, как следствие падение синтеза тестостерона. Поэтому лечиться нужно обязательно.

Вероятность прогрессирования болезни

Прогрессирующий характер патологии наблюдается с возрастом, ухудшение качества семени происходит примерно на 10% каждый год, а к 80-ти годам 75% мужчин имеют 3-4 стадию заболевания. Поэтому без лечения варикоцеле левого яичка 2 степени за два-три года может дорасти до третьей, перейти на правую сторону. Процесс обусловлен естественными изменениями в организме мужчины: клапаны обратного тока со временем утрачиваются, кислородное голодание приводит к гибели ткани яичка, вырабатывается иммунитет к собственным сперматозоидам.

Способность к зачатию

40% мужчин, находящихся на лечении от бесплодия, обнаруживают у себя варикоцеле слева 2-3 степени, о котором они не подозревали ранее. При этой патологии барьерная венозная стенка изнашивается, и иммунная система организма начинает угнетать здоровое яичко, принимая его за инородное тело. Количество сперматозоидов снижается вместе с их подвижностью из-за повышения температуры эпителия.

Методы подтверждения диагноза

Цель диагностики – определение формы и степени болезни для выбора эффективных методов лечения.

Во время осмотра врач-уролог помимо пальпации использует метод Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание на 15 секунд, напрягает живот и давление наполняет сосуды яичка кровью.

Если диагноз неочевиден или требуются уточнения, больного могут направить на прохождение целого ряда дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование мошонки, малого таза, брюшной полости и почек;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • контрастные исследования;
  • спермограмма.

Ультразвуковое и дуплексное исследования позволяют оценить изменение объема яичка и увидеть возвратный ток крови. Аппаратная диагностика (КТ и МРТ) выявляет причины тромбозов и возможных рецидивов. Контрастирование показывает анатомию системы левой почечной вены. Спермограмму сдают все мужчины, достигшие совершеннолетия.

Способы лечения

Большинство специалистов сходятся во мнении, что при диагнозе варикоцеле 2 степени лечение без операции невозможно. Консервативная терапия являются менее эффективным способом борьбы с недугом, не может гарантировать полного выздоровления, поэтому ее стоит рассматривать в качестве поддерживающей меры.

Операция: делать или нет

При варикоцеле 2 степени о том, нужна ли операция, единого мнения нет. Хирургическое вмешательство целесообразно при болях и бесплодии в молодом возрасте. Если мужчина не планирует иметь детей, его ничего не беспокоит, можно пройти медикаментозное лечение.

Метод операции выбирают исходя из проявлений заболевания и ее стоимости. Существует два типа вмешательства:

  • хирургическая перевязка, пересечка или удаление вены;
  • удаление вены, с последующим восстановлением.

Первый тип хирургического вмешательства предполагает полную остановку кровотока в вене. Такая процедура носит название варикоцелэктомия, осуществляется разными способами: Иваниссевича, Мармара, Палома, Кондаково, эндоскопия, склерозирование. Преимущества операции: простота исполнения, малое повреждение кожных покровов, быстрая реабилитация и относительная дешевизна процедуры. Возможные осложнения: рецидивы и вероятность нарушения барьеров иммунной системы.

Второй тип вмешательства – это пластическая операция, носит название микрохирургическая реваскуляция яичка, предполагает полное возобновление кровообращения. Процедура сложная в исполнении, поэтому цена на нее высокая. Стоимость оправдывает то, что рецидивы в этом случае исключены.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия проводится только по рецепту врача. Учитывая симптоматику заболевания, назначают: венотонизирующие лекарственные препараты, антикоагулянты (предотвращают тромбозы), средства местного действия — анальгетики, слабительные и анестетики. Нужный стабилизационный эффект кровотока дают занятия лечебной физкультурой и массаж.

Военный призыв и варикоцеле 2 степени

Варикоцеле 2 степени является ограничением для срочной службы (категория Б), учебы в военном училище и высшем заведении с кафедрой подготовки офицеров запаса. В зависимости от тяжести заболевания мужчину могут направить в пехотную часть, железнодорожные войска, стройбат или дадут отсрочку до одного года для проведения операции. Если рецидив происходит во время службы, то хирургическое вмешательство проводят в ближайшем госпитале с последующим возвратом к строевой подготовке.

Предупреждение перехода на 3 стадию

Спровоцировать переход на третью стадию варикоцеле могут стресс, отсутствие медикаментозной поддержки, инфекционные и венерические заболевания, злоупотребление спиртным, сауной и физической нагрузкой.

Необходимо самостоятельно осматривать мошонку раз в полгода, и не только слева, так как не всегда проявления ощутимы с этой стороны. Положительное сдерживающее влияние оказывают утренние разминки, пешие прогулки, употребление овощей и фруктов.

Лечить варикоцеле нужно. Игнорирование располагающих факторов и несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к необратимым дегенеративным процессам в яичках. Ежегодное обследование с ранних лет и правильный образ жизни станут залогом мужского здоровья.

Диагностика и лечение варикоцеле 2 степени

Варикоцеле – это заболевание, которое затрагивает 15-17% мужчин разного возраста. Наиболее часто встречается у несовершенно летних подростков, лиц призывного возраста и взрослых мужчин постоянно подвергающимся тяжелым физическим нагрузкам.

Патология заключается в варикозном расширении вен семенного канатика и придатка яичка (аналогичное варикозу на ногах). Такая форма ВРВ не несет опасности для жизни больного, но является первопричиной мужского бесплодия и ряда заболеваний, связанных с мужским здоровьем.

Левосторонняя форма – самая распространенная. Различают ряд стадий по нескольким классификациям. В данной статье речь идет о варикоцеле 2 степени, которое уже имеет выраженный диагностический характер, пальпируется и требует лечения путем оперативного вмешательства.

Клинические признаки

Вторая стадия болезни – промежуточная (средняя) форма прогрессирования, которая хорошо диагностируется физически, доставляет больному определенный дискомфорт, отрицательно влияет на половые функции мужской репродуктивной системы и требует незамедлительного лечения.

Варикоцеле на данной стадии характерно для молодых парней от 13 до 22 лет (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение). Мальчики до 9 лет практически не болеют.

Для 2-й стадии характерен рост венозного сплетения вен мошонки, что сопровождается следующими симптомами:

  1. Явно выраженные боли в мошонке, усиливающиеся при физических нагрузках или во время секса или к концу дня спадающие в состоянии покоя;
  2. Чувство зуда или жжения в зоне больного яичка;
  3. Больные вены плотные, болезненны, хорошо пальпируются, могут определяться визуально;
  4. В горизонтальном состоянии воспаление вен несколько спадает.

Причины возникновения болезни

Подчеркнем. Урологи часто слышат вопросы на счёт того опасна ли 2 степень варикоцеле? Ответ однозначен – для жизни больного нет, но данная стадия может стать причиной потери фертильности.

В основе заболевания лежит анатомическая особенность расположения вен мошонки, которые при определенных обстоятельствах спровоцированы наследственными или иными факторами и приводят к варикозному расширению вен (см. Варикоцеле: причины возникновения патологии). Суть патологии заключается в повышении кровяного давления на сосудистые стенки из-за неправильной работы венозных клапанов, их отсутствия. Как результат происходит застой крови и ток в обратном направлении (рефлюкс).

Среди вторичных факторов, вызывающих патологию, может быть защемление вен другими сосудами или органами в результате иных заболеваний, что приводит к затруднению циркуляции крови и увеличению давления.

Обратите внимание, что 40% мужчин, перенесших варикоцеле становятся бесплодными, а у 80% утративших фертильность пациентов в анамнезе было данное заболевание.

Классификация

Лечение патологии успешно осуществляется хирургическим путем. Недуг относится к распространенным мужским заболеваниям. Диагностирование 2 и 3 стадии является обязательным показанием к оперативному лечению.

Сегодня можно встретить несколько различных классификаций. В таблице приведены наиболее четкие и часто встречающиеся параметры стадий, не включая субклиническую, которую в некоторых источниках относят к первой стадии.

Субклиническая стадия не проявляется внешне, не имеет симптомов, а больной может не подозревать о наличии патологии. Ее можно диагностировать только при помощи допплерографии или УЗИ.

Степень (стадия) Признаки и методика диагностики
Первая степень варикоцеле Определяется пробой Вальсальвы (пальпация яичковых вен при натуживании или покашливании), несильные периодические боли тупого и тянущего характера в мошонке, часто после нагрузок.
Вторая Боль носит частый и более выраженный характер. Больные вены или видны, или четко пальпируются, болезненны, в положении лежа спадают. Спермограмма показывает нарушение цикла образования гамет.
Третья Боль постоянна. Вены болят, твердые на ощупь, постоянно воспалены, не спадают. Вены видны визуально, мошонка с пораженной стороны отекает, больное яичко может несколько уменьшиться в размере, анализ спермы показывает сильные отклонения от нормы.

Для более точной диагностики проводится ультразвуковое исследование вен мошонки и допплерография (показано на фото). Полученные данные позволяют максимально точно установить уровень патологии и выбрать соответствующее лечение.

Важно! Поскольку варикоцеле чаше всего встречается среди подростков у которого среди ближайших родственников есть лица, перенесшие этот недуг, родителям следует внимательно следить за здоровьем мальчиков, а более старшие парни должны быть детально проинформированы про эту болезнь.

Субклиническая и первая стадия не являются показанием к операции, хотя современные методы позволяют быстро, четко и практически безболезненно лечить варикоцеле. Подростки, не могут сдать анализ спермы и пожилые люди для которых фертильность не актуальна постоянно наблюдаются.

Только врач должен ставить диагноз и консультировать об оптимальном лечении. Как правило, назначается медикаментозная терапия, уточняются меры профилактики и предусматриваются частые осмотры на протяжении года. Если течение болезни изменяется, терапия корректируется.

Рассмотрим, что делать на 2 стадии варикоцеле. После проведения всех анализов больному ставиться соответствующий (точный) диагноз.

Вторая и следующая за ней третья степень предполагают оперативное лечение пораженных вен, с целью их устранения и перенаправления кровяного потока в здоровые сосуды. Однако существуют и консервативные методы лечения, но они крайне малоэффективны, носят вспомогательный характер при подготовке больного к операции или в том случае, если пациенту операция противопоказана.

Учтите. Терапия варикоцеле 2 стадии при помощи народной медицины допустимо исключительно в комплексе с хирургическими методами и не может быть альтернативой операции.

Безоперационные методики

Данный вид лечения не приведет к полному избавлению от болезни, потому, что вторая стадия уже довольно серьезная и несет угрозу развитию бесплодия. Однако использование массажа, диет и других способов улучшает состояние больного.

Ниже кратко изложены основные моменты такой терапии:

  1. Массаж мошонки. Делается осторожно, не должен вызывать боли и прежде чем его выполнять нужно проконсультироваться со специалистом. Неправильная техника только усугубит течение болезни. Целебное действие заключается в усилении кровотока. Массаж выполняется в положении лежа с немного приподнятым тазом.
  2. Лечебная гимнастика. Есть много методик, все полезны при варикоцеле. Желательно выполнять утром после пробуждения и на протяжении дня. Обязательные упражнения — это приподнимание и опускание на носках, наклоны вперед. Более подробно технику выполнения лечебной физкультуры можно посмотреть на видео в этой статье. Легкая гимнастика не только стимулирует кровообращение, но и тонизирует организм, укрепляет мышечную систему, повышает иммунитет.
  3. Прием медикаментозных препаратов: витамины, венопротекторы и антиоксиданты. Рецепт и инструкция приема должны быть выписаны врачом. Не стоит заниматься самолечением.

Как уже упоминалось операция – это единственно возможный способ избавления от варикоцеле 2 стадии, дающий положительный результат. Осложнения возможны и зависят от методики оперативного лечения.

Помните. Нельзя затягивать с терапией варикоцеле на второй стадии поскольку это грозит потерей детородной способности. Современная медицина позволяет быстро с минимальными рисками устранить болезнь, при этом не понадобится общий наркоз и длительное пребывание в стационаре!

Кроме самого диагноза (2 степень) о необходимости операции говорят следующие факторы:

  • показания спермограммы;
  • гипогонатизм (недостаточность выработки мужских гормонов) и как следствие снижение потенции;
  • болевой синдром;
  • гипотрофия семенника;
  • внешнее изменение морфологии мошонки.

Как до, так и после назначается медикаментозная терапия с применением венотоников. (например, Диовенор или Детралекс). Кроме этого показаны антиоксиданты, витамины и препараты для поддержания сперматогенеза. Прием ведется курсами, назначать лечение должен исключительно врач.

Лечение второй степени варикоцеле может осуществляться несколькими оперативными методами. Главная их задача в купировании кровотока по варикозным венам и направление его к яичку по здоровым сосудам.

В случае возникновения рецидива лечение проводится повторно, возможно с применением другого вида операции. Для этого важно знать, что именно явилось причиной осложнений.

Читать еще:  Содовые ванны при варикозе вен на ногах - так ли эффективны

В большинстве случаев лечение проходит успешно, сперматогенез через определенные временные промежутки восстанавливается. Цена современных малоинвазивных операций несколько выше нежели классических, но при этом более благоприятен прогноз и меньший риск возникновения осложнений или рецидивов.

Ниже даны краткие характеристики операций при варикоцеле 2 стадии:

  1. Открытая полостная операция по методике Иваниссевича. Через разрез кожи и брюшины хирург добирается до пораженной вены и перевязывает ее. Данный вид лечения в настоящее время используется все реже – возможны рецидивы и осложнения, поскольку высока вероятность затронуть нервы и другие близко лежащие волокна. Долгий реабилитационный период по причине наличия швов. Полное восстановление наступает не ранее чем через полгода. Метод распространен там, где нет современной аппаратуры.
  2. Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару. Метод менее травматичен по сравнению с первым. Используются специальные микроинструменты. Не травмируются нервы, лимфатические сосуды и т. д. Все происходит под контролем хирурга, видящего весь процесс в микролупу. Реабилитация значительно короче, рецидивы имеют место, но они случаются в разы реже нежели при оперировании методом Иваниссевича.
  3. Эндоваскулярное склерозирование. Для проведения операции делаются три прокола в брюшине куда вводятся эндоскопические инструменты. При помощи камеры через бедренную вену в больные сосуды мошонки доставляется склерозант, который закупоривает больную вену. Кровоток происходит по здоровым сосудам, а больная вена рассасывается. Реабилитация в этом случае очень коротка, больной минимальное время находится в стационаре, швов нет. Уже через неделю (или две) можно вернуться к привычной жизни.
  4. Тестикуло-эпигастральный анастомоз. Для лечения варикоцеле 2 стадии — это хороший способ избавить больного от недуга. Суть в образовании анастомоза (соединения) больной яичковой и нижнеэпигастральной. Таким образом кровь к яичку поступает через здоровый сосуд. Реабилитация длится не долго, рецидивы не превышают общих показателей при использовании современных методик.

Заболевание у подростков и детей

Вторая степень у несовершеннолетних появляется под час роста семенников и связана с половым созреванием. Чаше всего варикоцеле 2 степени слева у подростка проявляется в виде отечности мошонки и редко имеет болевой синдром.

Поскольку у детей нет возможности взять спермограмму среди урологов возникает вопрос о необходимости проведения операции. Исследования показали, что около 60% прооперированных подростков полностью восстановились и яички в развитии вернулись к показателям нормы, чего не наблюдалось у тех, чье состояние поддерживалось консервативно.

Но до конца нет достоверных сведений про влияние варикоцеле на образование сперматозоидов, поскольку организм подростка находится в стадии роста. Тем более есть достаточно данных, что утрата фертильности может не зависеть от наличия заболевания. Таким образом, операцию однозначно следует делать если есть признаки атрофии яичка, а также болевые ощущения и отек мошонки.

Нужно заметить. Большинство медиков все больше склоняется к проведению операций по устранению варикоцеле в раннем возрасте, поскольку современные методы малоинвазивные и значительно уменьшают риск возникновения бесплодия. Часто решение в таком случае зависит от родителей.

Профилактика

Когда уже имеется варикоцеле 2-й степени необходимо сделать все возможное, чтобы болезнь не усугубилась. Пока больной дожидается операции ему дается инструкция о том, как вести себя для предупреждения осложнений.

Для этого необходимо:

  • избегать физических нагрузок;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • нижнее белье должно быть в меру плотное, чтобы беречь яички от сотрясений при ходьбе, но не сдавливать мошонку;
  • постоянно наблюдаться у андролога или уролога;
  • проходить медикаментозную терапию, назначенную врачом;
  • правильно питаться включая как можно больше витаминизированной пищи.

Заключение

Варикоцеле второй степени несет угрозу развития мужского бесплодия и требует незамедлительно оперативного вмешательства.

У подростков до 13 лет решение об операции принимается на основе наблюдений и диагностики, поскольку нет возможность исследовать сперму. При признаках атрофии яичка нужна немедленная операция. Хирургическое лечение должно сопровождаться назначением специальных препаратов, главная цель которых поддержание сперматогенеза.

Помните варикоцеле полностью излечивается! Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют избежать негативных последствий недуга, главным из которых является мужское бесплодие.

Диагностика и лечение варикоцеле 2 степени

Варикоцеле – это заболевание, которое затрагивает 15-17% мужчин разного возраста. Наиболее часто встречается у несовершенно летних подростков, лиц призывного возраста и взрослых мужчин постоянно подвергающимся тяжелым физическим нагрузкам.

Патология заключается в варикозном расширении вен семенного канатика и придатка яичка (аналогичное варикозу на ногах). Такая форма ВРВ не несет опасности для жизни больного, но является первопричиной мужского бесплодия и ряда заболеваний, связанных с мужским здоровьем.

Левосторонняя форма – самая распространенная. Различают ряд стадий по нескольким классификациям. В данной статье речь идет о варикоцеле 2 степени, которое уже имеет выраженный диагностический характер, пальпируется и требует лечения путем оперативного вмешательства.

Клинические признаки

Вторая стадия болезни – промежуточная (средняя) форма прогрессирования, которая хорошо диагностируется физически, доставляет больному определенный дискомфорт, отрицательно влияет на половые функции мужской репродуктивной системы и требует незамедлительного лечения.

Варикоцеле на данной стадии характерно для молодых парней от 13 до 22 лет (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение). Мальчики до 9 лет практически не болеют.

Для 2-й стадии характерен рост венозного сплетения вен мошонки, что сопровождается следующими симптомами:

  1. Явно выраженные боли в мошонке, усиливающиеся при физических нагрузках или во время секса или к концу дня спадающие в состоянии покоя;
  2. Чувство зуда или жжения в зоне больного яичка;
  3. Больные вены плотные, болезненны, хорошо пальпируются, могут определяться визуально;
  4. В горизонтальном состоянии воспаление вен несколько спадает.

Причины возникновения болезни

Подчеркнем. Урологи часто слышат вопросы на счёт того опасна ли 2 степень варикоцеле? Ответ однозначен – для жизни больного нет, но данная стадия может стать причиной потери фертильности.

В основе заболевания лежит анатомическая особенность расположения вен мошонки, которые при определенных обстоятельствах спровоцированы наследственными или иными факторами и приводят к варикозному расширению вен (см. Варикоцеле: причины возникновения патологии). Суть патологии заключается в повышении кровяного давления на сосудистые стенки из-за неправильной работы венозных клапанов, их отсутствия. Как результат происходит застой крови и ток в обратном направлении (рефлюкс).

Среди вторичных факторов, вызывающих патологию, может быть защемление вен другими сосудами или органами в результате иных заболеваний, что приводит к затруднению циркуляции крови и увеличению давления.

Обратите внимание, что 40% мужчин, перенесших варикоцеле становятся бесплодными, а у 80% утративших фертильность пациентов в анамнезе было данное заболевание.

Классификация

Лечение патологии успешно осуществляется хирургическим путем. Недуг относится к распространенным мужским заболеваниям. Диагностирование 2 и 3 стадии является обязательным показанием к оперативному лечению.

Сегодня можно встретить несколько различных классификаций. В таблице приведены наиболее четкие и часто встречающиеся параметры стадий, не включая субклиническую, которую в некоторых источниках относят к первой стадии.

Субклиническая стадия не проявляется внешне, не имеет симптомов, а больной может не подозревать о наличии патологии. Ее можно диагностировать только при помощи допплерографии или УЗИ.

Степень (стадия) Признаки и методика диагностики
Первая степень варикоцеле Определяется пробой Вальсальвы (пальпация яичковых вен при натуживании или покашливании), несильные периодические боли тупого и тянущего характера в мошонке, часто после нагрузок.
Вторая Боль носит частый и более выраженный характер. Больные вены или видны, или четко пальпируются, болезненны, в положении лежа спадают. Спермограмма показывает нарушение цикла образования гамет.
Третья Боль постоянна. Вены болят, твердые на ощупь, постоянно воспалены, не спадают. Вены видны визуально, мошонка с пораженной стороны отекает, больное яичко может несколько уменьшиться в размере, анализ спермы показывает сильные отклонения от нормы.

Для более точной диагностики проводится ультразвуковое исследование вен мошонки и допплерография (показано на фото). Полученные данные позволяют максимально точно установить уровень патологии и выбрать соответствующее лечение.

Важно! Поскольку варикоцеле чаше всего встречается среди подростков у которого среди ближайших родственников есть лица, перенесшие этот недуг, родителям следует внимательно следить за здоровьем мальчиков, а более старшие парни должны быть детально проинформированы про эту болезнь.

Субклиническая и первая стадия не являются показанием к операции, хотя современные методы позволяют быстро, четко и практически безболезненно лечить варикоцеле. Подростки, не могут сдать анализ спермы и пожилые люди для которых фертильность не актуальна постоянно наблюдаются.

Только врач должен ставить диагноз и консультировать об оптимальном лечении. Как правило, назначается медикаментозная терапия, уточняются меры профилактики и предусматриваются частые осмотры на протяжении года. Если течение болезни изменяется, терапия корректируется.

Рассмотрим, что делать на 2 стадии варикоцеле. После проведения всех анализов больному ставиться соответствующий (точный) диагноз.

Вторая и следующая за ней третья степень предполагают оперативное лечение пораженных вен, с целью их устранения и перенаправления кровяного потока в здоровые сосуды. Однако существуют и консервативные методы лечения, но они крайне малоэффективны, носят вспомогательный характер при подготовке больного к операции или в том случае, если пациенту операция противопоказана.

Учтите. Терапия варикоцеле 2 стадии при помощи народной медицины допустимо исключительно в комплексе с хирургическими методами и не может быть альтернативой операции.

Безоперационные методики

Данный вид лечения не приведет к полному избавлению от болезни, потому, что вторая стадия уже довольно серьезная и несет угрозу развитию бесплодия. Однако использование массажа, диет и других способов улучшает состояние больного.

Ниже кратко изложены основные моменты такой терапии:

  1. Массаж мошонки. Делается осторожно, не должен вызывать боли и прежде чем его выполнять нужно проконсультироваться со специалистом. Неправильная техника только усугубит течение болезни. Целебное действие заключается в усилении кровотока. Массаж выполняется в положении лежа с немного приподнятым тазом.
  2. Лечебная гимнастика. Есть много методик, все полезны при варикоцеле. Желательно выполнять утром после пробуждения и на протяжении дня. Обязательные упражнения — это приподнимание и опускание на носках, наклоны вперед. Более подробно технику выполнения лечебной физкультуры можно посмотреть на видео в этой статье. Легкая гимнастика не только стимулирует кровообращение, но и тонизирует организм, укрепляет мышечную систему, повышает иммунитет.
  3. Прием медикаментозных препаратов: витамины, венопротекторы и антиоксиданты. Рецепт и инструкция приема должны быть выписаны врачом. Не стоит заниматься самолечением.

Как уже упоминалось операция – это единственно возможный способ избавления от варикоцеле 2 стадии, дающий положительный результат. Осложнения возможны и зависят от методики оперативного лечения.

Помните. Нельзя затягивать с терапией варикоцеле на второй стадии поскольку это грозит потерей детородной способности. Современная медицина позволяет быстро с минимальными рисками устранить болезнь, при этом не понадобится общий наркоз и длительное пребывание в стационаре!

Кроме самого диагноза (2 степень) о необходимости операции говорят следующие факторы:

  • показания спермограммы;
  • гипогонатизм (недостаточность выработки мужских гормонов) и как следствие снижение потенции;
  • болевой синдром;
  • гипотрофия семенника;
  • внешнее изменение морфологии мошонки.

Как до, так и после назначается медикаментозная терапия с применением венотоников. (например, Диовенор или Детралекс). Кроме этого показаны антиоксиданты, витамины и препараты для поддержания сперматогенеза. Прием ведется курсами, назначать лечение должен исключительно врач.

Лечение второй степени варикоцеле может осуществляться несколькими оперативными методами. Главная их задача в купировании кровотока по варикозным венам и направление его к яичку по здоровым сосудам.

В случае возникновения рецидива лечение проводится повторно, возможно с применением другого вида операции. Для этого важно знать, что именно явилось причиной осложнений.

В большинстве случаев лечение проходит успешно, сперматогенез через определенные временные промежутки восстанавливается. Цена современных малоинвазивных операций несколько выше нежели классических, но при этом более благоприятен прогноз и меньший риск возникновения осложнений или рецидивов.

Ниже даны краткие характеристики операций при варикоцеле 2 стадии:

  1. Открытая полостная операция по методике Иваниссевича. Через разрез кожи и брюшины хирург добирается до пораженной вены и перевязывает ее. Данный вид лечения в настоящее время используется все реже – возможны рецидивы и осложнения, поскольку высока вероятность затронуть нервы и другие близко лежащие волокна. Долгий реабилитационный период по причине наличия швов. Полное восстановление наступает не ранее чем через полгода. Метод распространен там, где нет современной аппаратуры.
  2. Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару. Метод менее травматичен по сравнению с первым. Используются специальные микроинструменты. Не травмируются нервы, лимфатические сосуды и т. д. Все происходит под контролем хирурга, видящего весь процесс в микролупу. Реабилитация значительно короче, рецидивы имеют место, но они случаются в разы реже нежели при оперировании методом Иваниссевича.
  3. Эндоваскулярное склерозирование. Для проведения операции делаются три прокола в брюшине куда вводятся эндоскопические инструменты. При помощи камеры через бедренную вену в больные сосуды мошонки доставляется склерозант, который закупоривает больную вену. Кровоток происходит по здоровым сосудам, а больная вена рассасывается. Реабилитация в этом случае очень коротка, больной минимальное время находится в стационаре, швов нет. Уже через неделю (или две) можно вернуться к привычной жизни.
  4. Тестикуло-эпигастральный анастомоз. Для лечения варикоцеле 2 стадии — это хороший способ избавить больного от недуга. Суть в образовании анастомоза (соединения) больной яичковой и нижнеэпигастральной. Таким образом кровь к яичку поступает через здоровый сосуд. Реабилитация длится не долго, рецидивы не превышают общих показателей при использовании современных методик.

Заболевание у подростков и детей

Вторая степень у несовершеннолетних появляется под час роста семенников и связана с половым созреванием. Чаше всего варикоцеле 2 степени слева у подростка проявляется в виде отечности мошонки и редко имеет болевой синдром.

Поскольку у детей нет возможности взять спермограмму среди урологов возникает вопрос о необходимости проведения операции. Исследования показали, что около 60% прооперированных подростков полностью восстановились и яички в развитии вернулись к показателям нормы, чего не наблюдалось у тех, чье состояние поддерживалось консервативно.

Но до конца нет достоверных сведений про влияние варикоцеле на образование сперматозоидов, поскольку организм подростка находится в стадии роста. Тем более есть достаточно данных, что утрата фертильности может не зависеть от наличия заболевания. Таким образом, операцию однозначно следует делать если есть признаки атрофии яичка, а также болевые ощущения и отек мошонки.

Нужно заметить. Большинство медиков все больше склоняется к проведению операций по устранению варикоцеле в раннем возрасте, поскольку современные методы малоинвазивные и значительно уменьшают риск возникновения бесплодия. Часто решение в таком случае зависит от родителей.

Профилактика

Когда уже имеется варикоцеле 2-й степени необходимо сделать все возможное, чтобы болезнь не усугубилась. Пока больной дожидается операции ему дается инструкция о том, как вести себя для предупреждения осложнений.

Для этого необходимо:

  • избегать физических нагрузок;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • нижнее белье должно быть в меру плотное, чтобы беречь яички от сотрясений при ходьбе, но не сдавливать мошонку;
  • постоянно наблюдаться у андролога или уролога;
  • проходить медикаментозную терапию, назначенную врачом;
  • правильно питаться включая как можно больше витаминизированной пищи.

Заключение

Варикоцеле второй степени несет угрозу развития мужского бесплодия и требует незамедлительно оперативного вмешательства.

У подростков до 13 лет решение об операции принимается на основе наблюдений и диагностики, поскольку нет возможность исследовать сперму. При признаках атрофии яичка нужна немедленная операция. Хирургическое лечение должно сопровождаться назначением специальных препаратов, главная цель которых поддержание сперматогенеза.

Помните варикоцеле полностью излечивается! Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют избежать негативных последствий недуга, главным из которых является мужское бесплодие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector