Вылез варикоз при беременности

Варикоз во время беременности: стоит ли опасаться последствий

Когда женщина беременеет, ее начинает беспокоить всё, что может навредить состоянию ребенка. Варикоз – не является противопоказанием к беременности и родам. Но нужно будет держать состояние патологии под контролем совместно с гинекологом и врачем-флебологом. Если болезнь запустить, то в результате застоя крови плацента не сможет полноценно поставлять кислород и питательные вещества ребенку. Способствовать появлению варикозного расширения вен может сама беременность.

Почему беременные женщины попадают в зону риска

Риск возникновения варикоза у женщины во время вынашивания ребенка по сравнению с обычным состоянием возрастает из-за физических и гормональных изменений, которые происходят с ней в этот период.

У женщины при беременности повышается уровень прогестерона. Этот женский гормон выполняет важную задачу – он защищает организм будущей мамы от ее же иммунной системы, которая может отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку. Но, помимо этого, прогестерон еще и расслабляет стенки вен. В расслабленном состоянии вены уже не могут активно перекачивать кровь и она застаивается.

Еще одна причина риска возникновения варикоза – увеличение количества крови в организме. Увеличивается она из-за образования дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения. Кроме этого постепенно увеличивается и масса тела женщины. Все вместе создает большую нагрузку на вены. Также с увеличением плода тяжелеет матка и начинает давить на органы малого таза. Вены нижних конечностей пережимаются и образуются застои крови.

Каким может быть варикоз у беременной

Риск возникновения варикоза возрастает со второго триместра беременности. В этот период увеличивается нагрузка на вены, что в первую очередь сказывается на состоянии ног. С развитием беременности варикозное расширение вен может начать развиваться в органах малого таза и в паху.

Варикоз на ногах. Во время первой беременности женщины менее подвержены варикозу, но при повторном вынашивании плода стенки вен уже не такие эластичные и очень часто на ногах появляются характерные венозные «сеточки». Кроме «сеточек» насторожить могут чувство усталости в ногах во время движения, ночные судороги ног, отечность нижних конечностей, ноющая беспричинная боль в ногах. Часто подобные симптомы списывают на побочные эффекты самой беременности и воспринимают их, как должное. Это ошибочное мнение. В беременном состоянии здоровую женщину не должны мучать проблемы с ногами.

Варикоз малого таза. При таком виде варикоза у женщины появляются болевые ощущения в области промежности. Боли усиливаются при переохлаждении организма или долгого сидения. На более поздних стадиях образуются венозные бугорки, появляются неприятные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта. Симптомы схожи с проявлениями воспалительных гинекологических заболеваний, поэтому важно записаться на прием к гинекологу и флебологу, чтобы точнее определить причины возникновения болезненных ощущений. Диагностировать варикоз малого таза можно с помощью УЗИ.

Варикоз в паху. Визуально данный варикоз можно определить, как и остальные его разновидности – по увеличенным венам. В данном случае они будут на верхних частях бедер и на половых органах в виде варикозных узлов на половых губах. Также может наблюдаться тянущая боль внизу живота, особенно после долгого сидения или большой физической нагрузки.

Можно ли лечить варикоз при беременности

Лечить варикоз при беременности на ногах нужно осторожно. Любые фармацевтические препараты может назначить только врач-флеболог. В первом или втором триместре еще допустима процедура склеротерапии. Врач вводит в поврежденную вену специальный раствор, чтобы склеить стенки поврежденных сосудов. Кровь в данном случае начинает поступать через глубокие вены. Оперативное вмешательство в период беременности не назначают. Если в этом есть потребность, то операцию лучше провести уже после родов.

Самым безопасным способом лечения и профилактики варикоза для беременной женщины является ношение специального компрессионного белья. Подобрать его поможет флеболог. Начинать носить компрессионный трикотаж беременным советуют с первого триместра. Оно поможет правильно распределить нагрузку на вены и предотвратит застои крови. Но носить такое белье круглосуточно нельзя.

Как наличие варикоза отразится на родах

Каким путем рожать, естественным или с помощью кесарева сечения, будет решать врач. Естественные роды при варикозе возможны, если болезнь протекает в легкой форме. Перед родами женщине оденут компрессионные чулки, чтобы препятствовать развитию осложнений.

Если у беременной женщины варикоз в паховой области, то ее положат в стационар при роддоме за несколько недель до родов, чтобы в случае преждевременного излития околоплодных вод и начала родовой деятельности, оказать своевременную помощь.

Что происходит с варикозом после родов

Процесс развития варикоза после родов у женщин может отличаться. У некоторых проблемы с венами проходят через несколько месяцев самостоятельно. Происходит это из-за того, что пропадает чрезмерная нагрузка на вены, стенки сосудов восстанавливают свою эластичность и начинают работать в прежнем ритме. Но чаще болезнь не уходит, а наоборот продолжает развиваться. В таком случае врач может назначить стандартные способы лечения.

Во-первых, это медикаментозное лечение. Врач может назначить пациенту антиагреганты, которые препятствуют образованию кровяных сгустков, или антикоагулянты, влияющие на вязкость крови. Венотоники, поддерживающие тонус стенок вен, используют для лечения варикоза в виде мазей, гелей или таблеток. Больным варикозом назначают и противовоспалительные средства.

Во-вторых, флеболог рекомендует пересмотреть свой рацион питания и исключить продукты, которые содержат холестерин в большом количестве. Лучше отказаться от жиров животного происхождения, майонеза и быстрых углеводов. Рекомендуется пить больше жидкости.

В-третьих, если состояние вен находится в критическом состоянии, то уже после родов врач может назначить операцию. Это может быть склеротерапия, флебэктомия или эндовенозная лазерная облитерация вен.

Если у Вас есть перечисленные в статье симптомы, не волнуйтесь, – узнайте причину и получите готовый план лечения. Верните ногам здоровье и красоту!
Запишитесь к специалисту-флебологу, хирургу, кандидату медицинских наук Андрею Бегме. При записи онлайн стоимость приёма: 1700 руб. – 850 руб.

Какие виды варикоза развиваются при беременности

Варикозом называют заболевание, при котором происходит расширение вен и нарушение кровотока. Более всего изменениям подвержены сосуды нижних конечностей, таза и половых органов. Одним из факторов, провоцирующих болезнь, является беременность. Практически каждая третья женщина сталкивается с патологией во время вынашивания ребенка и после родов. У некоторых из них заболевание диагностируется впервые, однако чаще всего беременность вызывает прогрессирование уже существующих нарушений. С рождением каждого последующего малыша риск необратимых изменений сосудов увеличивается.

Почему появляется варикоз при беременности, как его лечить, существуют ли действенные методы профилактики? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете ниже.

Причины патологии

Кроме общих причин (ношение обуви на высоких каблуках, чрезмерные физические нагрузки, генетическая предрасположенность) у женщин, вынашивающих малыша, появляются дополнительные факторы риска, связанные с естественными изменениями в организме во время беременности:

    Варикозное расширение вен может быть простым или осложненным. Простая форма характеризуется появлением сосудистых сеточек и звездочек на нижних конечностях. Такое изменение мелких сосудов самостоятельно пройдет после родов. Намного большую опасность для здоровья женщины представляет осложненный варикоз, при котором в полости вен образуются тромбы.

    Развитие болезни проходит в несколько этапов. На первой стадии симптомы практически отсутствуют, проявляясь небольшими косметическими дефектами на коже.

    В дальнейшем могут появиться следующие признаки:

    • ближе к вечеру появляется отечность ног;
    • ощущается боль, тяжесть и жжение в нижних конечностях;
    • после длительной ходьбы чувствуется усталость.

    Вначале симптомы исчезают после длительного отдыха или ночного сна. На более поздних стадиях они присутствуют постоянно. Если наблюдается стремительное прогрессирование болезни, может понадобиться срочное лечение, проводить которое необходимо оперативным путем.
    В зависимости от локализации варикоз при беременности разделяют на несколько видов.

    Наиболее часто диагностируют следующие изменения вен:

    1. В паху. Проявления отмечаются в области промежности и характеризуются чувством распирания, болезненности при ходьбе, отечностью.
    2. В матке. Расширение вен матки наблюдается у женщин, перенесших многочисленные воспалительные процессы в половых органах, аборты, сбои менструального цикла, а также имеющих генетическую предрасположенность.
    3. Во влагалище. Одна из частых форм патологии. Основными симптомами является дискомфорт и болезненность во время мочеиспускания, дефекации, полового акта.
    4. На ногах. Проявляется изменением вен нижних конечностей. Сосуды увеличиваются в толщине, выступают под кожей, появляются узлы и уплотнения. На начальной стадии стенки меняют форму при надавливании, позже ощущается некоторая болезненность.

    Методы диагностики

    При подозрении на варикозное расширение вен женщине необходимо обследоваться у флеболога и гинеколога. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра, так как болезнь имеет видимые проявления. Если необходимо уточнение диагноза, беременную направляют на дополнительное обследование.

    Перед тем, как назначать лечение, пациентке рекомендуется пойти ультразвуковое сканирование сосудов, доплерометрию и ангиосканирование. Полученные результаты дают возможность определить степень поражения вен, а также его опасность для женщины и плода.

    Способы лечения варикоза

    Лечение варикоза после родов и во время беременности имеет свои особенности. Что необходимо делать при появлении первых симптомов? При малейшем подозрении необходимо обращаться к врачу. Само лечение проходит под постоянным наблюдением сосудистого хирурга и гинеколога.

    Перед тем, как начинать прием препаратов от варикоза при беременности, необходимо пересмотреть образ жизни. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, способные обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроорганизмами. Нужно также следить за пищеварением, не допускать запоров, которые провоцируют ухудшение состояния сосудистых стенок. Очень важен питьевой режим: в сутки следует употреблять около двух литров воды, при этом ее лучше равномерно распределять на целый день.

    Во время беременности нужно делать специальные упражнения, способствующие активизации кровотока в области малого таза. Беременным очень полезно плавание и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Питание и физическая активность дадут возможность более эффективно бороться с болезнью.

    Еще одним немедикаментозным способом, который ускорит лечение варикоза ног, является ношение компрессионного трикотажа. Чулки и колготы увеличивают давление на вены и предотвращают их дальнейшее растягивание.

    В традиционное лечение такого заболевания как варикоз беременность вносит свои коррективы. Некоторые препараты не рекомендуется применять вообще, другие — только во время второго и третьего триместра или после рождения малыша.

    Какие медикаментозные препараты можно принимать от варикоза при беременности? С целью повышения тонуса сосудистых стенок могут быть назначены следующие препараты: Гливенол, Детралекс, Троксевазин. Они способны оказывать ангиопротекторное действие, снижают отечность, уменьшают болезненность. Лечение этими средствами позволяет избавиться от судорог, улучшить трофику тканей и избежать такого опасного осложнения как трофические язвы. Во время и после беременности восстановить сосуды помогают специальные витаминные комплексы.

    После 3-4 месяца можно применять гель Венорутон. Он повышает тонус вен и предотвращает их дальнейшую деформацию. Подходят также такие средства для наружного применения как Лиотон, Эссавен.

    Любые препараты необходимо применять только после консультации со специалистом.

    При высоком риске опасных осложнений приходится лечить варикоз наиболее кардинальным методом — путем оперативного вмешательства. Хирургическая операция является единственным выходом и при выраженном тромбофлебите.

    Делать операцию рекомендуется во время первых 5-6 месяцев беременности. Подбирается наиболее безопасный метод проведения вмешательства. Обычно применяют скриппинг — удаление пораженного участка сосуда при помощи специального микрозонда. Восстановление после данной хирургических манипуляций происходит достаточно быстро и без дискомфорта и выраженных болевых ощущений.

    Как проходят роды

    Способ рождения ребенка зависит от состояния беременной. Если у женщины простая форма варикоза, а осложнения отсутствуют, роды могут проходить естественным путем. Во время рождения малыша рекомендуется находиться в компрессионном белье. Предварительно может потребоваться сдать анализ крови для установления показателя свертываемости.

    Читать еще:  Лечение варикоза перекисью

    При наличии опасных осложнениях женщине будет предложено делать кесарево сечение.

    Эффективная профилактика

    Лучше предотвратить болезнь, чем потом ее лечить.

    Для этого потребуется придерживаться нескольких правил:

    • физические нагрузки должны быть умеренными, при необходимости длительного пребывания на ногах следует периодически отдыхать;
    • обувь должна быть удобной и без высоких каблуков;
    • нужно отказаться от сильно обтягивающих юбок и брюк;
    • спать лучше на левом боку (это уменьшает давление на вену, которая находится справа);
    • вода для приема ванны не должна быть слишком горячей, лучше заменить лежание в ванной контрастным душем;
    • употреблять побольше свежих овощей и фруктов;
    • не рекомендуется сидеть с ногой закинутой за ногу.

    Если заболевание проявило себя во время беременности и протекает в легкой форме, существует большая вероятность того, что через определенное время после родов симптомы исчезнут без посторонней помощи. В тех случаях, когда проявления варикоза остались и продолжают усугубляться, потребуется соответствующее лечение.

    Варикоз при беременности на ногах: что делать

    Причины варикоза при беременности

    На возникновение данного недуга влияют разные факторы. Но для беременных женщин характерны свои причины варикоза, которые отсутствуют у других людей. Во время беременности, особенно во второй ее части, сосуды нижних конечностей получают усиленную нагрузку, что вынуждает их работать более интенсивно. Не всегда они могут справиться с такой нагрузкой.

    Основные причины заболевания при беременности:

    • наследственная предрасположенность;
    • естественное увеличение массы тела на протяжении периода вынашивания;
    • сидячий образ жизни, малоподвижная или стоячая работа;
    • венозный застой в связи с характерным изменением при беременности вязкости крови;
    • выработка релаксина и прогестерона способствует размягчению венозных клапанов, что
    • приводит к невозможности удерживать кровь вертикально;
    • ношение высоких каблуков;
    • наличие капиллярных сеточек до наступления беременности;
    • увеличение матки, следствием которого является давление на венозные сосуды и нарушение
    • кровотока в нижних конечностях;
    • поднятие тяжестей.

    Формы и симптомы варикоза у беременных

    Бывает простая и осложненная формы заболевания. Во время беременности чаще всего сталкиваются с простой формой. Она проявляется наличием тонкой венозной сеточкой на конечностях, незначительных узлов на венах. После рождения ребенка варикоз обычно проходит.

    Осложненная форма характеризуется появлением тромбов, что очень опасно при беременности. Если тромб оторвется, он может привести к закупорке вены.

    На начальной стадии болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. На ногах может проявляться такой косметический дефект, как капиллярные сеточки. Наблюдается незначительная деформация венозных сосудов. Вены частично пережимаются, возникает застой.

    К ранним проявлениям варикозного расширения вен также относятся:

    • отекание ног к вечеру;
    • болевые ощущения в них;
    • усталость во время ходьбы;
    • тяжесть в мышцах;
    • зуд кожи ног.

    Наутро эти симптомы варикозного расширения вен могут спадать или исчезать. Потом появляться снова.

    В процессе прогрессирования болезни появляются судороги, происходит существенная деформация венозных сеточек. Они выступают над поверхностью ног в виде узлов или в змеевидной форме.

    Очень важно заметить болезнь на ранних стадиях, чтобы быстрее начать лечение, и не принести вреда будущему ребенку.

    Диагностика и лечение варикоза при беременности

    Диагностировать варикоз у беременных несложно. Чтобы уточнить диагноз, женщина проходит осмотр у гинеколога и сосудистого хирурга. Если визуального осмотра не достаточно, врач направляет пациентку на дополнительные обследования:

    С помощью такой диагностики можно выяснить характер движения крови в венозных сосудах, определить степень опасности заболевания.

    Как лечить варикоз при беременности? Лечение варикоза при беременности – длительный и сложный процесс. Предпринимать меры необходимо при малейших признаках заболевания. Терапия должна проходить под контролем хирурга или флеболога, на начальном этапе развития болезни – гинеколога.

    Медикаментозное лечение

    Варикоз требует применения лекарственных препаратов для уменьшения признаков заболевания, улучшения кровотока.

    Группы препаратов, применяемых при варикозе беременных:

    • флеботропные лекарства;
    • флеботоники;
    • гепариносодержащие средства.

    Применение наружных средств для ног, таких как мазь или крем, может назначаться только врачом. Они могут содержать компоненты в своем составе, которые способны вызвать аллергию, и вредны для будущего ребенка.

    Беременным могут назначить:мазь Троксевазин, крем Венорутон, фастум-гель, лиотон 100о-гель, гепариновую мазь.

    Они предотвращают образование тромбов, снимают отеки и воспаления, укрепляют сосудистые стенки.

    Хирургическое вмешательство

    К данной кардинальной мере прибегают в случае образования незаживающей трофической язвы или выраженного тромбофлебита.

    Желательно операцию провести до 6-месячного срока беременности. Самым безопасным на сегодняшний день методом хирургического устранения варикоза является скриппинг. Хирург специальным микрозондом удаляет пораженный участок вены. Восстановление после такой операции проходит быстро, нет болевых ощущений.

    Роды при варикозе

    Каким способом рожать женщине при варикозном расширении вен, решает врач. Все зависит от характера заболевания. При простой форме болезни обычно происходят естественные роды. Перед этим вены должны быть сдавлены компрессионными чулками. Накануне следует сделать анализ на свертываемость крови.

    Осложненная форма в большинстве случаев требует назначения кесарева сечения. Во время родового процесса есть опасность того, что может оторваться тромб. Это может привести к попаданию его в легочную артерию. А это грозит летальным исходом.

    Профилактика варикоза во время беременности

    Лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Особенно это актуально для беременных женщин, лечение которых затрудняется противопоказаниями к применению многих лекарственных препаратов.

    • Не перегружать ноги. Нельзя длительное время находиться в статической позе.
    • Не носить неудобную обувь, отказаться от высоких каблуков.
    • Нельзя носить тугую облегающую одежду.
    • Нужно спать на левом боку.
    • Следует пить не менее 1,5 л воды в день, чтобы не допускать застоя крови в венах.
    • Не принимать горячую ванну.
    • Полезно одевать во время беременности компрессионные чулки.
    • Не сидеть в неудобном положении.
    • Употреблять больше свежих овощей и фруктов.
    • Ежедневно принимать контрастный душ.
    • Делать специальную зарядку для улучшения кровообращения (после консультации врача).

    Видео о варикозе у беременных

    Предлагаем посмотреть видео, в котором хирургом и флебологом Комаровым А.Б. описываются меры профилактики варикозного заболевания в период беременности.

    Лечение варикоза на ногах и паху при беременности

    Варикозное расширение вен — вздутие периферических подкожных сосудов, характеризующееся образованием узлов и разрушением клапанного аппарата. За счет этого нарушается обратный ток крови к сердцу. Чаще всего варикоз поражает вены нижних конечностей, однако патология может наблюдаться на сосудах малого таза, брюшной полости и других частях тела.

    Варикоз при беременности является одним из самых частых осложнений периода вынашивания. Данное заболевание может стать причиной тяжелых осложнений — тромбофлебита, трофической язвы, кровотечения. Именно поэтому при возникновении признаков варикозного расширения вен будущей матери следует начать лечение.

    Причины варикоза

    Варикозное расширение вен является многоступенчатым патологическим процессом. В первую стадию заболевания клапаны сосудов утрачивают свою функцию, за счет чего наблюдается замедление обратного тока крови к сердцу. Данная фаза патологии обратима, она может продолжаться в течение нескольких лет.

    При долгом существовании нарушения кровотока на внутренней стенке вены начинают оседать форменные элементы — лейкоциты. Они провоцируют воспалительную реакцию, приводящую к нарушению функции сосуда.

    Изменение формы клапана вызывает застой крови и растяжение стенки вены. За счет этого в сосуде формируются патологические узлы. Перерастяжение травмирует стенку вены и приводит к миграции жидкости из крови в окружающее пространство, вызывая отеки.

    Причинами развития варикозного расширения вен во время беременности могут являться следующие факторы:

    1. Изменения количества гормонов в крови. С наступлением беременности в женском организме повышается синтез прогестерона. Данный гормон необходим для поддержания процесса вынашивания. Однако прогестерон оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру полых органов, в том числе и на сосудистую стенку. Из-за гормонального сдвига просвет вен расширяется, поэтому они не могут в полной мере перекачивать кровь к сердцу. Застой жидкости в сосудах провоцирует растяжение стенки и развитие узлов.

    2. Повышение сосудистого давления. В первом триместре беременности в кровеносной системе будущей матери наблюдаются сдвиги, проводящие к изменению реологических свойств. Внутрисосудистая жидкость становится менее вязкой, данная мера необходима для улучшения кровоснабжения организма плода. Однако изменения свойств крови приводят к повышению венозного давления, вызывая развитие узлов.

    3. Повышение активности тромбоцитов. К концу беременности организм будущей матери начинает активно готовиться к родам. Во время появления малыша на свет женщина может потерять много крови. Именно поэтому в последнем триместре беременности в ее организме повышается активность тромбоцитов. Если у женщины имеется начальная стадия варикозной болезни вен, данные изменения в реологических свойствах крови ухудшат ситуацию.

    4. Снижение активности будущей матери. Во время вынашивания малыша беременная женщина старается избегать повышенных физических нагрузок. Сидячий образ жизни ухудшает работоспособность вен, провоцируя застой крови в них.

    5. Наследственная предрасположенность. Варикоз может возникать за счет генетических нарушений в строении стенки сосудов. Патологии коллагенового и гладкомышечного обмена вызывают застой крови и появление узлов.

    Виды варикоза

    Чаще всего будущие матери сталкиваются с варикозным расширением вен на ногах. Данное явление связано с тем, что сосуды нижних конечностей преодолевают самое большое сопротивление на пути к сердцу. Варикоз на ногах может развиваться в течение длительного промежутка времени, не вызывая клинических симптомов.

    Следующим по частоте встречаемости является варикоз половых губ, области паха или лобка. Обычно данная патология наблюдается при повторных беременностях. Согласно исследованиям, описанным в статье «Варикоз половых губ: диагностика, лечение и профилактика», в 30-60% случаев заболевание самостоятельно исчезает после родов.

    Еще реже у беременных женщин возникает варикоз малого таза — патологии матки и ее шейки. Данная группа заболеваний связана с наследственной предрасположенностью. Также варикозные расширения органов малого таза наблюдаются при наличии очагов хронического воспаления, перенесенных абортах и хирургических вмешательствах.

    Геморрой является отдельной группой варикозных поражений. Заболевание развивается у половины беременных женщин, его появление связано с увеличением размеров матки. Орган сдавливает кишечник, вызывая запоры и застой каловых масс. Данный процесс способствует варикозному расширению геморроидальных вен.

    Что делать при возникновении варикоза на ногах во время беременности:

    Признаки варикоза

    Долгое время варикозное расширение вен может не давать клинической картины. Первыми признаками заболевания являются нижеперечисленные симптомы:

    • вены приобретают более выраженный рельеф и яркую окраску;
    • развитие «сосудистой сеточки»;
    • отекание нижних конечностей или паховой области к вечеру;
    • ощущение тяжести в нижних конечностях или паховой области;
    • неприятные дискомфортные ощущения в области промежности;
    • зуд в ногах или интимном месте.

    Сильный варикоз сопровождается более яркими симптомами. Будущая мать может предъявлять жалобы на боль в пораженном месте. При варикозном расширении вен нижних конечностей у беременной женщины возникают неприятные ощущения в области икроножных мышц, а также их судороги.

    Со временем на нижних конечностях или в области паха наблюдаются темно-синие вены, имеющие извилистую форму и узлы. При развитии патологического процесса отеки могут не проходить к утру. Варикозное расширение вен матки или ее шейки не сопровождается клиническими симптомами. В редких случаях будущая мать может отметить болевые ощущения в нижней части живота.

    Диагностика

    Диагностика варикозного расширения вен основывается на жизненном анамнезе пациента, его жалобах и результатах клинического обследования. На приеме врач проводит визуальную оценку пораженной области, также специалист пальпирует сосуды. При наличии варикоза вены имеют плотную консистенцию и неправильную форму.

    Для уточнения диагноза и оценки степени патологического процесса специалисты могут назначать ультразвуковое сканирование с допплеровским датчиком. Данное исследование визуализирует состояние сосудов, их диаметр, толщину стенку. Также допплеровское сканирование помогает определить состояние кровотока в пораженных венах.

    При необходимости будущей матери назначают компьютерную томографию и радионуклидное исследование. Данные методы диагностики являются потенциально опасными для организма ребенка, поэтому их использование возможно лишь при наличии жизненно важных показаний.

    Читать еще:  Как избавиться от целлюлита при варикозе

    Народные методы лечения

    Перед использованием любых народных методов будущей матери следует проконсультироваться с врачом. Прием некоторых лечебных растений может спровоцировать негативные реакции со стороны женщины и плода.

    Одним из самых известных народных средств от варикоза является прием отвара из крапивы. Растение способствует улучшению функционирования вен, также оно содержит полезные витамины и микроэлементы.

    Для приготовления напитка будущей матери следует взять 2 столовых ложки сухого экстракта растения и залить их половиной литра кипятка. Полученной жидкости нужно дать отстояться в течение часа. Отвар из крапивы рекомендуется пить по одной третьей стакана через час после приема пищи.

    Еще одним народным средством лечения варикозного расширения вен является настой из антоновских яблок. Для его приготовления будущей матери следует взять 2-3 некрупных плода и залить их литром кипятка. Полученную жидкость рекомендуется оставить на 4 часа, а затем принимать ее натощак по половине стакана.

    Также для избавления от варикоза в народе используют чесночно-медовую смесь. Беременной женщине рекомендуется с осторожностью использовать данный метод, поскольку продукты являются сильными аллергенами.

    Для приготовления народного средства будущей матери нужно взять 250 грамм чеснока и 350 грамм меда и смешать их в посуде. Полученную массу следует настаивать не менее десяти суток. Чесночно-медовую смесь употребляют по одной столовой ложке за 30 минут до приема пищи.

    Немедикаментозное лечение

    Смена образа жизни является одним из факторов избавления от варикозно расширенных вен. Будущей матери следует заниматься посильными физическими нагрузками, стимулируя работу сосудистой системы. К разрешенным видам спорта относят плаванье, ходьбу, легкую гимнастику.

    Также будущей матери рекомендуется пересмотреть ежедневный рацион. Употребление соленой, острой, копченой, консервированной, жареной пищи может спровоцировать обострение варикозной болезни, поэтому женщине следует исключить их. В диете должны преобладать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, крупы, рыба, яйца, черный хлеб.

    Компрессионное белье предназначено для лечения вен паховой области. Специальная одежда улучшает обратный ток крови к сердцу. Антиварикозные чулки используются в терапии патологий сосудов нижних конечностей.

    Медикаментозное лечение

    Наиболее безопасными лекарствами от варикоза во время беременности являются препараты местного действия. К медикаментам данной группы относят мази, крема и гели.

    Гель Венорутон является аналогом витамина Р, препарат оказывает влияние на клеточный метаболизм. Лекарственное средство повышает венозный тонус, снижает отечность в мягких тканях, а также устраняет болевые ощущения. Медикамент можно использовать с первого триместра периода вынашивания ребенка.

    Гепариновая мазь снижает интенсивность тромбообразования и профилактирует развитие пристеночных сгустков. Также в состав препарата входит обезболивающее средство. Данное лекарство нельзя использовать лицам, имеющим трофические язвы. Будущие матери могут применять гепариновую мазь с начала беременности.

    Гель Лиотон 1000 предназначен для профилактики образования кровяных сгустков и воспалений вен. Лекарственное средство предупреждает развитие осложнений варикозной болезни. Препарат разрешено применять с ранних сроков периода вынашивания.

    При наличии показаний будущей матери следует использовать комплексную терапию, включающую местные и системные препараты. Лекарственные средства общего действия улучшают реологические свойства крови, повышают сопротивляемость венозной стенки.

    Детралекс, выпускающийся в форме таблеток, обладает венотонизирующим эффектом. Препарат уменьшает растяжимость сосудов, снижает застойные явления. Лекарственное средство укрепляет капилляры, способствует повышению возврата крови к сердцу. Детралекс не вызывает учащение врожденных аномалий плода, поэтому его можно применять на любом сроке беременности.

    Таблетки Курантил содержат в своем составе Дипиридамол. Лекарственное средство используется в качестве профилактики тромбообразования. Также препарат укрепляет венозную стенку, препятствует развитию варикозных узлов. При наличии показаний медикаментозное средство разрешено использовать в течение всего периода беременности.

    Профилактика

    При соблюдении рекомендации будущая мать может избежать развития варикозного расширения вен ног и паховой области. Для профилактики заболевания беременной женщине следует вести активный образ жизни. Приветствуются пешие прогулки, спокойные танцы и гимнастика, плаванье в бассейне. Также будущей матери не следует заниматься тяжелыми видами спорта — тренировками с весами, велосипедной ездой, катанием на лошадях.

    Для предупреждения варикоза нижних конечностей врачи рекомендуют ношение компрессионных колготок. В третьем триместре беременности будущим матерям следует носить предродовый бандаж.

    В качестве профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей беременной женщине следует исключить обувь на высоком каблуке. Также будущей матери не рекомендуется сидеть несколько часов подряд, скрещивать ноги, долго стоять .

    Для предупреждения варикоза беременной женщине нужно исключить из рациона вредные продукты — копченое, жареное, острое и соленое. Будущей матери следует употреблять пищу, богатую витаминами и минералами. В диету должны быть включены овощи, фрукты, ягоды, мясо, рыба, злаки, яйца.

    Варикоз и роды

    Наличие варикоза ног практически не влияет на процесс родов. Однако во время схваток и потуг будущей матери следует носить специальные чулки или бинты. Игнорирование данного правила может спровоцировать осложнения варикозного расширения вен — воспаления сосудов и тромбообразование.

    Иногда для стабилизации состояния за несколько недель до появления малыша на свет женщине рекомендуется пройти курс лечения антиварикозными средствами. При наличии серьезных показаний будущей матери проводят оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

    Варикоз при беременности

    Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».

    Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

    Что такое варикоз? Симптомы заболевания

    Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

    Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

    При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

    Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

    Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.

    Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

    Варикоз во время беременности: стоит ли опасаться последствий

    Когда женщина беременеет, ее начинает беспокоить всё, что может навредить состоянию ребенка. Варикоз – не является противопоказанием к беременности и родам. Но нужно будет держать состояние патологии под контролем совместно с гинекологом и врачем-флебологом. Если болезнь запустить, то в результате застоя крови плацента не сможет полноценно поставлять кислород и питательные вещества ребенку. Способствовать появлению варикозного расширения вен может сама беременность.

    Почему беременные женщины попадают в зону риска

    Риск возникновения варикоза у женщины во время вынашивания ребенка по сравнению с обычным состоянием возрастает из-за физических и гормональных изменений, которые происходят с ней в этот период.

    У женщины при беременности повышается уровень прогестерона. Этот женский гормон выполняет важную задачу – он защищает организм будущей мамы от ее же иммунной системы, которая может отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку. Но, помимо этого, прогестерон еще и расслабляет стенки вен. В расслабленном состоянии вены уже не могут активно перекачивать кровь и она застаивается.

    Еще одна причина риска возникновения варикоза – увеличение количества крови в организме. Увеличивается она из-за образования дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения. Кроме этого постепенно увеличивается и масса тела женщины. Все вместе создает большую нагрузку на вены. Также с увеличением плода тяжелеет матка и начинает давить на органы малого таза. Вены нижних конечностей пережимаются и образуются застои крови.

    Каким может быть варикоз у беременной

    Риск возникновения варикоза возрастает со второго триместра беременности. В этот период увеличивается нагрузка на вены, что в первую очередь сказывается на состоянии ног. С развитием беременности варикозное расширение вен может начать развиваться в органах малого таза и в паху.

    Варикоз на ногах. Во время первой беременности женщины менее подвержены варикозу, но при повторном вынашивании плода стенки вен уже не такие эластичные и очень часто на ногах появляются характерные венозные «сеточки». Кроме «сеточек» насторожить могут чувство усталости в ногах во время движения, ночные судороги ног, отечность нижних конечностей, ноющая беспричинная боль в ногах. Часто подобные симптомы списывают на побочные эффекты самой беременности и воспринимают их, как должное. Это ошибочное мнение. В беременном состоянии здоровую женщину не должны мучать проблемы с ногами.

    Варикоз малого таза. При таком виде варикоза у женщины появляются болевые ощущения в области промежности. Боли усиливаются при переохлаждении организма или долгого сидения. На более поздних стадиях образуются венозные бугорки, появляются неприятные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта. Симптомы схожи с проявлениями воспалительных гинекологических заболеваний, поэтому важно записаться на прием к гинекологу и флебологу, чтобы точнее определить причины возникновения болезненных ощущений. Диагностировать варикоз малого таза можно с помощью УЗИ.

    Варикоз в паху. Визуально данный варикоз можно определить, как и остальные его разновидности – по увеличенным венам. В данном случае они будут на верхних частях бедер и на половых органах в виде варикозных узлов на половых губах. Также может наблюдаться тянущая боль внизу живота, особенно после долгого сидения или большой физической нагрузки.

    Можно ли лечить варикоз при беременности

    Лечить варикоз при беременности на ногах нужно осторожно. Любые фармацевтические препараты может назначить только врач-флеболог. В первом или втором триместре еще допустима процедура склеротерапии. Врач вводит в поврежденную вену специальный раствор, чтобы склеить стенки поврежденных сосудов. Кровь в данном случае начинает поступать через глубокие вены. Оперативное вмешательство в период беременности не назначают. Если в этом есть потребность, то операцию лучше провести уже после родов.

    Читать еще:  Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

    Самым безопасным способом лечения и профилактики варикоза для беременной женщины является ношение специального компрессионного белья. Подобрать его поможет флеболог. Начинать носить компрессионный трикотаж беременным советуют с первого триместра. Оно поможет правильно распределить нагрузку на вены и предотвратит застои крови. Но носить такое белье круглосуточно нельзя.

    Как наличие варикоза отразится на родах

    Каким путем рожать, естественным или с помощью кесарева сечения, будет решать врач. Естественные роды при варикозе возможны, если болезнь протекает в легкой форме. Перед родами женщине оденут компрессионные чулки, чтобы препятствовать развитию осложнений.

    Если у беременной женщины варикоз в паховой области, то ее положат в стационар при роддоме за несколько недель до родов, чтобы в случае преждевременного излития околоплодных вод и начала родовой деятельности, оказать своевременную помощь.

    Что происходит с варикозом после родов

    Процесс развития варикоза после родов у женщин может отличаться. У некоторых проблемы с венами проходят через несколько месяцев самостоятельно. Происходит это из-за того, что пропадает чрезмерная нагрузка на вены, стенки сосудов восстанавливают свою эластичность и начинают работать в прежнем ритме. Но чаще болезнь не уходит, а наоборот продолжает развиваться. В таком случае врач может назначить стандартные способы лечения.

    Во-первых, это медикаментозное лечение. Врач может назначить пациенту антиагреганты, которые препятствуют образованию кровяных сгустков, или антикоагулянты, влияющие на вязкость крови. Венотоники, поддерживающие тонус стенок вен, используют для лечения варикоза в виде мазей, гелей или таблеток. Больным варикозом назначают и противовоспалительные средства.

    Во-вторых, флеболог рекомендует пересмотреть свой рацион питания и исключить продукты, которые содержат холестерин в большом количестве. Лучше отказаться от жиров животного происхождения, майонеза и быстрых углеводов. Рекомендуется пить больше жидкости.

    В-третьих, если состояние вен находится в критическом состоянии, то уже после родов врач может назначить операцию. Это может быть склеротерапия, флебэктомия или эндовенозная лазерная облитерация вен.

    Если у Вас есть перечисленные в статье симптомы, не волнуйтесь, – узнайте причину и получите готовый план лечения. Верните ногам здоровье и красоту!
    Запишитесь к специалисту-флебологу, хирургу, кандидату медицинских наук Андрею Бегме. При записи онлайн стоимость приёма: 1700 руб. – 850 руб.

    Симптомы и лечение варикоза при беременности

    Ожидание малыша – бесспорно, прекрасная пора в жизни любой представительницы слабого пола. Но она часто сопряжена с различными тревогами и осложнениями. Одной из таких является варикоз при беременности. Рост плода дает большую нагрузку на ноги женщины, сосуды иногда не выдерживают, и возникает данный неприятный недуг. Он не только портит эстетичный вид, но может быть довольно опасным для здоровья и даже жизни. Об этом – подробнее в статье.

    В статье расскажем:

    Основные причины патологии

    Варикоз у беременных – довольно частое явление, с ним сталкивается каждая третья женщина.

    Причин появления варикоза во время беременности несколько:

    1. Состав крови изменяется, во время беременности растет фибриноген. Он «отвечает» за вязкость крови. Это значит, что кровь становится гуще, труднее продвигается по сосудам, нарушается нормальный кровоток. Поэтому вены не выдерживают и расширяются. Также с ростом фибриногена повышается вероятность образования тромбов.
    2. Рост прогестерона в крови является неблагоприятным фактором для сосудов. Дело в том, что этот гормон снижает тонус матки, предохраняя организм от выкидыша и преждевременных родов. А вместе с этим снижается тонус сосудов.
    3. Объем крови увеличивается во время беременности почти в два раза, это увеличение приводит к тому, что сосуды не справляются с непривычным объемом крови и деформируются.
    4. Как уже выше было сказано, рост плода создает повышенное давление на сосуды.

    Кроме того, у женщины могут быть косвенные неблагоприятные факторы для развития варикозного расширения вен при беременности:

    • наследственный фактор;
    • стремительный набор веса;
    • недостаточное присутствие в рационе беременной клетчатки, витаминов;
    • малая подвижность.

    Если мама страдала варикозом при беременности на ногах, то и у дочери, скорее всего, будет эта проблема.

    Симптомы варикоза при беременности

    В начале заболевания женщина может вообще не ощущать никаких симптомов. Затем появляются сосудистые звездочки, сеточки. Но на них мало кто обращает внимание. А вот когда появляются отеки голеней по вечерам, а также ночные судороги, то уже многие настораживаются.

    Далее вены становятся заметны невооруженным глазом, они «выходят» на поверхность кожи ног. Это не только портит внешний вид, но и вызывает опасения. Ведь дальше может быть еще хуже! И действительно, в расширенных венах могут образоваться тромбы, а это уже угрожает жизни женщины и плода.

    Полностью вылечить варикоз при беременности невозможно, избавиться от патологии можно только после родов.

    Кроме этого при варикозе на ногах при беременности беспокоят:

    • тяжесть в ногах;
    • проблематичность при передвижении (иногда ноги так отекают, что становится тяжело ходить);
    • тянущие боли в ногах.

    Конечно, многие беременные мечтают избавиться от этих симптомов. С этой целью надо обращаться к флебологу или хирургу, он скажет, что надо делать.

    Самые распространенные виды

    Встречается не только варикоз вен на ногах при беременности.

    Бывает также варикозное расширение вен:

    • вульвы;
    • половых губ;
    • прямой кишки (более известен как геморрой).

    Самый распространенный варикоз среди беременных – это нижних конечностей и геморрой. Последний приносит немало неприятностей женщине – боль при дефекации и кровь в кале. Если вовремя не начать лечение варикоза при беременности, то могут быть большие проблемы, такие как: венозные кровотечения. Чтобы этого не произошло, надо вовремя обращаться к доктору. Он расскажет, как лечить варикоз при беременности.

    Эффективное лечение

    В настоящее время существует множество средств от варикоза для беременных. Но самостоятельно назначать их себе очень опасно. Потому что многие из препаратов имеют серьезные противопоказания. Доктор назначит подходящее лечение, не вредящее ни матери, ни малышу.

    Из венотоников, принимаемых внутрь, можно назвать:

    Из кремов при варикозе назначаются:

    • Лиотон;
    • Троксерутин;
    • Гепатромбин;
    • Гепариновая мазь;
    • Венорутон.

    При геморрое беременным назначаются специальные ректальные свечи:

    • Бетиол;
    • Релиф;
    • Облепиховые;
    • Гепатромбин;
    • Глицериновые;
    • Метилурацил;
    • Натальсид;
    • Постеризан и др.

    Также можно использовать рецепты народной медицины при лечении варикоза у беременных. Но сначала надо посоветоваться с лечащим доктором, ведь многие из этих рецептов могут оказаться вредными для жизни малыша.

    Народные методы борьбы

    Вот некоторые из полезных рецептов народной медицины для беременных:

    1. Яблочный уксус. Им можно натирать пораженные варикозом участки ног, а можно принимать внутрь, но только в особой дозировке. В стакан воды надо добавлять не больше чайной ложки уксуса и пить один раз в день. Уже через месяц такого лечения появятся положительные сдвиги.
    2. Конский каштан. Это растение стоит всегда на первом месте среди средств лечения варикоза. Потому что оно прекрасно укрепляет сосудистую стенку, снимает отеки, избавляет от судорог и тяжести в ногах. По согласованию с врачом можно натирать настойкой из конского каштана вены и пить ее внутрь. Принимать настойку надо дважды в день определенное количество капель, которое назначит врач. Через десять дней необходимо сделать перерыв. Потом прием можно повторить.
    3. Зеленые помидоры. Надо разрезать помидор пополам вдоль, затем приложить ее к больным участкам ног. Держать надо до появления чувства жжения. Некоторые привязывают их к ногам на всю ночь, утром смывают холодной водой.
    4. Настойкой из каланхоэ можно натирать ноги, делать это надо каждый день в течение трех месяцев.
    5. Картофель. Надо натереть несколько сырых картошек на крупной терке, наложить кашицу на ткань и сделать компресс. Крепко прибинтовать его, снимать через 4 часа.
    6. Полынь. Растереть цветы полыни до однородной массы, разбавить молоком и приложить к ногам. Прибинтовать крепко, снимать компресс через 2 часа.

    Лечебная гимнастика

    Также хорошо помогает при варикозе лечебная гимнастика. Существует несколько упражнений для беременных, способных уменьшить появления этой болезни.

    Вот некоторые из них:

    1. Сесть на стул, выполнять каждой ногой по очереди круговые движения стоп. Повторять 10 раз.
    2. Лежа на спине, осторожно поднять ноги и делать движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
    3. Стоя, приподниматься на носки и перекатываться на пятки. Повторять 10 раз.
    4. Ходить на месте, не отрывая носков от пола, в течение 2 минут.

    Очень полезно спускаться по ступенькам. Также важно много времени гулять на свежем воздухе – ходьба нормализует кровоток. После нагрузок необходимо полежать на спине, подняв ноги на 20 градусов.

    Основы профилактики

    Хорошей профилактикой и лечением варикоза является использование компрессионного трикотажа. Подобрать вид и компрессию поможет лечащий врач.

    Всего существует несколько видов компрессионного трикотажа:

    Колготки против варикоза для беременных используются при обширном варикозе на больших участках ног, от стоп до бедер. При небольшом варикозе на участке до колен, применяются гольфы. Также успешно помогают эластичные бинты, которые закрепляются на стопах и далее бинтуются до бедра.

    Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови.

    Трикотаж необходимо надевать по утрам, желательно, не вставая с постели. Перед этим можно нанести лечебный крем. Затем надо полежать еще минут десять для нормализации кровообращения. Носить его можно весь день, снимая перед сном.

    Женщина, забеременев, должна выполнять следующие меры профилактики варикоза:

    1. Спать ночью на левом боку. Это действует благоприятно на плод и сосуды матери.
    2. Больше гулять на свежем воздухе. При движении сосудистая стенка укрепляется, кровь насыщается кислородом, улучшается состав крови. Прогулки препятствуют тромбообразованию.
    3. Нормализовать питание, в рационе беременной должны быть все необходимые минералы и витамины. Также можно принимать витаминные комплексы.
    4. Делать специальную гимнастику для беременных.
    5. Избегать долгого положения сидя и стоя.
    6. Следить за тем, чтобы вес тела беременной прибавлялся не очень стремительно.
    7. Носить удобную обувь, с низким каблуком.
    8. Для поддержки живота надо использовать специальный бандаж.
    9. Ни в коем случае не курить и не употреблять алкогольные напитки.
    10. Полезно беременным посещать бассейн.
    11. Очень хорошо укрепляет сосуды контрастный душ. Его принимать надо только по утрам. Горячие ванны, бани и сауны запрещены при беременности.
    12. Больше отдыхать с приподнятыми ногами.

    И обязательно надо следовать рекомендациям доктора, иначе неприятных последствий варикоза не избежать.

    Последствия развития недуга

    Если не лечить варикозное расширение вен, то возможны довольно серьезные осложнения. Некоторые из них даже угрожают жизни матери и малыша.

    Вот некоторые осложнения варикоза при беременности:

    1. Тромбоз. В расширенных венах могут образоваться тромбы. Они иногда отрываются и продвигаются по сосудам, что очень опасно.
    2. Тромбоэмболия легочной артерии. Это тяжелое и угрожающее жизни состояние, когда тромб попадает в легкие, затрудняя кровообращение и поступление кислорода. Предварительные симптомы отсутствуют, что затрудняет диагностику заболевания.
    3. Тромбофлебит. Тромб в сосуде вызывает его воспаление. При этом видно покраснение и отек конечности. Из симптомов – беспокоит сильная боль и зуд в определенном месте.
    4. Трофическая язва. При варикозе и сахарном диабете встречается такое осложнение. При этом воспалены не только кожа, но и кости и сухожилия. Процесс долго развивается, к нему присоединяются различные инфекции.

    Именно поэтому, во избежание таких страшных осложнений, необходимо вовремя заметить заболевание, и начать лечение. Важно выполнять все предписания лечащего доктора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector