Хирургические методы лечения варикоза

Хирургическое лечение варикоза — основной и часто используемый метод лечения варикоза нижних конечностей.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах показано, если у пациента:

  • Обширный варикоз вен;
  • Расширенные подкожные вены;
  • Постоянные не проходящие отёки ног;
  • Тромбофлебит;
  • Трофические язвы;
  • Атеросклероз;
  • Различные заболевания инфекционного характера.

Доктор решает, в каком случае нужна операция, а в каком — применение какого-либо альтернативного способа. Происходит это после тщательного обследования пациента и проведения ультразвуковой диагностики.

При этом важно учитывать, что:

  • Не стоит спешить с операцией варикоза, который появился во время беременности, так как в большинстве случаев он проходит в скором времени сам.
  • Не торопитесь с операцией при наличии сосудистых звёздочек. Обычно для их удаления применяются альтернативные хирургическому вмешательству методы. Например, такие, как лазерная коррекция.

В некоторых случаях помогает изменение привычного образа жизни – отказ от курения, занятия противоварикозной гимнастикой, контрастный душ и т. д.

Противопоказания

Избавиться от варикоза хирургическим путем можно, если нет противопоказаний.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Пожилой возраст, при котором повышается риск осложнений после операции;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Инфекционные заболевания;
  • Некоторые сердечно–сосудистые заболевания.

Хирургическое лечение варикоза нижних конечностей осуществляется в том случае, когда консервативное лечение не дало результатов и болезнь прогрессирует. Операции проводятся с применением общего и местного анестезирования.

Большинство видов хирургического вмешательства являются малотравматичными, и пациент может вести свой обычный образ жизни. Хирургические операции могут производиться с использованием различных методик.

Виды операций

Хирургические методы лечения варикоза:

  • Стриппинг – метод основывается на удалении поражённой варикозом вены. В последнее время наиболее часто используется короткий стриппинг, при котором удаляется лишь часть вены в области поражения. Здоровая часть вены при этом, сохраняется.
  • Лигирование – в основе метода лежит перевязка поражённой вены. Данный метод, как правило, применяется в комплексе с другими.
  • Флебэктомия – операционный метод, при котором происходит удаление вен через прокол или небольшой разрез. Метод высокоэффективен и малотравматичен. После него остаются почти незаметные шрамы. Обязательным условием является ношение специального трикотажа после операции.

Лазерное лечение

Оперативное лечение варикоза лазером является малотравматичным и занимает, как правило, не более часа. Для проведения данного вмешательства используется местная анестезия.

После проведённой операции пациенту рекомендуется ношение компрессионного трикотажа и ходьба.

Оперативное лечение варикоза нижних конечностей лазером назначают при наличии показаний:

  • Небольшое количество поражённых вен;
  • Подходящее для данного вида вмешательства анатомическое строение вен;
  • Трофические заболевания голени.

Существуют и другие показания к лечению лазером, которые определяет врач индивидуально для конкретного пациента.

Даная процедура проводится в условиях поликлиники и не требует лечения в стационаре. Инструментом хирурга при проведении операции является луч лазера, поэтому не требуется разрезов и не возникает послеоперационных рубцов.

Восстановление после операции

Послеоперационный период направлен на то, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений.

Операция по удалению варикоза может имеет следующие осложнения:

  • Кровотечение;
  • Отек;
  • Нагноение;
  • Проявление нового варикозного поражения.

При проведении правильной реабилитации необходимо строго учитывать все рекомендации врача, которые зависят от первоначального и послеоперационного состояния вен пациента, степени расширения вен, и других индивидуальных факторов.

Обычно после проведённой операции пациенту назначается выполнение определённого комплекса упражнений в положении лёжа. Это помогает улучшить кровоток и лимфоотток.

Безоперационное лечение

Иногда удается выполнить лечение варикоза без хирургического вмешательства. Это частные случаи, которые необходимо также обсудить со своим лечащим врачом.

К способам безоперационного лечения относятся:

  • Склеротерапия. Она представляет собой запаивание поражённых вен с помощью специального средства, которое вводится в вену;
  • Применение венотонизирующих препаратов,
  • Использование компрессионного эффекта специального белья.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен – специфическое заболевание сосудов венозного отдела, сопровождающееся неправильной работой клапанов и нарушением оттока крови. С латинского «варикоз» можно перевести как «вздутие», что в полной мере соответствует визуальной картине заболевания. Операция при варикозе нижних конечностей – наиболее распространенный и действенный метод лечения.

Когда консервативное лечение не поможет

Лечение варикоза предусматривает несколько вариантов. На начальных стадиях назначается консервативная терапия, но иногда даже в этом периоде могут назначить операцию. Причины для хирургического вмешательства следующие:

  • физиологическая патология – подразумевается, что развитие варикоза спровоцировано не второстепенным фактором, а именно особенностями организма или наследственностью;
  • крайние стадии варикозного расширения вен, когда консервативная медицина бессильна;
  • наличие трофических изъязвлений на нижних конечностях;
  • нарушение кровообращения сосудов нижних конечностей, напрямую влияющее на состояние пациента;
  • внезапная закупорка сосудов (тромбофлебит).

Противопоказания

Несмотря на неэффективность консервативной терапии, операции используются не во всех ситуациях. Противопоказания к операции при варикозном расширении вен:

  • постоянное повышение артериального давления или тенденция к этому заболеванию;
  • тяжелые инфекционные патологии;
  • тяжелые заболевания сердца (недавно перенесенные инфаркты миокарда, ишемическая болезнь);
  • возраст, превышающий 70 лет;
  • дерматологические заболевания воспалительного характера – экзема, псориаз;
  • беременность (вторая половина срока).

В каждом индивидуальном случае врач самостоятельно оценивает состояние пациента и принимает решение по назначению того или иного вида операции при варикозном расширении вен.

Виды операций на венах

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей предусматривает несколько способов воздействия на очаг проблемы.

Флебэктомия

Самый распространенный вид операций, предусматривающий удаление варикозных вен хирургическим путем. Метод подразумевает нанесение небольшого разреза на коже в области варикозного расширения. После этого пораженный участок вены удаляется.

Удаление вен на ногах данным способом длится около часа, пациент выписывается из больницы уже через 1-2 дня. Эффективность метода достигает высокого процента, однако при несоблюдении назначений врача, возможны осложнения.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – метод лечения варикозного расширения вен, подразумевающий вместо надрезов проколы кожного покрова в области поражения. Операция проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара. Это означает, что после окончания врачебных манипуляций пациент отправляется домой.

  • отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • амбулаторные условия;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • минимальный травматизм кожи;
  • отсутствие реабилитационного периода.

Минифлебэктомия при варикозном расширении вен часто используется как вспомогательный метод или применяется в комплексе с другими видами операций.

Склеротерапия

Склерозирование вен на ногах – определение варикозного участка с помощью ультразвукового исследования. После этого в пораженную вену вводится специальный раствор, который склеивает варикозные вены, препятствуя кровотоку. Благодаря операции кровоснабжение нижних конечностей восстанавливается, а трофические язвы заживают.

Существует 2 метода склеротерапии:

  1. Эхосклеротерапия – операция применяется при диаметре варикозной вены более 1 см. Метод основан на обследовании проблемного участка и последующем вводе
    специального вещества. Оно сужает просвет сосуда, восстанавливая кровоток.
  2. Использование пены – наиболее безопасный и действенный вид операции, который предусматривает введение специального пенящегося вещества в варикозную вену. Просвет сосуда полностью перекрывается, избавляя пациента от патологических проявлений.

Склеротерапия при варикозном расширении вен используется в комплексном виде.

Удаление вен лазером

Удаление варикоза лазером – самый технологичный и безопасный метод воздействия на варикозные участки. Принцип операции основан на проколе кожного покрова в области варикозного поражения и введения лазерного световода внутрь. Луч растворяет варикозный участок вены без последствий для организма пациента.

Лазерная коагуляция – разновидность лазерной операции, действие которой приводит к спаиванию варикозных вен, перекрывая кровоток.

РЧА вен нижних конечностей – радиочастотная облитерация. Принцип операции основан на проколе участка кожи с последующим введением ультразвукового датчика. Он излучает специальные микроволны, которые воздействуют на варикозные вены, приводя к их коагуляции. Положительной стороной операции считается возможность дозирования волн, регулируя тем самым процесс склеивания вен.

Подготовка

Оперативное лечение варикоза вне зависимости от метода является серьезной манипуляцией, предусматривающая обширный подготовительный этап:

  1. Осмотр и консультация у хирурга.
  2. УЗИ при варикозе – обязательный диагностический метод, позволяющий определить варикозные участки.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Показатели свертываемости крови.
  6. ЭКГ.
  7. Рентген органов грудной клетки.
  8. Контроль артериального давления.

Накануне операции необходимо ограничиться легким приемом пищи, а утром явиться в лечебное учреждение натощак. Чтобы наркоз не навредил организму, необходимо заранее предоставить сведения об аллергиях и возможных препаратах, на которые может проявляться подобная реакция.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления варикоза на ногах протекает плавно и в большинстве случаев без осложнений. Конкретные рекомендации зависят от вида проведенной операции. К примеру, если после флебэктомии пациенту требуется 2-3 дня на восстановление, то после лазерного удаления варикозных вен он возвращается домой в день операции.

Тем пациентам, кому нужен больничный лист, документ выдается на тот период, который предусматривает возможность выхода на работу в зависимости от рода деятельности. Если профессия не связана с физической нагрузкой и длительным нахождением человека на ногах в течение дня, больничный лист выдается на период 5-7 дней. В противном случае листок нетрудоспособности может иметь период до 2-3 недель. В каждом индивидуальном случае врач принимает решение, исходя из показателей послеоперационного периода.

Профилактика рецидивов

Операция по лечению варикоза предусматривает комплекс профилактических мероприятий:

  • первые дни после операции по удалению варикозного расширения вен нужно использовать эластичные бинты в области проколов или надрезов;
  • использовать компрессионное белье – чулки, гольфы;
  • после операции ограничить подъем любых тяжестей, а в течение полугода – в объеме не более 10 кг;
  • ограничить занятия спортом до небольших пробежек, прогулок, плавания;
  • следить за лишним весом;
  • вовремя проходить курсы медикаментозной терапии, направленные на восстановление тонуса вен и исключение образования варикоза;
  • своевременные осмотры у врача;
  • снизить употребление кофе и чая;
  • делать гимнастику ног;
  • использовать свободную обувь;
  • чаще бывать на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.

В первые дни после операции по удалению варикозных вен необходимо исключить прием горячих ванн, тяжелых физических нагрузок, включая вождение автомобиля, а также ограничить табакокурение и употребление алкогольных напитков.

Стоимость хирургического вмешательства

Цена на операцию варикозного расширения вен зависит от многих нюансов. Сюда относится как осмотр врача, так и комплекс дополнительных обследований, без которых невозможно обойтись.

Как правило, при прохождении обследования в той же клинике, где планируется операция, стоимость услуг будет ниже, если бы манипуляции проводились в разных местах.

Приблизительные цены для Москвы:

  • флебэктомия – 24–30 тысяч рублей;
  • склеротерапия – 34–37 тысяч рублей;
  • лазерное воздействия на варикоз – 42–46 тысяч рублей.

Задаваясь вопросом, какая операция эффективнее, в данном случае можно смело ориентироваться на цены. Несмотря на то что лазерное удаление варикозных вен – самый дорогой метод, он при этом максимально эффективен, безболезнен и не предусматривает рецидивов.

Флебэктомия – удаление варикозных вен: Видео

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Читать еще:  Как пить морковную ботву при варикозе ног: отзывы и рецепты

Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
  • После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

    Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

    Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

    1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
    2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
    3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
    4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
    5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
    6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

    При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

    Рекомендации по профилактике рецидивов

    Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
    • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
    • бороться с лишним весом;
    • умеренно употреблять кофе и чай;
    • каждое утро выполнять гимнастику ног;
    • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

    Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

    Лечение варикоза вен (Флебэктомия)

    Флебэктомия — операция по удалению варикозных вен.

    Цель операции при варикозной болезни — нормализация кровотока по глубоким венам. Поэтому если операция по удалению варикоза показана, не стоит медлить с ее проведением, потому что чем раньше она проведена, тем быстрее наступит нормализация кровотока, улучшение или излечение других нарушений и осложнений варикозной болезни.

    Показания к удалению варикоза

    • При обширном варикозе;
    • Если подкожные вены патологически расширенны;
    • Если варикозное расширение подкожных вен сопровождается повышенной утомляемостью ног и отечностью;
    • Если на лицо признаки нарушения оттока крови — ощущение тяжести, отеки, повышенная утомляемость ног даже без варикозного расширения поверхностных вен;
    • Если присутствуют трофические нарушения кожи, которые не поддаются консервативному лечению (независимо от наличия или отсутствия варикозного расширения подкожных вен);
    • Варикоз сопровождается трофическими язвами;
    • При остром тромбофлебите варикозно расширенных вен.

    Противопоказания для проведения флебэктомии

    • На поздней стадии варикозной болезни;
    • При гипертонической болезни;
    • При ишемической болезни сердца;
    • При тяжелых инфекционных процессах;
    • Пожилой возраст больного;
    • Воспалительные процессы на ногах, экзема, пиодермия, рожистое воспаление и др.
    • Не проводят операции при варикозе и во второй половине беременности.

    Рекомендации перед проведением флебэктомии

    Подготовка к операции по удалению вен абсолютно несложная:

    • Примите душ;
    • Полностью обрейте ногу, на которой будет проводиться операция;
    • Перед операцией кожа ног должна быть здоровой и отсутствовать какие-либо гнойничковые заболевания;
    • Если операцию планируется делать под общим обезболиванием, накануне операции назначают обязательные очистительные клизмы;
    • На операцию приходите в просторной обуви и одежде;
    • Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом вашему врачу;
    • Во время операции могут быть использованы различные лекарственные препараты, и если вы имеет не переносимость или аллергию на какие-либо лекарства, особенно на новокаин и йодсодержащие вещества, обязательно сообщите об этом своему хирургу.

    Процедура флебэктомии

    При хирургическом лечении варикозной болезни больные вены просто удаляют. Такая операция занимает около 1—2 часов. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их и поражает варикоз), в норме протекает не более 10% крови. 90% венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног. Поэтому при удалении вен под кожей эти сосуды без труда берут груз кровообращения на себя. После операции остаются практически незаметные шрамики, всего 4—5 мм.

    В случае выявления неправильно функционирующих клапанов вен, выполняется экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов, с целью восстановления нормального оттока крови. После операции на венах требуется следовать некоторым рекомендациям, основная из которых — эластическая компрессия.

    После операции пациенту рекомендуется круглосуточно на протяжении 1,5—2 месяцев использовать эластичный бинт или эластичные чулки. Дополнительно для восстановления функции прооперированных ног назначают венотонизирующие препараты.

    Однако такие операции до сих пор сопровождаются высоким риском рубцевания. В последнее время разработаны методы, которые позволяют выполнить пластическую операцию на клапанах большой подкожной вены без иссечения вен. Эти операции при варикозной болезни очень эффективны, но до сих пор очень сложны и владеет ими небольшой круг специалистов.

    Реабилитация

    После операции по удалению вен рекомендации будут различаться для каждого пациента — все зависит от степени варикоза у больного, наличия хронических заболеваний, общего состояния здоровья, а также от характера и объема операции. Поэтому после вмешательства на венах внимательно слушайте своего хирурга и следуйте его рекомендациям.

    С первых часов после операции рекомендуется поворачиваться, сгибать ноги и т.д. А простое приподнимание конца кровати на 8—10 см значительно улучшает венозный кровоток.

    На следующий день после операции при варикозной болезни выполняется перевязка с применением компрессионного трикотажа или эластичного бинта на обе ноги от кончиков пальцев до коленных суставов. Разрешается ходить только после перевязки. Также после удаления вен рекомендуются лечебная физкультура и легкий массаж как профилактика тромбообразования.

    7—10 суток после операции не следует заниматься аэробикой, гимнастикой или на велотренажерах, а также посещать сауну и баню. На 8—9 сутки снимают швы и назначают курс лечебной физкультуры и водных процедур. Эластичная компрессия необходима еще не мене 2 месяцев после освобождения от швов.

    Особенно важны упражнения при варикозе для лиц пожилого возраста. Это идеальная профилактика послеоперационных осложнений — замедления венозного оттока крови и послеоперационных тромбозов. Возможно, для профилактики тромбообразования также назначат лекарственные препараты.

    Косметический эффект после флебэктомии во многом зависит от стадии варикозной болезни, особенности самой венозной системы и наличия или отсутствия осложнений варикозной болезни. Так, на начальных стадиях варикоза размеры и количество рубцов можно свести к минимуму. Если варикозная болезнь запущена и сопровождается трофическими язвами, дерматитами и обширной пигментацией, эти косметические дефекты остаются даже после операции наряду с небольшими рубцами на местах разрезов.

    Косметический эффект флебэктомии серьезно зависит и от индивидуальной предрасположенности к формированию рубцовой ткани. У одних даже при серьезном повреждении кожи формируются тонкие рубцы. У других даже при совсем незначительном повреждении есть предрасположенность к формированию грубого, выступающего над поверхностью кожи келлоидного рубца.

    Минифлебэктомия (микрофлебэктомия)

    В последние годы все более широкое распространение получает метод минифлебэктомии (микрофлебэктомии).

    Минифлебэктомия — это удаление вен через крохотные проколы кожи. Для выполнения этой процедуры не требуются серьезные надрезы, как для операции при варикозном расширении вен. В зависимости от стадии варикоза, для выполнения микрофлебэктомии может не потребоваться ни стационара, ни общего наркоза. Процедура минифлебэктомии может выполняться амбулаторно, при минимуме местной анестезии, потому что минифлебэктомия — абсолютно безболезненная методика.

    После удаления варикозно расширенных вен на ногах образуются синяки. Синяки сами проходят через 2—3 недели, а через 1—2 месяца практически никаких следов варикоза и операции не остается.

    Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику!

    Лечение варикоза хирургическим путем

    Справочная +7(499) 432-9653

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

    ГКБ №31 » Публикации » Флебология » Операция по удалению вен на ногах

    Операция по удалению вен на ногах

    Почему ежегодно увеличивается количество проведенных операций на венах ног?

    Развитию варикозной болезни способствуют такие «вредные» привычки современного избалованного цивилизацией человека, как:

    • малоподвижный образ жизни (сокращения мышц голени способствуют оттоку крови из вен нижних конечностей – это так называемое «второе сердце»);
    • избыточный вес (в США, где ожирение стало национальной проблемой, от варикоза ног страдает 25-30% взрослого населения);
    • профессии, связанные с длительным пребыванием в положении стоя или сидя (длительное пребывание за компьютером, особенно при наличии вредной привычки закидывать ногу за ногу, также способно привести к варикозу).

    Начальные стадии заболевания нередко протекают абсолютно бессимптомно, в то время как консервативная терапия не в состоянии восстановить патологически растянутые вены и деформированные венозные клапаны. Поэтому нередко уже при первом визите врачи рекомендуют пациентам удаление вен.

    Показания к операции

    Показанием к операции по удалению варикозного расширения вен может стать любое проявление заболевания, которое снижает качество жизни пациента, в том числе:

    • выявленные на приеме у врача нарушения работы клапанного аппарата в сочетании с растяжением стенки подкожных вен (является главным критерием того, что консервативная терапия уже не эффективна);
    • тромбоз участка подкожной вены (тромбофлебит);
    • симптомы венозной недостаточности (ночные судороги в икроножных мышцах, боль и ощущение тяжести в ногах, отеки), которые плохо поддаются консервативной терапии;
    • наличие трофических язв венозной этиологии (когда есть «питание» язвы расширенной веной);
    • эстетический дефект (расширенные вены на ногах представляют собой малопривлекательное зрелище).

    Операция по устранению варикоза вен может проводиться различными методами, которые значительно отличаются объемом вмешательства, а, следовательно, и последствиями для организма.

    При выборе методики хирурги ориентируются в основном на стадию процесса, поэтому лучше не дожидаться развития осложнений, а своевременно согласиться на удаление вен.

    Читать еще:  Варикоз вен нижних конечностей, фото иллюстрации

    Когда нельзя проводить операцию

    Операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях не относится к чрезвычайно опасным для организма хирургическим вмешательствам. Тем не менее, удаление вен следует отложить при наличии острых заболеваний (грипп, ОРВИ и т.п.), а также при обострении любой хронической патологии.

    Кроме того, удаление варикоза нижних конечностей может быть отложено при беременности и родах. После родов часто вены приобретают нормальный вид. Это происходит в течение первых 4-5 месяцев после родов.

    Надо сказать, что абсолютных противопоказаний к операции по устранению варикоза вен не существует. В тех случаях, когда варикозная болезнь представляет реальную угрозу для жизни пациента и при этом плохо поддается лечению, операцию по удалению вен проводят в любом возрасте и при любом состоянии организма (ожирение, высокое артериальное давление и т.п.).

    Малоинвазивные операции при варикозе нижних конечностей

    Малоинвазивные операции при варикозе не предусматривают механического удаления венозных сосудов. Основной механизм действия данных процедур заключается в химическом (специальный раствор) или физическом (лазер, высокочастотное излучение) воздействии на внутреннюю оболочку вены. В результате варикозно расширенные вены спадаются и зарастают.

    Выполненные по показаниям малоинвазивные операции имеют следующие преимущества:

    • высокая эффективность (рецидивы возникают крайне редко);
    • нет необходимости в госпитализации;
    • отсутствие грубого травмирующего воздействия на организм;
    • хорошая переносимость процедуры пациентами;
    • минимальный процент осложнений и неприятных побочных эффектов;
    • кратчайший восстановительный период;
    • отсутствие необходимости в общей анестезии (по болезненности сравнимо с лечением зуба).

    Сегодня существует несколько методов малоинвазивного вмешательства, о которых вы можете прочитать ниже.

    Преимущества и недостатки удаления вен методом склеротерапии

    Метод склеротерапии основан на химическом склеивании внутренних стенок вен при помощи введения специального вещества – склерозанта. К преимуществам метода следует отнести относительно невысокую стоимость удаления вен.

    Однако при значительной распространенности процесса может понадобиться несколько сеансов склеротерапии – процесс лечения может занять до 1 месяца.

    В нашей клинике мы используем склеротерапию для удаления поверхностно расположенных мелких вен и сосудистых звездочек (ретикулярный варикоз).

    Кроме того, склеротерапия может применяться как комбинированная методика при обширном поражении в сочетании с лазерной облитерацией или РЧО и минифлебэктомией.

    Склеротерапия также является оптимальным методом при лечении трофических язв, когда кожа над веной изменена, и нельзя производить разрезы. В таких случаях мы используем введение склерозанта в питающую язву вену под контролем УЗИ.

    В качестве склерозанта в нашей клинике применяется пенообразующее вещество этоксисклерол, такой способ гарантирует высокую эффективность, поскольку склерозирующее вещество лучше распространяется по пораженному сосуду.

    Преимущества удаления вен методом эндовенозной лазерной облитерации

    Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – малоинвазивный метод удаления варикоза нижних конечностей при помощи воздействия лазерного луча.

    По сравнению со склеротерапией ЭВЛО обладает следующими преимуществами:

    • абсолютная безболезненность (процедура проводится под местной анестезией);
    • высокая точность (все хирургические манипуляции проводятся под контролем УЗИ);
    • по показаниям ЭВЛО может быть дополнена процедурой минифлебэктомии (удаление расширенных протоков), такая возможность значительно уменьшает список показаний к механическому удалению вен;
    • синяки после проведения процедуры возникают реже;
    • послеоперационный болевой синдром выражен слабее;
    • отсутствие пигментных пятен в местах уколов;
    • более короткий восстановительный период.

    Радиочастотная аблация – наиболее современный метод малоинвазивного лечения варикозной болезни

    Появление радиочастотной аблации (радиочастотной облитерации, РЧО) позволило значительно сократить количество случаев, когда единственным методом решения проблемы оставалось хирургическое (механическое) удаление варикозно расширенных вен.

    При помощи радиочастотного электрода, который вводится в полость вены под контролем УЗИ, можно «заваривать» крупные венозные стволы диаметром 15 мм и более.

    Радиочастотная облитерация обладает всеми преимуществами ЭВЛО. Более того, РЧО превосходит эндовазальную лазерную облитерацию по следующим показателям:

    • использование одноразовых электродов;
    • полная автоматизация процесса, позволяющая избежать досадных ошибок (аппарат оснащен датчиком и работает по методу обратной связи, так что при большей ширине сосуда автоматически посылается больше энергии);
    • процедура занимает значительно меньшее количество времени;
    • через год обработанная РЧО вена полностью рассасывается (при использовании ЭВЛО остается в виде тяжа).

    Единственным недостатком радиочастотной аблации является высокая стоимость процедуры.

    Хирургическая операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях

    Флебэктомия или хирургическое удаление варикозных вен – более радикальное оперативное вмешательство, которое предусматривает полное или частичное удаление пораженного венозного ствола (большой или малой вены) вместе со всеми ответвлениями, а также перевязку соустий с глубокими венами конечности.

    Флебэктомия производится в более запущенных случаях, поэтому нередко дополняется использованием малоинвазивных методов для удаления сохранившихся веточек и варикозных узлов.

    Постоперационный период после флебэктомии, как правило, более длительный, чем в случае малоинвазивных вмешательств. На прооперированной ноге остаются послеоперационные раны, которые требуют тщательного ухода.

    Мелкие синяки и обширные гематомы после флебэктомии встречаются значительно чаще, нередко возникают воспалительные инфильтраты (уплотнения).

    Однако при правильном уходе все неприятные побочные эффекты полностью исчезают. В местах разрезов остаются небольшие малозаметные шрамы, которые, как правило, не вызывают больших нареканий.

    Подготовка к операции

    Независимо от выбранного метода хирургического лечения перед проведением операции по удалению вен следует пройти обследование, которое включает стандартные лабораторные тесты (общие анализы крови и мочи, коагулограмма, глюкоза крови и др.).

    Кроме того, понадобится УЗИ вен и анализы на передающиеся через кровь инфекции (гепатиты, сифилис, ВИЧ).

    Обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых вами медицинских препаратах (контрацептивы, ибупрофен, аспирин и т.п.), а также о случаях аллергических реакций на лекарственные средства.

    Последствия операции по удалению вен. Как себя вести, чтобы избежать осложнений

    Во избежание развития тромботических осложнений врачи используют специальные средства – антикоагулянты, которые подбираются в зависимости от показателей свертывающей системы крови.

    После ЭВЛО и РЧО рекомендуют раннюю нагрузку на ноги (ходьба). В тех случаях, когда операция проводилась методом флебэктомии при ходьбе возможно возникновение преходящего болевого синдрома.

    После удаления варикозных вен потребуется определенное время строго придерживаться следующих предписаний:

    • носить компрессионный трикотаж (удобнее чулки);
    • отказаться от тепловых процедур (баня с высокими температурами, загорание на пляже и т.п.).

    Время действия ограничений устанавливает лечащий врач в зависимости от стадии развития заболевания, метода проведения операции, объема удаленных вен, общего состояния организма и динамики восстановительного процесса.

    Как избежать рецидива

    Следует учитывать, что варикозное расширение вен возникает у людей с наследственной предрасположенностью, поэтому после проведения операции следует сделать все возможное, чтобы заболевание не вернулось, а именно:

    • следить за собственным весом;
    • избегать длительной статической нагрузки;
    • проходить курсы лечения венотониками;
    • по показаниям носить компрессионное белье.

    Можно ли обойтись без операции?

    В случаях, когда произошли необратимые изменения в стенке вен, к сожалению, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. При длительном развитии варикозная болезнь угрожает такими осложнениями как:

    • массивные кровотечения из расширенных вен;
    • тромбоз венозных стволов;
    • тромбоэмболические осложнения (в том числе остановка сердца, инфаркт легкого и др.);
    • трофические язвы и т.п.

    Нет волшебных мазей, которые рассасывают живые ткани (расширенные вены). Большинство этих средств обладают лишь местно отвлекающим действием, вызывая чувство «холодка» при нанесении. Профилактика тромбозов мазями без ношения компрессионного трикотажа – не эффективна. Лечение тромбозов, как монотерапия, также абсолютно не эффективно.

    Можно ли отложить операцию по удалению вен?

    Современные методы удаления вен позволяют избавиться от болезни достаточно комфортным способом и в дальнейшем вести полноценную жизнь практически без ограничений.

    Если на данный момент времени вы не располагаете возможностью сделать операцию, то единственный метод, который может отдалить возникновение осложнений – это постоянное ношение компрессионного трикотажа 2 или 3 класса компрессии.

    Постоянно – это и летом, когда риск тромбоза особенно высок. Компрессионной трикотаж после операции носится в течение 2-3 недель, после чего в большинстве случаев про него можно забыть.

    Следует также учесть, что чем позже пациент обращается к врачу, тем более дорогостоящим будет лечение, а на последних стадиях не обойтись без травматичного вмешательства.

    Не откладывайте операцию в долгий ящик. Берегите себя. Будьте здоровы.

    Виды операций по удалению варикоза и возможные последствия

    Варикоз или варикозное расширение вен, под этими формулировками в флебологии подразумевается патология, сопровождающаяся видоизменением, то есть деформацией вен. Сосуды, транспортирующие кровь к сердцу, расширяются, удлиняются, истончаются их стенки, а также нарушается работа венозных клапанов.

    Если первая стадия варикоза весьма эффективно лечится консервативными методами, то прогрессирование болезни до 2 и 3 стадий можно вылечить только хирургическим путем, медикаменты и прочие методы смогут только приостановить прогрессирование патологии. В этой статье речь пойдет об основных хирургических методах лечения варикоза, особенностях их проведения и т.д.

    Показания к оперативному вмешательству

    Ввиду того что на первой стадии развития варикозного расширения вен хирургическое вмешательство проводится крайне редко в силу отсутствия необходимости, очень важным фактором являются показания к проведению операции. Решение основывается на данных, полученных в ходе детальной диагностики сосудов, и принимается пациентом совместно с врачом.

    Врач-флеболог обязан рассказать о рисках предлагаемой операции, длительности и нюансах реабилитации после хирургического вмешательства, которые впоследствии проводятся только при согласии пациента.

    Что касается конкретно самих показаний, операция при варикозном расширении вен нужна в таких случаях:

    • Патологическое расширение и последующая деформация сугубо подкожных вен второй степени тяжести и выше.
    • Обширные формы варикоза, заболевание поражает не только подкожные, но главным образом глубокие вены или же деформация сосудов распространяется на слишком большом участке нижних конечностей.
    • Отмечается серьезное нарушение кровообращения, сопровождающееся усугубляющимся застойным процессами крови.
    • Тяжелые формы отечности, болевой синдром высокой степени интенсивности, сопровождающиеся отчетливыми наружными (эстетическими) признаками варикоза.
    • Образование трофических язв на кожных покровах или подкожных гематом ввиду нарушения целостности сосудов;
    • Прогрессирование патологического процесса вплоть до закупорки венозных сосудов и развития острой формы тромбофлебита.
    • Отсутствие положительной динамики в ходе консервативного лечения, то есть когда медикаментозные и другие способы борьбы с варикозом бессильны.

    Операция при варикозе вен

    Ограничения и противопоказания к проведению операции

    К сожалению, даже при условии развития тяжелых форм варикозного расширения вен, сопровождающихся осложнениями и тяжелой клинической картиной, не всегда пациенту можно делать операцию.

    Существует ряд противопоказаний, которые если и не исключают возможность хирургического вмешательства полностью, до вынуждают отложить операцию на определенный срок:

    • Ишемическая болезнь сердца – в этом случае необходимо проводить более полное комплексное обследование.
    • То же касается 3 степени тяжести гипертонии.
    • Активные инфекционные и воспалительные процессы в организме – прежде чем проводить операцию по лечению варикоза, нужно справиться с инфекцией или устранить воспаление.
    • 2 и 3 триместры беременности – в отношении беременных любые хирургические манипуляции лучше отложить до того момента, пока женщина не родит. Исключением являются только те случаи, когда есть серьезная опасность для жизни матери или ребенка, а операция может помочь.
    • Заболевание кожи в области проведения операции по борьбе с варикозом. Речь идет об экземах, различных формах дерматоза и т.д.
    • Существуют также определенные возрастные ограничения, разумеется, касающиеся пожилых людей. В некоторых случаях преклонный возраст, а также сопутствующее ему старческие болезни повышают риск развития послеоперационных осложнений или же ставят под угрозу жизнь человека на операционном столе.

    Методы оперативного вмешательства при варикозе

    Если все же врач, на основе проведенной диагностики и после осмотра пациента уверен в необходимости проведения хирургического вмешательства, остается выбрать наиболее подходящий и эффективный метод, в зависимости от степени прогрессирования варикоза и ряда других факторов. Для понимания того, какие бывают операции и в каких случаях их проводят, рассмотрим наиболее эффективные способы хирургического лечения варикозного расширения вен.

    Комбинированная флебэктомия

    Полноценная операция, которая проводится под общим наркозом и может длиться вплоть до 2 часов, в зависимости от сложности поставленной задачи. Флебэктомия может использоваться для лечения начальных форм варикоза, но чаще этот метод применяется в запущенных случаях, когда болезнь серьезно прогрессировала.

    В ходе операции хирург осуществляет надрез длиной до 2 сантиметров, если операция проводится в области лодыжки или до 5 сантиметров, при оперировании на более обширной площади, например, в паху. Зачастую разрезы эти неглубокие, так как удаляются преимущественно поверхностные вены.

    Принцип операции заключается в перевязывании соустья сосуда с последующим удалением пораженной варикозом части вены. Также в ходе хирургического вмешательства хирург может провести коррекцию венозных клапанов с целью восстановления нормального кровотока.

    По завершении операции на разрезы накладывают косметические швы, делают перевязку и накладывают на прооперированную зону эластичный бинт для предотвращения кровотечений.

    Флебэктомия — операция по удалению вен

    Минифлебэктомия

    В ходе данной процедуры также проводится иссечение пораженного участка вены, однако, масштабы операции меньше, ее скорее можно считать сугубо косметической. Суть заключается в том, что врач делает небольшой прокол на коже, через который вытаскивает часть вены, которую необходимо вырезать. Такая операция проводится преимущественно на мелких сосудах, а ее преимущества заключается в безболезненности (благодаря местной анестезии) и минимальном периоде восстановления.

    Склеротерапия

    Сравнительно молодая техника, малоинвазивный метод, который славится эффективностью, а также отсутствием болезненных ощущений за счет все той же местной анестезии и практически отсутствующим реабилитационным периодом.

    Читать еще:  Роды при варикозе: особенности, советы, подготовка

    Процедура предполагает введение в просвет вены специального вещества – пенообразующего склерозанта. Это вещество приводит к спаданию стенок сосуда с их последующим склеиванием. Вследствие этого вена перестает участвовать в процессе кровообращения, постепенно рассасывается и замещается соединительной тканью.

    Применяется методика склерозирования преимущественно для устранения небольших поверхностных сосудов, а также избавления от так называемых “сосудистых звездочек”.

    Склеротерапия

    Лазерная коагуляция

    Наиболее современный и по заверениям многих специалистов эффективный способ борьбы с варикозным расширением вен. Суть его заключается в том, что в венозный просвет через отверстие всего в 2 миллиметра вводится лазерный световод. При активации последнего, он начинает излучать лазерные волны, внутри сосуда повышается температура и по мере изъятия лазера стенки вены схлопываются и склеиваются. Впоследствии сосуд самостоятельно исчезает, замещается соединительной тканью.

    Разумеется, главное преимущество такой процедуры заключается в практически полном отсутствии видимых повреждений на коже, а также отсутствии необходимости в реабилитационном периоде.

    Возможные последствия

    Даже самая щадящая операцию оставляет определенные следы и может повлечь за собой последствия. Прежде всего это обусловлено тем, что происходит удаление анатомической составляющей организма – полноценного сосуда. Разумеется, при комбинированной флебэктомии такие последствия могут быть значительно серьезнее, чем пара синяков после лазерной коагуляции.

    Рассмотрим самые основные последствия, которые периодически возникают после того или иного вида хирургического лечения:

    1. При устранении варикоза малоинвазивными методами, исключающими удаление сосуда, существует риск рецидива. Минимален этот риск как раз при проведении лазерной коагуляции, всего 5%.
    2. Ожоги – имеют место после операций, в ходе которых применялось термическое воздействие.
    3. Кровотечения – может начаться после любого вида вмешательства, но с большей вероятность после флебэктомии.
    4. Также известные случаи повреждения нервов, но этот фактор относится исключительно к уровню профессионализма хирурга.

    Процесс реабилитации

    Реабилитация, то есть восстановление после операции, требуется в каждом из описанных случаев, но если после коагуляции этот процесс занимает всего пару дней, то после комбинированной флебэктомии он способен растянуться на несколько недель. Чтобы восстановление прошло нормально и быстро, важно придерживаться простых рекомендаций:

    1. Неукоснительно следуйте всем советам врача.
    2. Носите компрессионное белье или эластичные бинты.
    3. Если имели место надрезы, важно дождаться их заживления.
    4. После того как надрезы зажили, важно восстановить физическую активность, в этом помогут ЛФК и обычные прогулки.
    5. Если врач выписал какие-либо препараты, принимайте их согласно данным инструкциям.
    6. Также полезно после операции и для профилактики варикоза посещать массажиста.
    7. В течение по крайней мере 2-3 месяцев нельзя подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.

    Если операция прошла хорошо и пациент полностью выдержал все указания врача по поводу восстановления, вероятность благоприятного исхода очень высока. В большинстве случаев варикоз удается вылечить, но это не значит, что болезнь не может поразить другие сосуды. По этой причине профилактику варикоза необходимо проводить всегда, если были случаи развития этой патологии.

    Лечение варикоза хирургическим путем

    Справочная +7(499) 432-9653

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

    ГКБ №31 » Публикации » Флебология » Операция по удалению вен на ногах

    Операция по удалению вен на ногах

    Почему ежегодно увеличивается количество проведенных операций на венах ног?

    Развитию варикозной болезни способствуют такие «вредные» привычки современного избалованного цивилизацией человека, как:

    • малоподвижный образ жизни (сокращения мышц голени способствуют оттоку крови из вен нижних конечностей – это так называемое «второе сердце»);
    • избыточный вес (в США, где ожирение стало национальной проблемой, от варикоза ног страдает 25-30% взрослого населения);
    • профессии, связанные с длительным пребыванием в положении стоя или сидя (длительное пребывание за компьютером, особенно при наличии вредной привычки закидывать ногу за ногу, также способно привести к варикозу).

    Начальные стадии заболевания нередко протекают абсолютно бессимптомно, в то время как консервативная терапия не в состоянии восстановить патологически растянутые вены и деформированные венозные клапаны. Поэтому нередко уже при первом визите врачи рекомендуют пациентам удаление вен.

    Показания к операции

    Показанием к операции по удалению варикозного расширения вен может стать любое проявление заболевания, которое снижает качество жизни пациента, в том числе:

    • выявленные на приеме у врача нарушения работы клапанного аппарата в сочетании с растяжением стенки подкожных вен (является главным критерием того, что консервативная терапия уже не эффективна);
    • тромбоз участка подкожной вены (тромбофлебит);
    • симптомы венозной недостаточности (ночные судороги в икроножных мышцах, боль и ощущение тяжести в ногах, отеки), которые плохо поддаются консервативной терапии;
    • наличие трофических язв венозной этиологии (когда есть «питание» язвы расширенной веной);
    • эстетический дефект (расширенные вены на ногах представляют собой малопривлекательное зрелище).

    Операция по устранению варикоза вен может проводиться различными методами, которые значительно отличаются объемом вмешательства, а, следовательно, и последствиями для организма.

    При выборе методики хирурги ориентируются в основном на стадию процесса, поэтому лучше не дожидаться развития осложнений, а своевременно согласиться на удаление вен.

    Когда нельзя проводить операцию

    Операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях не относится к чрезвычайно опасным для организма хирургическим вмешательствам. Тем не менее, удаление вен следует отложить при наличии острых заболеваний (грипп, ОРВИ и т.п.), а также при обострении любой хронической патологии.

    Кроме того, удаление варикоза нижних конечностей может быть отложено при беременности и родах. После родов часто вены приобретают нормальный вид. Это происходит в течение первых 4-5 месяцев после родов.

    Надо сказать, что абсолютных противопоказаний к операции по устранению варикоза вен не существует. В тех случаях, когда варикозная болезнь представляет реальную угрозу для жизни пациента и при этом плохо поддается лечению, операцию по удалению вен проводят в любом возрасте и при любом состоянии организма (ожирение, высокое артериальное давление и т.п.).

    Малоинвазивные операции при варикозе нижних конечностей

    Малоинвазивные операции при варикозе не предусматривают механического удаления венозных сосудов. Основной механизм действия данных процедур заключается в химическом (специальный раствор) или физическом (лазер, высокочастотное излучение) воздействии на внутреннюю оболочку вены. В результате варикозно расширенные вены спадаются и зарастают.

    Выполненные по показаниям малоинвазивные операции имеют следующие преимущества:

    • высокая эффективность (рецидивы возникают крайне редко);
    • нет необходимости в госпитализации;
    • отсутствие грубого травмирующего воздействия на организм;
    • хорошая переносимость процедуры пациентами;
    • минимальный процент осложнений и неприятных побочных эффектов;
    • кратчайший восстановительный период;
    • отсутствие необходимости в общей анестезии (по болезненности сравнимо с лечением зуба).

    Сегодня существует несколько методов малоинвазивного вмешательства, о которых вы можете прочитать ниже.

    Преимущества и недостатки удаления вен методом склеротерапии

    Метод склеротерапии основан на химическом склеивании внутренних стенок вен при помощи введения специального вещества – склерозанта. К преимуществам метода следует отнести относительно невысокую стоимость удаления вен.

    Однако при значительной распространенности процесса может понадобиться несколько сеансов склеротерапии – процесс лечения может занять до 1 месяца.

    В нашей клинике мы используем склеротерапию для удаления поверхностно расположенных мелких вен и сосудистых звездочек (ретикулярный варикоз).

    Кроме того, склеротерапия может применяться как комбинированная методика при обширном поражении в сочетании с лазерной облитерацией или РЧО и минифлебэктомией.

    Склеротерапия также является оптимальным методом при лечении трофических язв, когда кожа над веной изменена, и нельзя производить разрезы. В таких случаях мы используем введение склерозанта в питающую язву вену под контролем УЗИ.

    В качестве склерозанта в нашей клинике применяется пенообразующее вещество этоксисклерол, такой способ гарантирует высокую эффективность, поскольку склерозирующее вещество лучше распространяется по пораженному сосуду.

    Преимущества удаления вен методом эндовенозной лазерной облитерации

    Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – малоинвазивный метод удаления варикоза нижних конечностей при помощи воздействия лазерного луча.

    По сравнению со склеротерапией ЭВЛО обладает следующими преимуществами:

    • абсолютная безболезненность (процедура проводится под местной анестезией);
    • высокая точность (все хирургические манипуляции проводятся под контролем УЗИ);
    • по показаниям ЭВЛО может быть дополнена процедурой минифлебэктомии (удаление расширенных протоков), такая возможность значительно уменьшает список показаний к механическому удалению вен;
    • синяки после проведения процедуры возникают реже;
    • послеоперационный болевой синдром выражен слабее;
    • отсутствие пигментных пятен в местах уколов;
    • более короткий восстановительный период.

    Радиочастотная аблация – наиболее современный метод малоинвазивного лечения варикозной болезни

    Появление радиочастотной аблации (радиочастотной облитерации, РЧО) позволило значительно сократить количество случаев, когда единственным методом решения проблемы оставалось хирургическое (механическое) удаление варикозно расширенных вен.

    При помощи радиочастотного электрода, который вводится в полость вены под контролем УЗИ, можно «заваривать» крупные венозные стволы диаметром 15 мм и более.

    Радиочастотная облитерация обладает всеми преимуществами ЭВЛО. Более того, РЧО превосходит эндовазальную лазерную облитерацию по следующим показателям:

    • использование одноразовых электродов;
    • полная автоматизация процесса, позволяющая избежать досадных ошибок (аппарат оснащен датчиком и работает по методу обратной связи, так что при большей ширине сосуда автоматически посылается больше энергии);
    • процедура занимает значительно меньшее количество времени;
    • через год обработанная РЧО вена полностью рассасывается (при использовании ЭВЛО остается в виде тяжа).

    Единственным недостатком радиочастотной аблации является высокая стоимость процедуры.

    Хирургическая операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях

    Флебэктомия или хирургическое удаление варикозных вен – более радикальное оперативное вмешательство, которое предусматривает полное или частичное удаление пораженного венозного ствола (большой или малой вены) вместе со всеми ответвлениями, а также перевязку соустий с глубокими венами конечности.

    Флебэктомия производится в более запущенных случаях, поэтому нередко дополняется использованием малоинвазивных методов для удаления сохранившихся веточек и варикозных узлов.

    Постоперационный период после флебэктомии, как правило, более длительный, чем в случае малоинвазивных вмешательств. На прооперированной ноге остаются послеоперационные раны, которые требуют тщательного ухода.

    Мелкие синяки и обширные гематомы после флебэктомии встречаются значительно чаще, нередко возникают воспалительные инфильтраты (уплотнения).

    Однако при правильном уходе все неприятные побочные эффекты полностью исчезают. В местах разрезов остаются небольшие малозаметные шрамы, которые, как правило, не вызывают больших нареканий.

    Подготовка к операции

    Независимо от выбранного метода хирургического лечения перед проведением операции по удалению вен следует пройти обследование, которое включает стандартные лабораторные тесты (общие анализы крови и мочи, коагулограмма, глюкоза крови и др.).

    Кроме того, понадобится УЗИ вен и анализы на передающиеся через кровь инфекции (гепатиты, сифилис, ВИЧ).

    Обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых вами медицинских препаратах (контрацептивы, ибупрофен, аспирин и т.п.), а также о случаях аллергических реакций на лекарственные средства.

    Последствия операции по удалению вен. Как себя вести, чтобы избежать осложнений

    Во избежание развития тромботических осложнений врачи используют специальные средства – антикоагулянты, которые подбираются в зависимости от показателей свертывающей системы крови.

    После ЭВЛО и РЧО рекомендуют раннюю нагрузку на ноги (ходьба). В тех случаях, когда операция проводилась методом флебэктомии при ходьбе возможно возникновение преходящего болевого синдрома.

    После удаления варикозных вен потребуется определенное время строго придерживаться следующих предписаний:

    • носить компрессионный трикотаж (удобнее чулки);
    • отказаться от тепловых процедур (баня с высокими температурами, загорание на пляже и т.п.).

    Время действия ограничений устанавливает лечащий врач в зависимости от стадии развития заболевания, метода проведения операции, объема удаленных вен, общего состояния организма и динамики восстановительного процесса.

    Как избежать рецидива

    Следует учитывать, что варикозное расширение вен возникает у людей с наследственной предрасположенностью, поэтому после проведения операции следует сделать все возможное, чтобы заболевание не вернулось, а именно:

    • следить за собственным весом;
    • избегать длительной статической нагрузки;
    • проходить курсы лечения венотониками;
    • по показаниям носить компрессионное белье.

    Можно ли обойтись без операции?

    В случаях, когда произошли необратимые изменения в стенке вен, к сожалению, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. При длительном развитии варикозная болезнь угрожает такими осложнениями как:

    • массивные кровотечения из расширенных вен;
    • тромбоз венозных стволов;
    • тромбоэмболические осложнения (в том числе остановка сердца, инфаркт легкого и др.);
    • трофические язвы и т.п.

    Нет волшебных мазей, которые рассасывают живые ткани (расширенные вены). Большинство этих средств обладают лишь местно отвлекающим действием, вызывая чувство «холодка» при нанесении. Профилактика тромбозов мазями без ношения компрессионного трикотажа – не эффективна. Лечение тромбозов, как монотерапия, также абсолютно не эффективно.

    Можно ли отложить операцию по удалению вен?

    Современные методы удаления вен позволяют избавиться от болезни достаточно комфортным способом и в дальнейшем вести полноценную жизнь практически без ограничений.

    Если на данный момент времени вы не располагаете возможностью сделать операцию, то единственный метод, который может отдалить возникновение осложнений – это постоянное ношение компрессионного трикотажа 2 или 3 класса компрессии.

    Постоянно – это и летом, когда риск тромбоза особенно высок. Компрессионной трикотаж после операции носится в течение 2-3 недель, после чего в большинстве случаев про него можно забыть.

    Следует также учесть, что чем позже пациент обращается к врачу, тем более дорогостоящим будет лечение, а на последних стадиях не обойтись без травматичного вмешательства.

    Не откладывайте операцию в долгий ящик. Берегите себя. Будьте здоровы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector