Что такое фибриноген и его норма содержания в крови

В составе крови любого млекопитающего, в том числе и человека есть белок фибриноген. Это вещество имеет очень важное значение в процессах свертываемости крови. Как его избыток, так и недостаток могут привести к очень тяжелым последствиям.

Потому что в первом случае будут образовываться тромбы в сосудах, а во-втором, при повреждениях целостности сосудов не будет образовываться кровяной тромб.

Что это такое?

Фибриноген – это специфический белок плазмы крови, производство которого происходит в печени.

Он является одним из важнейших факторов свертываемости крови. У здорового человека механизм действия при повреждении того или иного сосуда заключается в том, что под действием фермента тромбина этот белок начинает образовывать фибриновые нити, которые создают сетку и вследствие тромб на нужном месте. И выполняет роль «пробки», которая закупоривает рану до самого ее заживления.

Узнайте из этой статьи, как самостоятельно бороться с паническими атаками.

Анализы на содержание фибриногена

Контроль уровня фибриногена крови обязательно проводится у людей больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистых больных, и при некоторых болезнях печени, а также любое оперативное вмешательство и роды требуют обязательного контроля этого показателя.

При обращении в любую лабораторию вы можете произвести контроль фибриногена в вашей крови. Название этого лабораторного исследования — коагулограмма. Это развернутый анализ, который содержит много параметров. И требует выполнения многих тестов. Рассмотрим основные из них:

  • Время свертывания – берется кровь из вены в размере 2мл. И разделяется в две пробирки. Которые ставят на водяную баню с температурой близкой телу человека. И с помощью секундомера засекают время свертывания. За результат берут среднеарифметическое двух пробирок.
    Нормой считается появление сгустка через 5-10 минут. Если время свертывания увеличено до 15 минут, то это свидетельствует о нехватке ферментов активирующих данный вид белка, авитаминозах или самого фибриногена. Также это может быть последствием принятия препаратов: гепарина и некоторых противозачаточных.
  • Протромбиновый индекс — это процентное соотношение показателей свертываемости крови при добавлении в нее нормального количества протромбина и исходного образца без этого фермента. Показатель считается в норме при времени свертываемости 12- 20 секунд для пробирки с ферментом. Увеличение времени означает проблемы с синтезом фибриногена, фермента протробиназы.
    Причиной могут послужить авитаминозы, болезни печени, кишечника, дисбактериоз, применение некоторых препаратов и противозачаточных средств на основе гормонов. Нормальным показателем считается соотношение в пределах 95- 105%.
  • Протромбиновое время — это период времени, которое потребуется ферменту тромбину преобразовать растворимый белок фибриноген в нерастворимую форму – фибрин. Результат здорового человека 15 -18 сек.

Норма показателя

Самая большая норма фибриногена в крови у беременных женщин, особенно в третьем триместре. Она может доходить до показателей 6-7г/л, что в несколько раз превышает норму взрослого человека 2-4г/л. Для новорожденных она составляет 1,25- 3г/л.

Для определения количества фибриногена необходимо сдать кровь из вены. Анализ выполняется строго натощак, при этом стрессы, выполнение тяжелых работ и курение нужно исключить за двенадцать часов.

Причины повышения

Если фибриноген в крови повышен, то что же это значит? Выявленное клиническими анализами повышение нормы свидетельствует об активности в гемостазе, которая может привести к образованию тромбов либо о тяжелом воспалительном процессе.

Например: онкология, переломы, травмы, ожоги, туберкулез, ревматизм, инфаркт миокарда, сахарный диабет, первая стадия ДВС- синдрома. Также причина повышения фибриногена в крови может скрываться в приеме контрацептивов и некоторых других препаратов. Возможно физиологическое увеличение концентрации этого белка с возрастом и при беременности.

Узнайте из этой статьи, с помощью каких препаратов можно улучшить кровообращение.

Что делать, если выступают вены на ногах? О способах решения проблемы читайте по ссылке.

Причины понижения

Низкий фибриноген в крови может быть последствием таких заболеваний: тромбогенеррагический синдром, гемофилия, цирроз, лейкемия, токсикоз беременных, отравления, послеродовые воспаления. Также при неполноценном питании, приеме анаболиков.

Чтобы устранить данную проблему, необходимо срочно обратиться к врачу для выявления причин и эффективного лечения. Так как это может быть только следствие какого-либо заболевания.

Во время беременности

Концентрация фибриногена в крови беременной женщины постоянно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону. В первые три месяца будущая мама, как правило, страдает от токсикозов, что приводит к снижению уровня этого белка. В норме считается концентрация 2,9%.Со второго триместра показатель начинает расти и к началу третьего периода составляет уже 3,1%. А на окончании срока он может составить 7г/л.

В первые месяцы беременности назначаются клинические анализы на уровень фибриногена. Их результаты будут считаться контрольными. Это поможет наблюдать за количеством белка на всех стадиях, и если будет необходимо, то врач назначит медикаментозное лечение.

Исследование концентрации этого фактора крови может предупредить тяжелые и необратимые последствия в организме как матери, так и ребенка.

После вышеизложенной информации с уверенностью можно сказать, что фибриноген является важнейшим фактором свертываемости крови, который регулирует такой жизненно важный процесс как гемостаз. Для профилактики заболеваний кровяной системы очень важно полноценное, сбалансированное питание, которое в полной мере насытит ваш организм всеми полезным веществами.

Заключение

Если все же фибриноген в крови повышен, или же наоборот уровень его очень низок, то затягивать с походом в больницу не стоит. Ведь если вы вовремя обратитесь к врачу и сдадите все необходимые тесты, то сможете привести в норму концентрацию белка и избавится от причин, которые способствовали его изменению.

Фибриноген выше или ниже нормы — что это значит и к чему приводит

Фибриногеном называют белок, который содержит плазма крови. Вещество присутствует и в тромбоцитах, способствуя их склеиванию. Его концентрация — один из важнейших показателей гемостаза (системы свертываемости крови).

Белок был обнаружен учеными первым, и получил название первого фактора сворачивания крови. Фибриноген синтезируется в печени, трансформируется в нерастворимый фибрин, который является основой сгустка, образует тромб в конце процесса.

Содержание белка обязательно проверяют перед хирургическим вмешательством, во время пренатального обследования, при сердечно-сосудистых патологиях и воспалительных процессах.

Функции вещества

В организме фибриноген выполняет следующие функции:

  • участвует в образовании фибринового сгустка, что важно для остановки кровотечения;
  • влияет на то, с какой скорость заживают раны;
  • регулирует процесс фибринолиза — этап гемостаза, на котором кровяные сгустки и тромбы растворяются под воздействием плазмина;
  • участвует в образовании новых сосудов (ангиогенезе), клеточном взаимодействии;
  • влияет на кровь и артериальные стенки, если в организме началось воспаление.

Нормальный уровень в крови у женщин, мужчин и детей

Норма фибриногена зависит от возраста:

  • для мужчин — 2–4 г/л;
  • для женщин — 2–4 г/л;
  • для новорожденных — 1,3–3 г/л;
  • в детском возрасте у мальчиков и девочек — 1,25–4 г/л.

У здорового человека фибриноген не является определяющим при оценке риска сердечно-сосудистой патологии. Но отклонение от нормального показателя на 1 г/л — повод для медицинского обследования, особенно людей старше 50 лет: тогда создается благоприятная почва для развития опасных патологий.

Концентрацию фибриногена определяют при исследовании коагулограммы — показателей свертываемости крови. Отдельно содержание белка определяют в биохимическом анализе крови. Фибриноген — один из факторов «ревматических проб».

Показатель повышен: причины и последствия

Данный белок — независимый фактор риска патологий сердца и сосудов. Повышенный уровень фибриногена в крови, независимо от причины, связан с риском образования тромба.

Рост концентрации фибриногена указывает на усиление функции свертываемости крови и нарушение процесса тромбообразования. Это повышает вероятность возникновения таких сердечно-сосудистых патологий, как инсульт, инфаркт, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением.

Медицинские исследования выявили, что при летальном исходе вследствие инфаркта и инсульта уровень белка был выше, чем при корригируемых кризах и сердечных приступах. При этом наблюдалась большая взаимосвязь с концентрацией фибриногена в кровяной плазме, чем с другими показателями, в том числе и с холестерином в крови.

Изменения в формуле крови связывают с заболеваниями периферических сосудов — облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, диабетической ангиопатией, тромбофлебитом, хронической венозной недостаточностью.

Также установлена взаимосвязь между вероятностью повторного инфаркта миокарда или инсульта и уровнем фибриногена, если показатель значительно выше нормы — около 7,5 г/л, и это значит, что уровень нужно особо контролировать после первичного приступа.

При наблюдении фактора:

  • удается выявить на ранних стадиях группы риска для принятия профилактических мер по предотвращению развития опасных недугов сердца и сосудов;
  • определить тяжесть патологии, прогноз;
  • оценить эффективность терапии.

Также по высокому уровню фибриногена в крови можно заподозрить:

  • воспаления внутренних органов при вирусной, бактериальной инфекции, аутоиммунных заболеваниях;
  • опухоли;
  • гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • амилоидоз;
  • легочные заболевания — пневмония, туберкулез;
  • отмирание (некроз) тканей (в том числе, сердца);
  • травмы.

Повышение уровня фибриногена в крови коагулограмма может показать и по другим причинам:

  • при менструации;
  • после перенесенной операции;
  • от приема гормональных препаратов с эстрогеном (женский половой гормон);
  • при низких температурах окружающей среды.

Концентрация белка выше 7 г/л у будущих матерей имеет тяжелые последствия — ранний самопроизвольный аборт, недоразвитие, преждевременное отслоение плаценты, гестоз, тромбоз, тромбофлебит, в том числе легочной артерии.

Почему может быть понижен и чем грозит

Теперь рассмотрим, что это значит, если фибриноген в крови ниже нормы, и в чем причины низких показателей.

Состояние при лишенной фибриногена плазме называют афибриногенемией, а его недостаточность — фибриногенопенией или гипофибриногенемией. Такие состояния бывают врожденными или приобретенными.

При отсутствии белка не происходит свертывания крови, а при его дефиците сгусток получается рыхлым, крошащимся.

Понижение уровня фибриногена связано с опасным нарушением кроветворения — ДВС-синдромом (диссеминированным внутрисосудистым свертыванием), или тромбогеморрагическим синдромом, который может закончиться летально. ДВС-синдром наблюдают при тяжелых отравлениях, острых инфекциях, злокачественных опухолях.

К снижению фибриногена в крови приводят следующие состояния:

  • печеночные патологии с нарушением функции органа — цирроз, гепатиты, когда нарушается выработка вещества;
  • недостаточность витаминов В12 и С;
  • токсикоз в период беременности;
  • проникновение околоплодных вод в кровоток при проведении кесарева сечения;
  • заболевания крови — полицитемия, хронический миелолейкоз;
  • прием анаболических гормонов (андрогенсодержащих);
  • яд змей, который, попадая в организм, нарушает работу печени и почек.

Повышают выработку фибриногена некоторые продукты питания — бананы, картофель, орехи грецкие, шпинат, злаки, капуста. Также полезно употреблять настои и отвары лекарственных трав — крапивы, зверобоя, тысячелистника.

Читать еще:  Варикоз у детей: лечение заболевания

Другие исследования для диагностики

При диагностике оценивают и другие связанные показатели.

Название показателя Повышение Понижение
Фибринолитическая активность плазмы (время для полного растворения сгустка) тромбоз;

апластический процесс кроветворения

ДВС-синдром;

физические нагрузки

Фибриназа (участвует в образовании сгустка) гепатит, цирроз печени;

болезнь Лаки — Лорана;

рак с распространением метастазов в печень;

хирургические вмешательства

значительные плазмотрансфузии
Ретракция кровяного сгустка — отделение сыворотки от сгустка анемия;

гиперфибриногенемия

эритремия;

геморрагическая алейкия Франка

Продукты деградации фибриногена ДВС-синдром;

недостаточная функция почки;

применение фибринолитических лекарственных средств.

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверные результаты анализа венозной крови на фибриноген, придерживаются таких правил:

  • не едят за 8 часов до сдачи крови на анализ;
  • сохраняют спокойствие и избегают физических нагрузок минимум за 30 минут до посещения манипуляционного кабинета;
  • не курят предыдущие 30 минут.

Самолечение при отклонении показателей крови от нормы запрещено. Препараты, в том числе и растительные, подбирает врач, опираясь на полученные результаты анализов и анамнез. В противном случае возможен летальный исход — как при высоком, так и при низком фибриногене.

Фибриноген выше или ниже нормы — что это значит и к чему приводит

Фибриногеном называют белок, который содержит плазма крови. Вещество присутствует и в тромбоцитах, способствуя их склеиванию. Его концентрация — один из важнейших показателей гемостаза (системы свертываемости крови).

Белок был обнаружен учеными первым, и получил название первого фактора сворачивания крови. Фибриноген синтезируется в печени, трансформируется в нерастворимый фибрин, который является основой сгустка, образует тромб в конце процесса.

Содержание белка обязательно проверяют перед хирургическим вмешательством, во время пренатального обследования, при сердечно-сосудистых патологиях и воспалительных процессах.

Функции вещества

В организме фибриноген выполняет следующие функции:

  • участвует в образовании фибринового сгустка, что важно для остановки кровотечения;
  • влияет на то, с какой скорость заживают раны;
  • регулирует процесс фибринолиза — этап гемостаза, на котором кровяные сгустки и тромбы растворяются под воздействием плазмина;
  • участвует в образовании новых сосудов (ангиогенезе), клеточном взаимодействии;
  • влияет на кровь и артериальные стенки, если в организме началось воспаление.

Нормальный уровень в крови у женщин, мужчин и детей

Норма фибриногена зависит от возраста:

  • для мужчин — 2–4 г/л;
  • для женщин — 2–4 г/л;
  • для новорожденных — 1,3–3 г/л;
  • в детском возрасте у мальчиков и девочек — 1,25–4 г/л.

У здорового человека фибриноген не является определяющим при оценке риска сердечно-сосудистой патологии. Но отклонение от нормального показателя на 1 г/л — повод для медицинского обследования, особенно людей старше 50 лет: тогда создается благоприятная почва для развития опасных патологий.

Концентрацию фибриногена определяют при исследовании коагулограммы — показателей свертываемости крови. Отдельно содержание белка определяют в биохимическом анализе крови. Фибриноген — один из факторов «ревматических проб».

Показатель повышен: причины и последствия

Данный белок — независимый фактор риска патологий сердца и сосудов. Повышенный уровень фибриногена в крови, независимо от причины, связан с риском образования тромба.

Рост концентрации фибриногена указывает на усиление функции свертываемости крови и нарушение процесса тромбообразования. Это повышает вероятность возникновения таких сердечно-сосудистых патологий, как инсульт, инфаркт, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением.

Медицинские исследования выявили, что при летальном исходе вследствие инфаркта и инсульта уровень белка был выше, чем при корригируемых кризах и сердечных приступах. При этом наблюдалась большая взаимосвязь с концентрацией фибриногена в кровяной плазме, чем с другими показателями, в том числе и с холестерином в крови.

Изменения в формуле крови связывают с заболеваниями периферических сосудов — облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, диабетической ангиопатией, тромбофлебитом, хронической венозной недостаточностью.

Также установлена взаимосвязь между вероятностью повторного инфаркта миокарда или инсульта и уровнем фибриногена, если показатель значительно выше нормы — около 7,5 г/л, и это значит, что уровень нужно особо контролировать после первичного приступа.

При наблюдении фактора:

  • удается выявить на ранних стадиях группы риска для принятия профилактических мер по предотвращению развития опасных недугов сердца и сосудов;
  • определить тяжесть патологии, прогноз;
  • оценить эффективность терапии.

Также по высокому уровню фибриногена в крови можно заподозрить:

  • воспаления внутренних органов при вирусной, бактериальной инфекции, аутоиммунных заболеваниях;
  • опухоли;
  • гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • амилоидоз;
  • легочные заболевания — пневмония, туберкулез;
  • отмирание (некроз) тканей (в том числе, сердца);
  • травмы.

Повышение уровня фибриногена в крови коагулограмма может показать и по другим причинам:

  • при менструации;
  • после перенесенной операции;
  • от приема гормональных препаратов с эстрогеном (женский половой гормон);
  • при низких температурах окружающей среды.

Концентрация белка выше 7 г/л у будущих матерей имеет тяжелые последствия — ранний самопроизвольный аборт, недоразвитие, преждевременное отслоение плаценты, гестоз, тромбоз, тромбофлебит, в том числе легочной артерии.

Почему может быть понижен и чем грозит

Теперь рассмотрим, что это значит, если фибриноген в крови ниже нормы, и в чем причины низких показателей.

Состояние при лишенной фибриногена плазме называют афибриногенемией, а его недостаточность — фибриногенопенией или гипофибриногенемией. Такие состояния бывают врожденными или приобретенными.

При отсутствии белка не происходит свертывания крови, а при его дефиците сгусток получается рыхлым, крошащимся.

Понижение уровня фибриногена связано с опасным нарушением кроветворения — ДВС-синдромом (диссеминированным внутрисосудистым свертыванием), или тромбогеморрагическим синдромом, который может закончиться летально. ДВС-синдром наблюдают при тяжелых отравлениях, острых инфекциях, злокачественных опухолях.

К снижению фибриногена в крови приводят следующие состояния:

  • печеночные патологии с нарушением функции органа — цирроз, гепатиты, когда нарушается выработка вещества;
  • недостаточность витаминов В12 и С;
  • токсикоз в период беременности;
  • проникновение околоплодных вод в кровоток при проведении кесарева сечения;
  • заболевания крови — полицитемия, хронический миелолейкоз;
  • прием анаболических гормонов (андрогенсодержащих);
  • яд змей, который, попадая в организм, нарушает работу печени и почек.

Повышают выработку фибриногена некоторые продукты питания — бананы, картофель, орехи грецкие, шпинат, злаки, капуста. Также полезно употреблять настои и отвары лекарственных трав — крапивы, зверобоя, тысячелистника.

Другие исследования для диагностики

При диагностике оценивают и другие связанные показатели.

Название показателя Повышение Понижение
Фибринолитическая активность плазмы (время для полного растворения сгустка) тромбоз;

апластический процесс кроветворения

ДВС-синдром;

физические нагрузки

Фибриназа (участвует в образовании сгустка) гепатит, цирроз печени;

болезнь Лаки — Лорана;

рак с распространением метастазов в печень;

хирургические вмешательства

значительные плазмотрансфузии
Ретракция кровяного сгустка — отделение сыворотки от сгустка анемия;

гиперфибриногенемия

эритремия;

геморрагическая алейкия Франка

Продукты деградации фибриногена ДВС-синдром;

недостаточная функция почки;

применение фибринолитических лекарственных средств.

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверные результаты анализа венозной крови на фибриноген, придерживаются таких правил:

  • не едят за 8 часов до сдачи крови на анализ;
  • сохраняют спокойствие и избегают физических нагрузок минимум за 30 минут до посещения манипуляционного кабинета;
  • не курят предыдущие 30 минут.

Самолечение при отклонении показателей крови от нормы запрещено. Препараты, в том числе и растительные, подбирает врач, опираясь на полученные результаты анализов и анамнез. В противном случае возможен летальный исход — как при высоком, так и при низком фибриногене.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен малого таза у беременных

Г.С. Бабаджанова, М.Ф. Хабибуллаева
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Узбекистан В статье приводятся результаты исследования 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей. У 52% из них путем цветного дуплексного картирования сосудов малого таза выявлено варикозное расширение вен малого таза, что указывает на высокую частоту этой патологии и информативность метода диагностики. Изучение гемостаза у этих больных выявило нарушения свертывающей системы крови: повышение уровня фибриногена, протромбинового индекса, тромбоэластограммы, снижение уровня антитромбина III. Для лечения варикозного расширения вен назначали препарат Флебодиа-600. В результате лечения отмечены клиническое улучшение, нормализация маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, а также восстановление показателей гемостаза.
Ключевые слова: варикозное расширение вен, дуплесное сканирование, Флебодиа-600.

Варикозная болезнь поражает чаще всего вены нижних конечностей [6]. В последние годы предметом углубленных исследований стала варикозная болезнь вен малого таза. Исследованиями последних лет показано, что одной из частых причин хронической тазовой боли может быть полнокровие вен таза, которое было выявлено у пациенток репродуктивного возраста [3]. Это стало возможным после широкого применения допплерографии сосудов малого таза путем цветного дуплексного сканирования у больных с хронической тазовой болью [4, 7, 8]. Дуплексное сканирование позволяет не только диагностировать варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ), но и оценивать эффективность проведенного лечения.

В этой связи наибольший интерес представляет диагностика ВРВМТ у беременных, т.к. ее наличие во время беременности может способствовать развитию акушерской и перинатальной патологии.

В настоящее время требуется выяснение многих вопросов, связанных с диагностикой и лечением ВРВМТ, так как публикаций по указанной проблеме пока немного. Заслуживают внимания характер изменения системы гемостаза при сочетании беременности с ВРВМТ и их роль в развитии акушерской и перинатальной патологии.

Цель исследования – диагностика варикозного расширения вен малого таза у беременных, определение состояния системы гемостаза у этих пациенток, а также проведение лечения ВРВМТ с использованием разных методик.

Материалы и методы

В Республиканском перинатальном центре нами были обследованы 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей и наружных половых органов и 20 здоровых беременных. Наличие ВРВМТ устанавливали визуально путем дуплексного сканирования в режиме цветного допплера на аппарате «Сименс» с использованием датчиков 3-5 до 5 Мбт. При допплерометрии устанавливали наличие нарушений маточно-плацентарного кровотока (МПК) и плодово-плацентарного кровотока (ППК), что также косвенно указывало на нарушение этих показателей ввиду ВРВМТ.

По результатам допплерометрических исследований обследованные женщины были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 60 беременных с ВРВМТ, 2-ю группу – 65 беременных с выраженным варикозом вен нижних конечностей и в несколько женщин с варикозом вен наружных половых органов. Контрольную группу составили 20 здоровых беременных (без варикозного расширения вен нижних конечностей). Срок гестации составлял от 26 до 38 нед. Обязательно проводился осмотр в зеркалах родовых путей для выявления варикоза стенок влагалища и шейки матки. При необходимости назначали консультацию сосудистого хирурга.

Состояние системы гемостаза определяли в сыворотке крови до и после лечения. Исследование проводили в центральной биохимической лаборатории ТМА с помощью стандартных реактивов фирмы «Human» (Германия) на анализаторе «Humaclot DUO», Human. Определяли концентрацию фибриногена по Рутбергу; активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) в присутствии каолина и фосфолипидов; протромбиновый индекс (ПТИ); антитромбин III, тромбоэластограмму на коагулографе и содержание кальция в сыворотке крови.

Результаты исследования и их обсуждение

Частота ВРВМТ, выявленная путем допплерометрии, среди всех обследованных составляла 44,8%, а среди 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей – 52%, что указывает на высокую частоту этой патологии у беременных.

Изучение репродуктивного анамнеза обследованных показало, что первобеременных и первородящих было 38 (26,2%), повторнобеременных и повторнородящих – 30 (20,7%), повторнобеременных, но первородящих – 7 (4,8%), многорожавших (3 и более родов) – 70 (48,3%).

По срокам беременности женщины были разделены на 3 группы: 20–26 нед – 22 (15,2%) беременные, 27–32 нед – 43 (29,6%) беременные и 33–38 нед – 80 (55,2%) беременных. Такое деление было предпринято нами для того, чтобы выявить, в какой срок гестации чаще развивается варикозное расширение вен малого таза. При этом оказалось, что среди беременных в сроки 20–26 нед частота ВРВМТ составляла 36,4%, в сроки 27–32 нед – 32,6%, в сроки 33–38 нед – 47,5%. Это указывает на то, что ВРВМТ развивается чаще после 32 нед беременности и связано традиционно с ростом матки, давлением большой беременной матки на сосуды малого таза. Однако чаще ВРВМТ встречается у беременных с нарушением тонуса венозных сосудов нижних конечностей.

Изучение качества маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК) показало, что при ВРВМТ чаще наблюдается нарушение кровотока и его составляющих, что способствует хронической гипоксии плода. Так, в 1-й группе частота нарушения МППК I степени достоверно выше (25–41,7%; р

Показатель фибриноген: что это такое, почему важно знать, особенно при беременности

Фибриноген – это белок крови, необходимый для образования кровяного сгустка (тромба) при ранении, повреждении тканей. Он повышается и при остром воспалении. Анализ крови назначают перед операциями, при подготовке к беременности и для контроля за ее течением. Он нужен при определении риска тромбоза (фибриноген выше 4 г/л) или кровопотери (критично падение до 1 г/л).

Для беременных женщин оценивают степень повышения белка (гиперфибриногенемии) и скорости фибринолиза (эуглобулиновый и 12а зависимый тесты). В норме в третьем триместре свертывающая способность умеренно повышена.

📌 Читайте в этой статье

Фибриноген — что это такое

Фибриноген в дословном переводе означает «производящий фибрин». Фибриновые нити оплетают тромбоциты наподобие сеточки при образовании сгустка крови (тромбирование для остановки кровотечения).

Другие функции связаны с ростом новых сосудов, растворением тромбов, ускорением СОЭ при воспалении. Этот белок плазмы бывает повышен при разрушении тканей, воспалительном и опухолевом процессе, а снижен при сильной кровопотере после травм и операций.

А здесь подробнее о наследственной тромбофилии.

Функции в крови

Основные функции фибриногена плазмы крови:

  • материал для образования нитей фибрина – первый фактор свертывания крови, он нужен для предупреждения потери крови, восстановления разрушенных тканей;
  • участие в острой фазе воспаления (помогает соединяться эритроцитам, ускоряет тем самым СОЭ);
  • от количества фибриногена зависит процесс растворения тромба (фибринолиз), начинающийся после остановки кровотечения;
  • стимуляция образования новых кровеносных сосудов.

Нерастворимый белок в тромбе

Сам фибриноген – это растворимый белок крови, но при взаимодействии с тромбином от него отсоединяются части и появляется нерастворимый белок тромба – фибриновые нити.

При заболеваниях может нарушиться содержание в крови фибрина и фибриногена. Если их много, то возрастает риск ускоренного образования сгустков крови. Это опасно закупоркой артерий и вен (инфаркт, инсульт, легочная тромбоэмболия). Высокий фибриноген также считают признаком воспаления, болезней почек, печени, миокарда, ожогов, опухоли.

Нехватка фибриногена (дисфибринемия, а-, гипо- и дисфибриногенемия) вызывает кровоточивость. Она бывает врожденной (дефицит или неполноценный белок) и приобретенной (после операций, травм, кровотечений). Плазма крови без фибриногена не может сворачиваться, ее называют сывороткой. С помощью искусственного осаждения этого протеина проводят большинство биохимических анализов, так как полученная жидкость находится в стабильном состоянии.

Фибриноген выше нормы — что это значит

Если фибриноген выше нормы, то это обычно означает, что у взрослого повышен риск тромбоза сосудов, а у детей чаще всего причинами бывает острая воспалительная реакция.

Причины изменений у взрослого

Для взрослых пациентов причинами повышения фибриногена становятся:

  • облитерирующий эндартериит нижних конечностей;
  • атеросклероз сосудов (сердца, головного мозга, ног, почек, аорты);
  • варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;
  • тромбоэмболии (чаще легочных сосудов);
  • злокачественные новообразования;
  • инфаркт миокарда;
  • воспаления легких (пневмония), поджелудочной железы (панкреатит), почек (пиелонефрит), гортани (фарингит);
  • инфекции – туберкулез, грипп, герпес, мононуклеоз;
  • аутоиммунные поражения соединительной ткани (образование антител против своих тканей) – склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит;
  • отравления;
  • обширные ожоги;
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз при нехватке йода или после аутоиммунного тиреоидита);
  • применение гормонов – противозачаточные таблетки, для заместительной терапии при климаксе;
  • физические перегрузки;
  • стресс;
  • курение;
  • ожирение
  • питание с преобладанием животных жиров и сахара.

Почему меняется у детей

Для детей характерно в основном повышение при ревматических, аллергических и аутоиммунных болезнях:

  • ангина;
  • ревматизм;
  • пневмония;
  • вирусные инфекции дыхательных путей;
  • корь, краснуха, мононуклеоз;
  • глистные инвазии;
  • отравления, кишечные токсикоинфекции;
  • анемия;
  • атопический дерматит.

Краснуха у детей повышает количество фибриногена

Повышение фибриногена в коагулограмме

При исследовании показателей свертывания крови (коагулограмма) повышение фибриногена расценивают, как:

  • высокий риск тромбообразования, закупорки сосудов;
  • начальные стадии ДВС-синдрома (внутрисосудистое свертывание при шоковых состояниях, инфекциях);
  • последствие травмы, ожога, операции.

В таких случаях обычно возрастают показатели:

  • протромбинового времени;
  • Д-димера;
  • МНО (международное нормализованное отношение);
  • обнаруживается волчаночный антикоагулянт.

Снижается протромбиновый индекс, тромбиновое время и протромбин, антитромбин, протеины С и S. При обнаружении таких изменений пациентам показано применение препаратов, понижающих густоту крови (например, Аспирин, Гепарин, Плавикс). В норме повышение фибриногена бывает перед родами. Анализ важен при:

  • обследовании перед операцией;
  • планировании беременности;
  • наличии воспаления;
  • выявлении болезней сердечно-сосудистой системы (для оценки риска острых нарушений кровообращения – инсульт, инфаркт, венозный тромбоз).

Анализ на фибриноген необходим при выявлении болезней сердечно-сосудистой системы

Что значит склонность к гиперфибриногенемии

Гиперфибринемия – это повышение уровня фибриногена в крови, а склонность к такому нарушению означает, что у пациента есть риск тромбоза. Чаще всего такое заключение бывает при генетическом исследовании или выявлении показателя на верхнем пределе нормы. При отсутствии болезней и беременности это мажет себя ничем не проявлять, но при появлении фактора, усиливающего свертываемость, возможны осложнения:

  • невынашивание, привычный аборт;
  • бесплодие;
  • закупорка венозных сосудов – тромбоз вен голени, системы легочной артерии;
  • тромбирование артерий – инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей (перемежающаяся хромота, гангрена).

Тромбоз вен при гиперфибриногенемии

В каждом случае необходимость применения медикаментов рассматривается индивидуально, но всем пациентам со склонностью к гиперфибриногенемии нужно:

  • пить достаточное количество чистой питьевой воды (от 1,5 литров);
  • не допускать обезвоживания при перегревании, усиленном потоотделении;
  • с осторожностью использовать мочегонные и слабительные;
  • отказаться от жирной, острой пищи, сладостей.

Фибриноген: норма по возрастам

В норме фибриноген имеет отличия по возрасту, допустимые интервалы значений для детей, взрослых мужчин и женщин приведены в таблице. Для беременных допустимо повышение показателей.

Симптомы и лечение варикоза при беременности

Ожидание малыша – бесспорно, прекрасная пора в жизни любой представительницы слабого пола. Но она часто сопряжена с различными тревогами и осложнениями. Одной из таких является варикоз при беременности. Рост плода дает большую нагрузку на ноги женщины, сосуды иногда не выдерживают, и возникает данный неприятный недуг. Он не только портит эстетичный вид, но может быть довольно опасным для здоровья и даже жизни. Об этом – подробнее в статье.

В статье расскажем:

Основные причины патологии

Варикоз у беременных – довольно частое явление, с ним сталкивается каждая третья женщина.

Причин появления варикоза во время беременности несколько:

  1. Состав крови изменяется, во время беременности растет фибриноген. Он «отвечает» за вязкость крови. Это значит, что кровь становится гуще, труднее продвигается по сосудам, нарушается нормальный кровоток. Поэтому вены не выдерживают и расширяются. Также с ростом фибриногена повышается вероятность образования тромбов.
  2. Рост прогестерона в крови является неблагоприятным фактором для сосудов. Дело в том, что этот гормон снижает тонус матки, предохраняя организм от выкидыша и преждевременных родов. А вместе с этим снижается тонус сосудов.
  3. Объем крови увеличивается во время беременности почти в два раза, это увеличение приводит к тому, что сосуды не справляются с непривычным объемом крови и деформируются.
  4. Как уже выше было сказано, рост плода создает повышенное давление на сосуды.

Кроме того, у женщины могут быть косвенные неблагоприятные факторы для развития варикозного расширения вен при беременности:

  • наследственный фактор;
  • стремительный набор веса;
  • недостаточное присутствие в рационе беременной клетчатки, витаминов;
  • малая подвижность.

Если мама страдала варикозом при беременности на ногах, то и у дочери, скорее всего, будет эта проблема.

Симптомы варикоза при беременности

В начале заболевания женщина может вообще не ощущать никаких симптомов. Затем появляются сосудистые звездочки, сеточки. Но на них мало кто обращает внимание. А вот когда появляются отеки голеней по вечерам, а также ночные судороги, то уже многие настораживаются.

Далее вены становятся заметны невооруженным глазом, они «выходят» на поверхность кожи ног. Это не только портит внешний вид, но и вызывает опасения. Ведь дальше может быть еще хуже! И действительно, в расширенных венах могут образоваться тромбы, а это уже угрожает жизни женщины и плода.

Полностью вылечить варикоз при беременности невозможно, избавиться от патологии можно только после родов.

Кроме этого при варикозе на ногах при беременности беспокоят:

  • тяжесть в ногах;
  • проблематичность при передвижении (иногда ноги так отекают, что становится тяжело ходить);
  • тянущие боли в ногах.

Конечно, многие беременные мечтают избавиться от этих симптомов. С этой целью надо обращаться к флебологу или хирургу, он скажет, что надо делать.

Самые распространенные виды

Встречается не только варикоз вен на ногах при беременности.

Бывает также варикозное расширение вен:

  • вульвы;
  • половых губ;
  • прямой кишки (более известен как геморрой).

Самый распространенный варикоз среди беременных – это нижних конечностей и геморрой. Последний приносит немало неприятностей женщине – боль при дефекации и кровь в кале. Если вовремя не начать лечение варикоза при беременности, то могут быть большие проблемы, такие как: венозные кровотечения. Чтобы этого не произошло, надо вовремя обращаться к доктору. Он расскажет, как лечить варикоз при беременности.

Эффективное лечение

В настоящее время существует множество средств от варикоза для беременных. Но самостоятельно назначать их себе очень опасно. Потому что многие из препаратов имеют серьезные противопоказания. Доктор назначит подходящее лечение, не вредящее ни матери, ни малышу.

Из венотоников, принимаемых внутрь, можно назвать:

Из кремов при варикозе назначаются:

  • Лиотон;
  • Троксерутин;
  • Гепатромбин;
  • Гепариновая мазь;
  • Венорутон.

При геморрое беременным назначаются специальные ректальные свечи:

  • Бетиол;
  • Релиф;
  • Облепиховые;
  • Гепатромбин;
  • Глицериновые;
  • Метилурацил;
  • Натальсид;
  • Постеризан и др.

Также можно использовать рецепты народной медицины при лечении варикоза у беременных. Но сначала надо посоветоваться с лечащим доктором, ведь многие из этих рецептов могут оказаться вредными для жизни малыша.

Народные методы борьбы

Вот некоторые из полезных рецептов народной медицины для беременных:

  1. Яблочный уксус. Им можно натирать пораженные варикозом участки ног, а можно принимать внутрь, но только в особой дозировке. В стакан воды надо добавлять не больше чайной ложки уксуса и пить один раз в день. Уже через месяц такого лечения появятся положительные сдвиги.
  2. Конский каштан. Это растение стоит всегда на первом месте среди средств лечения варикоза. Потому что оно прекрасно укрепляет сосудистую стенку, снимает отеки, избавляет от судорог и тяжести в ногах. По согласованию с врачом можно натирать настойкой из конского каштана вены и пить ее внутрь. Принимать настойку надо дважды в день определенное количество капель, которое назначит врач. Через десять дней необходимо сделать перерыв. Потом прием можно повторить.
  3. Зеленые помидоры. Надо разрезать помидор пополам вдоль, затем приложить ее к больным участкам ног. Держать надо до появления чувства жжения. Некоторые привязывают их к ногам на всю ночь, утром смывают холодной водой.
  4. Настойкой из каланхоэ можно натирать ноги, делать это надо каждый день в течение трех месяцев.
  5. Картофель. Надо натереть несколько сырых картошек на крупной терке, наложить кашицу на ткань и сделать компресс. Крепко прибинтовать его, снимать через 4 часа.
  6. Полынь. Растереть цветы полыни до однородной массы, разбавить молоком и приложить к ногам. Прибинтовать крепко, снимать компресс через 2 часа.

Лечебная гимнастика

Также хорошо помогает при варикозе лечебная гимнастика. Существует несколько упражнений для беременных, способных уменьшить появления этой болезни.

Вот некоторые из них:

  1. Сесть на стул, выполнять каждой ногой по очереди круговые движения стоп. Повторять 10 раз.
  2. Лежа на спине, осторожно поднять ноги и делать движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
  3. Стоя, приподниматься на носки и перекатываться на пятки. Повторять 10 раз.
  4. Ходить на месте, не отрывая носков от пола, в течение 2 минут.

Очень полезно спускаться по ступенькам. Также важно много времени гулять на свежем воздухе – ходьба нормализует кровоток. После нагрузок необходимо полежать на спине, подняв ноги на 20 градусов.

Основы профилактики

Хорошей профилактикой и лечением варикоза является использование компрессионного трикотажа. Подобрать вид и компрессию поможет лечащий врач.

Всего существует несколько видов компрессионного трикотажа:

Колготки против варикоза для беременных используются при обширном варикозе на больших участках ног, от стоп до бедер. При небольшом варикозе на участке до колен, применяются гольфы. Также успешно помогают эластичные бинты, которые закрепляются на стопах и далее бинтуются до бедра.

Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови.

Трикотаж необходимо надевать по утрам, желательно, не вставая с постели. Перед этим можно нанести лечебный крем. Затем надо полежать еще минут десять для нормализации кровообращения. Носить его можно весь день, снимая перед сном.

Женщина, забеременев, должна выполнять следующие меры профилактики варикоза:

  1. Спать ночью на левом боку. Это действует благоприятно на плод и сосуды матери.
  2. Больше гулять на свежем воздухе. При движении сосудистая стенка укрепляется, кровь насыщается кислородом, улучшается состав крови. Прогулки препятствуют тромбообразованию.
  3. Нормализовать питание, в рационе беременной должны быть все необходимые минералы и витамины. Также можно принимать витаминные комплексы.
  4. Делать специальную гимнастику для беременных.
  5. Избегать долгого положения сидя и стоя.
  6. Следить за тем, чтобы вес тела беременной прибавлялся не очень стремительно.
  7. Носить удобную обувь, с низким каблуком.
  8. Для поддержки живота надо использовать специальный бандаж.
  9. Ни в коем случае не курить и не употреблять алкогольные напитки.
  10. Полезно беременным посещать бассейн.
  11. Очень хорошо укрепляет сосуды контрастный душ. Его принимать надо только по утрам. Горячие ванны, бани и сауны запрещены при беременности.
  12. Больше отдыхать с приподнятыми ногами.

И обязательно надо следовать рекомендациям доктора, иначе неприятных последствий варикоза не избежать.

Последствия развития недуга

Если не лечить варикозное расширение вен, то возможны довольно серьезные осложнения. Некоторые из них даже угрожают жизни матери и малыша.

Вот некоторые осложнения варикоза при беременности:

  1. Тромбоз. В расширенных венах могут образоваться тромбы. Они иногда отрываются и продвигаются по сосудам, что очень опасно.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии. Это тяжелое и угрожающее жизни состояние, когда тромб попадает в легкие, затрудняя кровообращение и поступление кислорода. Предварительные симптомы отсутствуют, что затрудняет диагностику заболевания.
  3. Тромбофлебит. Тромб в сосуде вызывает его воспаление. При этом видно покраснение и отек конечности. Из симптомов – беспокоит сильная боль и зуд в определенном месте.
  4. Трофическая язва. При варикозе и сахарном диабете встречается такое осложнение. При этом воспалены не только кожа, но и кости и сухожилия. Процесс долго развивается, к нему присоединяются различные инфекции.

Именно поэтому, во избежание таких страшных осложнений, необходимо вовремя заметить заболевание, и начать лечение. Важно выполнять все предписания лечащего доктора.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен малого таза у беременных

Г.С. Бабаджанова, М.Ф. Хабибуллаева
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Узбекистан В статье приводятся результаты исследования 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей. У 52% из них путем цветного дуплексного картирования сосудов малого таза выявлено варикозное расширение вен малого таза, что указывает на высокую частоту этой патологии и информативность метода диагностики. Изучение гемостаза у этих больных выявило нарушения свертывающей системы крови: повышение уровня фибриногена, протромбинового индекса, тромбоэластограммы, снижение уровня антитромбина III. Для лечения варикозного расширения вен назначали препарат Флебодиа-600. В результате лечения отмечены клиническое улучшение, нормализация маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, а также восстановление показателей гемостаза.
Ключевые слова: варикозное расширение вен, дуплесное сканирование, Флебодиа-600.

Варикозная болезнь поражает чаще всего вены нижних конечностей [6]. В последние годы предметом углубленных исследований стала варикозная болезнь вен малого таза. Исследованиями последних лет показано, что одной из частых причин хронической тазовой боли может быть полнокровие вен таза, которое было выявлено у пациенток репродуктивного возраста [3]. Это стало возможным после широкого применения допплерографии сосудов малого таза путем цветного дуплексного сканирования у больных с хронической тазовой болью [4, 7, 8]. Дуплексное сканирование позволяет не только диагностировать варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ), но и оценивать эффективность проведенного лечения.

В этой связи наибольший интерес представляет диагностика ВРВМТ у беременных, т.к. ее наличие во время беременности может способствовать развитию акушерской и перинатальной патологии.

В настоящее время требуется выяснение многих вопросов, связанных с диагностикой и лечением ВРВМТ, так как публикаций по указанной проблеме пока немного. Заслуживают внимания характер изменения системы гемостаза при сочетании беременности с ВРВМТ и их роль в развитии акушерской и перинатальной патологии.

Цель исследования – диагностика варикозного расширения вен малого таза у беременных, определение состояния системы гемостаза у этих пациенток, а также проведение лечения ВРВМТ с использованием разных методик.

Материалы и методы

В Республиканском перинатальном центре нами были обследованы 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей и наружных половых органов и 20 здоровых беременных. Наличие ВРВМТ устанавливали визуально путем дуплексного сканирования в режиме цветного допплера на аппарате «Сименс» с использованием датчиков 3-5 до 5 Мбт. При допплерометрии устанавливали наличие нарушений маточно-плацентарного кровотока (МПК) и плодово-плацентарного кровотока (ППК), что также косвенно указывало на нарушение этих показателей ввиду ВРВМТ.

По результатам допплерометрических исследований обследованные женщины были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 60 беременных с ВРВМТ, 2-ю группу – 65 беременных с выраженным варикозом вен нижних конечностей и в несколько женщин с варикозом вен наружных половых органов. Контрольную группу составили 20 здоровых беременных (без варикозного расширения вен нижних конечностей). Срок гестации составлял от 26 до 38 нед. Обязательно проводился осмотр в зеркалах родовых путей для выявления варикоза стенок влагалища и шейки матки. При необходимости назначали консультацию сосудистого хирурга.

Состояние системы гемостаза определяли в сыворотке крови до и после лечения. Исследование проводили в центральной биохимической лаборатории ТМА с помощью стандартных реактивов фирмы «Human» (Германия) на анализаторе «Humaclot DUO», Human. Определяли концентрацию фибриногена по Рутбергу; активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) в присутствии каолина и фосфолипидов; протромбиновый индекс (ПТИ); антитромбин III, тромбоэластограмму на коагулографе и содержание кальция в сыворотке крови.

Результаты исследования и их обсуждение

Частота ВРВМТ, выявленная путем допплерометрии, среди всех обследованных составляла 44,8%, а среди 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей – 52%, что указывает на высокую частоту этой патологии у беременных.

Изучение репродуктивного анамнеза обследованных показало, что первобеременных и первородящих было 38 (26,2%), повторнобеременных и повторнородящих – 30 (20,7%), повторнобеременных, но первородящих – 7 (4,8%), многорожавших (3 и более родов) – 70 (48,3%).

По срокам беременности женщины были разделены на 3 группы: 20–26 нед – 22 (15,2%) беременные, 27–32 нед – 43 (29,6%) беременные и 33–38 нед – 80 (55,2%) беременных. Такое деление было предпринято нами для того, чтобы выявить, в какой срок гестации чаще развивается варикозное расширение вен малого таза. При этом оказалось, что среди беременных в сроки 20–26 нед частота ВРВМТ составляла 36,4%, в сроки 27–32 нед – 32,6%, в сроки 33–38 нед – 47,5%. Это указывает на то, что ВРВМТ развивается чаще после 32 нед беременности и связано традиционно с ростом матки, давлением большой беременной матки на сосуды малого таза. Однако чаще ВРВМТ встречается у беременных с нарушением тонуса венозных сосудов нижних конечностей.

Изучение качества маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК) показало, что при ВРВМТ чаще наблюдается нарушение кровотока и его составляющих, что способствует хронической гипоксии плода. Так, в 1-й группе частота нарушения МППК I степени достоверно выше (25–41,7%; р

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector